急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施

張曉波

（天津市薊州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，天津 301900）

急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施

張曉波

（天津市薊州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，天津 301900）

目的分析急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施效果。方法 選取2015～2016年我院收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒的患者87例為研究對象，按照入院時間前后分成兩組，兩組患者入院后均實施洗胃等急救處理，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施急救護理，對兩組患者的洗胃時間、洗胃體液量以及護理滿意度進行統(tǒng)計并比較。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度91.3%（42/46），對照組患者護理滿意度78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計兩組患者兩組患者洗胃完成時間、洗胃體液量，觀察組完成時間以及液體量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥有機磷農(nóng)藥中的患者在急救治療的同時給予急救護理可以有效的減少患者洗胃時間，為患者的救急擠出寶貴的時間，患者的護理滿意度也大大提高，降低糾紛事件的發(fā)生，值得臨床推廣。

急診急救護理；重癥有機磷農(nóng)藥中毒；效果

重癥有機磷農(nóng)藥中毒直接威脅患者的生命安全，病情發(fā)展快，是急診科常見的危重癥之一。急診治療主要給予洗胃、輸液等，在積極治療的同時，護理工作的開展也非常重要[1]。本文主要研究分析急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施效果，選取2015～2016年我院收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒的患者87例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年我院收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒的患者87例為研究對象，按照入院時間前后分為觀察組與對照組，對照組患者41例，年齡19～78歲，平均年齡（52.34±4.51）歲；男20例，女21例。觀察組患者46例，年齡18～79歲，平均年齡（53.11±4.03）歲；男24例，女22例。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施洗胃等急救處理，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施急救護理，患者入院后開展綠色救治通道，實現(xiàn)優(yōu)先治療后付款；護理人員第一時間收集患者的詳細基本資料，并對患者的服用有機磷農(nóng)藥的品名、數(shù)量、時間等第一時間掌握，及時反饋給治療醫(yī)生，做好相關(guān)的病情評估；建立有效的靜脈通路，方便治療藥物等及時輸入；同時抽取患者的血液進行肝功能、腎功能等檢測工作；全面檢測患者的生命體征的變化。給予患者清水洗胃，反復(fù)清洗，直至胃液中沒有農(nóng)藥的氣味以及胃液清澈；置入的胃管保留時間為48 h，使用NS500 ml/4 h重復(fù)洗胃，將胃黏膜的農(nóng)藥清除干凈；檢測患者心電圖、血電解質(zhì)、血氣分析、血淀粉酶、心肌酶譜以及膽堿酯酶活力等各項生命體征[2]。

重視此類患者的基礎(chǔ)護理，幫助患者催吐后因?qū)㈩^部偏向一側(cè)，幫助患者清理口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，以防止分泌物堵塞呼吸道或吸入導(dǎo)致肺炎，若患者存在喉頭水腫現(xiàn)象，護理人員可將患者舌頭應(yīng)用舌鉗夾出，避免呼吸道阻塞；盡量避免移動患者，并將患者的下肢適度抬高，以促進靜脈的回流，增加回心血量；多數(shù)創(chuàng)傷性休克患者的體溫低且皮膚濕冷，護理人員應(yīng)多加注意患者的保暖情況。適當(dāng)調(diào)高室內(nèi)溫度與輸液溫度，為患者增加棉被保暖。護理人員需要及早為患者建立2～3條有效的靜脈通道，將各類藥物及血液制品盡快輸入患者機體內(nèi)，穿刺部位應(yīng)選擇不易受壓、相對粗直的上肢靜脈，對于穿刺困難患者，需果斷實施靜脈切開操作行置管補液。靜脈通道成功建立后立即抽取患者的血樣標(biāo)本實施檢測，為進一步搶救工作做準(zhǔn)備。密切觀察救治期間患者病情與體征的變化情況。每20 min監(jiān)測其瞳孔、意識、尿量與生命體征。

急性有機磷中毒合征患者具有悲觀、厭世、對事物的偏見，不愿和人交往，孤獨無助感等心理特點，應(yīng)主動為患者進行心理疏導(dǎo)，消除患者的疑慮和不安，緩解患者的恐懼心理和絕望的消極情緒，建立良好的護患關(guān)系，使其積極配合治療；患者接受治療的同時與家屬做好及時的溝通，避免家屬情緒激動，影響救治、護理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的洗胃時間、洗胃體液量以及護理滿意度進行統(tǒng)計并比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度判定在出院前對患者及家屬開展，判定標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、一般、不滿意三個階梯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者洗胃完成時間、洗胃體液量比較

統(tǒng)計兩組患者兩組患者洗胃完成時間、洗胃體液量，觀察組完成時間以及液體量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者洗胃完成時間、洗胃體液量比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度達到91.3%（42/46），對照組患者護理滿意度達到78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

針對有機磷農(nóng)藥中毒重癥患者，急診護理應(yīng)該把被動變主動，讓急救人員有預(yù)見性、計劃性的進行護理工作，多方位同步進行操作，不是機械化的完成程序工作。在標(biāo)準(zhǔn)的時間內(nèi)，對患者采取規(guī)范的的急救護理措施，盡最大努力縮短患者在急診室的治療時間，有效的提高患者的生存率提高。把握好患者救治的有效時間，對緩解患者傷情，提高急救效率意義重大[4]。而此類患者病情較為復(fù)雜，常需要多科室配合急救，若要最大程度保證治療效果，還需把握每一處急救護理細節(jié)，做到準(zhǔn)確、合理、有效的調(diào)配急救工作。做為合格的急救護理人員，需要具備對患者高度負責(zé)的工作態(tài)度，將被動護理工作變?yōu)橹鲃?，時刻謹記時間就是生命的急救原則[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度91.3%（42/46），對照組患者護理滿意度78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計兩組患者兩組患者洗胃完成時間、洗胃體液量，觀察組完成時間以及液體量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明重癥有機磷農(nóng)藥中的患者在急救治療的同時給予急救護理可以有效的減少患者洗胃時間，為患者的救急擠出寶貴的時間，患者的護理滿意度也大大提高，降低糾紛事件的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]葛 勤.呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒的護理療效研究[J].大家健康(中旬版),2015,6(2):173-174.

[2]劉娟妹,彭伏梅,周 鵑,等.血液灌流搶救急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒效果觀察及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(32):289-290.

[3]陸翠玲,唐 晟,劉京濤,等.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒行機械通氣患者人工氣道的護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2015,14(9):20-23.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.58.02