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    骨科危重患者護理中實施傷害控制對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討

    2017-09-15 07:04:47蔣小云
    關(guān)鍵詞:致殘率危重骨科

    蔣小云

    (云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院骨科,云南 文山 663300)

    骨科危重患者護理中實施傷害控制對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討

    蔣小云

    (云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院骨科,云南 文山 663300)

    目的探討骨科危重患者護理中實施傷害控制對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2016年7月~2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作為研究對象,按照數(shù)字隨機分為參照組和研究組,各49例。參照組實施常規(guī)護理,研究組根據(jù)傷害控制治療不同階段展開護理工作,對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥、死亡、致殘等例數(shù)對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間均明顯短于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 骨科危重患者護理中實施傷害控制,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的應(yīng)用價值。

    骨科危重;傷害控制;并發(fā)癥發(fā)生率

    骨科危重患者傷情嚴(yán)重,而且往往合并具有多器官功能衰竭、休克等病癥,具有較高的致殘率[1]。我院采用骨科危重患者護理中實施傷害控制,取得顯著效果,有效降低并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率,現(xiàn)選取2016年7月~2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年7月~2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作為研究對象,均屬于危重患者,NISS評分超過16分,生命垂危;排除未簽署知情同意書、顱腦損傷、胸腹部臟器受損嚴(yán)重等患者。按照數(shù)字隨機分為參照組和研究組,各49例。參照組男25例,女24例;年齡26~67歲,平均年齡(43.69±1.69)歲;骨折類型:27例四肢骨折,22例骨盆骨折;損傷程度:29例嚴(yán)重不全癱,20例完全癱瘓。研究組男27例,女22例;年齡28~68歲,平均年齡(43.98±1.34)歲;骨折類型:28例四肢骨折,21例骨盆骨折;損傷程度:30例嚴(yán)重不全癱,19例完全癱瘓。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)護理,包括嚴(yán)密觀察患者意識、病情、脈搏、血壓等情況;協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理,術(shù)后嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、顏色、量等情況;強化飲食護理等。研究組實施傷害控制,在不同階段給予不同護理,具體內(nèi)容為:(1)第一階段護理。嚴(yán)密觀察呼吸音、血壓等情況,構(gòu)建靜脈通路,實施保溫護理,確保呼吸機溫度保持在40℃;對患者口腔與鼻腔分泌物進(jìn)行清除;幫助患者置入導(dǎo)尿管,而且觀察出入量、顏色、形狀等情況[2]。(2)第二階段護理。在此階段,護理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫,調(diào)整室內(nèi)溫度,遮蓋患者的非手術(shù)部位,減少體體溫發(fā)生率。于此同時,護士需要進(jìn)行酸堿平衡監(jiān)測,究其原因在于,此類患者極易發(fā)生代謝酸中毒,必須強化監(jiān)測。此外,此階段,護理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括皮膚清潔、禁飲食等。告知患者及其家屬手術(shù)治療的方式、注意事項,安慰患者,耐心為患者解答疑惑,緩解其負(fù)性情緒,進(jìn)而使其積極配合治療[3]。(3)第三階段護理。在此結(jié)算,護理人員需要觀察患者是否存在疼痛、腫脹等情況,觀察下肢部位皮膚顏色、體溫等,鼓勵患者進(jìn)行適量功能鍛煉,遵循由少到多、由易到難得原則展開功能鍛煉,早期可進(jìn)行簡單功能鍛煉,必須手指屈伸、握拳、擴胸等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率、MOF發(fā)生率及ARDS發(fā)生率等[3];(2)觀察患者住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率等

    兩組患者并發(fā)癥、死亡、致殘等例數(shù)對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%(2/49),對照組為24.49%(12/49),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥、死亡和致殘情況對比[n(%)]

    2.2 住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間

    研究組住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間分別為(5.25±0.12)周、(28.69±0.26)min,對照組分別為(12.52±0.17)周、(52.02±0.30)min,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    傷害控制(DCO)理論主張給予危重患者進(jìn)行出血控制,再對其軟組織損傷展開處理,待其生理基本穩(wěn)定后再展開針對性手術(shù)治療。該種理念的核心是給予不穩(wěn)定患者進(jìn)行損傷處理,待穩(wěn)定后再實施手術(shù)治療,進(jìn)而改善預(yù)后效果。本次研究中,研究組護理中實施傷害控制,在不同階段實施針對性護理,避免代謝中毒、體溫下降、死亡等情況。結(jié)果表明,兩組并發(fā)癥、死亡、致殘等例數(shù)對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示給予傷害控制,可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率。于此同時,本次研究還表明,給予傷害控制,可縮短患者住院時間及術(shù)前準(zhǔn)備,這有利于減輕患者的負(fù)擔(dān)。

    綜上所述,對骨科危重患者護理中實施傷害控制,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在骨科臨床中推廣。

    [1]張海玲,陳瓊芳,黃婷婷.傷害控制在骨科危重患者護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(7):80-82.

    [2]肖慈立.淺析傷害控制骨科學(xué)的臨床應(yīng)用及護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,7(8):7-8.

    [3]劉志剛.損傷控制骨科(DCO)在骨科損傷患者治療中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,3(8):169.

    本文編輯:張 鈺

    R473.6

    B

    ISSN.2096-2479.2017.21.78.02

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