優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用探討

姚雪蓮，榮 燕

（無錫第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用探討

姚雪蓮，榮 燕

（無錫第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的總結(jié)優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死搶救工作的影響價(jià)值，為急診工作的開展提供參考。方法 選擇我院2015～2016年收治的80例急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο螅瑢⑵潆S機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)化急診護(hù)理流程，對照組行常規(guī)護(hù)理流程，對比兩組急性心?；颊呒痹\時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 急性心?；颊呓M間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對比，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理流程的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程可以縮短急性心?；颊叩膿尵葧r(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

急性心梗；搶救時(shí)間；護(hù)理流程；優(yōu)化急診護(hù)理；住院時(shí)間

急性心梗作為臨床較為常見的心血管疾病之一，具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、死亡率高等特點(diǎn)，患者搶救不及時(shí)直接危及生命[1]。當(dāng)前，隨著我國老齡化問題的突出，急性心?；颊叩陌l(fā)生率也有明顯上升表現(xiàn)[2]。急性心梗治療的關(guān)鍵是早期開通患者梗死血管并恢復(fù)心肌灌注，所以對急診護(hù)理工作提出了時(shí)間要求[3]。有報(bào)道指出，進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化利于急性心梗搶救工作的開展，并提高搶救治療效果[4]?；诖耍疚木臀以杭毙孕墓；颊咦鳛檠芯繉ο?，總結(jié)急性護(hù)理流程優(yōu)化價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015～2016年收治的80例急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο?，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡22～68歲，平均年齡（43.20±4.30）歲。對照組男21例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（42.50±3.35）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程。即護(hù)理人員接收求救信號后通知急救人員按照常規(guī)流程進(jìn)行救治。

實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程。首先，優(yōu)化院前急救工作。要求急救護(hù)理人員準(zhǔn)備急救箱過物品，包括藥物以及設(shè)備等，在收到求救信號后，最短時(shí)間內(nèi)出院搶救。另外，急診人員與家屬建立聯(lián)系，了解患者既往病史、服藥情況，確保準(zhǔn)備工作充足。其次，優(yōu)化運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理工作。運(yùn)轉(zhuǎn)期間要求護(hù)理人員必須小心，確保患者運(yùn)轉(zhuǎn)期間的平穩(wěn)，在進(jìn)入救護(hù)車后做好患者吸氧、插管、心電監(jiān)護(hù)工作，在評估患者基本病情后匯報(bào)醫(yī)院。再次，優(yōu)化院前交接護(hù)理工作。救護(hù)車入院后，急診工作人員做好患者基本信息情況交接工作，急性心梗疑似病例需在短時(shí)間內(nèi)（10 min）送入手術(shù)室開展搶救工作。第四，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療?；颊咭坏┐_診為急性心梗，立即開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈手術(shù)治療。另外，護(hù)理人員要做好患者衣物更換、心理護(hù)理、疾病知識宣教工作，告知積極配合對于疾病治療的價(jià)值。最后，術(shù)后護(hù)理?；颊咧委熀笏腿隝CU，在運(yùn)動(dòng)期間要求平穩(wěn)，并做好患者生命體征監(jiān)測工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄急性心?；颊哌M(jìn)出急診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、介入術(shù)后復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對比

兩組急性心?；颊呓M間計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

表1 兩組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對比（±s）

組別 n 進(jìn)出急診時(shí)間（min） 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d)實(shí)驗(yàn)組 40 40.50±2.65 74.50±10.30 8.45±2.50對照組 40 52.20±4.30 109.20±16.65 11.40±4.50 t 14.6500 11.2094 3.6243 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組介入治療后復(fù)發(fā)率結(jié)果對比

實(shí)驗(yàn)組急性心梗患者中復(fù)發(fā)患者2例，復(fù)發(fā)率5%；對照組急性心?；颊咧袕?fù)發(fā)患者8例，復(fù)發(fā)率20%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率高于對照組，（x2=4.1143，P＜0.05）。

3 討 論

急性心梗作為突發(fā)性疾病之一，是患者心肌細(xì)胞大量死亡的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的血液供應(yīng)不足，病情會在短時(shí)間迅速進(jìn)展，治療不及時(shí)直接導(dǎo)致死亡。當(dāng)前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是主要治療方法，雖然治療效果明顯，但是個(gè)別患者運(yùn)送不及時(shí)常失去治療最佳時(shí)機(jī)，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療效果。結(jié)合急診既往工作開展情況分析，在收到求救信號后由于各種因素導(dǎo)致無法及時(shí)出發(fā)、運(yùn)送期間護(hù)理不當(dāng)?shù)染鶗绊懟颊邠尵裙ぷ鳎诎l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件后進(jìn)行責(zé)任相互推諉[5]。這些問題的存在，均直接影響急救患者生命安全。優(yōu)化急診護(hù)理工作流程，包括優(yōu)化院前搶救工作、優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)工作、優(yōu)化院前交接工作、優(yōu)化術(shù)后護(hù)理工作等多個(gè)方面，為患者搶救工作贏得最佳時(shí)機(jī)，且保證了患者的搶救效果、明確了護(hù)理工作人員工作責(zé)任、縮短患者搶救時(shí)間的基礎(chǔ)上降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

結(jié)合本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急性心梗患者復(fù)發(fā)率低于對照組，進(jìn)出急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組。組間指標(biāo)對比，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)勢明顯，（P＜0.05）。

急診護(hù)理流程的優(yōu)化為急性心?；颊叩膿尵戎委煿ぷ髯龊昧顺渥愕谋Ｕ?，建議實(shí)施。

[1]朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,09(6):13-15.

[2]魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

[3]薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(32):3637-3638.

[4]楊 華,黃貴祥,曾 俊,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(2):83-85.

[5]趙 靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.56.02