167例冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理實(shí)踐思考

姚 亮

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

167例冠心病介入治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理實(shí)踐思考

姚 亮

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

目的分析167例冠心病介入治療后并發(fā)癥，總結(jié)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 選取我院收治的167例冠心病患者，將其分為試驗(yàn)組84例與對照組83例，試驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理，對照組采用一般護(hù)理，對比兩組患者在介入治療后的并發(fā)癥。結(jié)果 試驗(yàn)組患者介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對冠心病介入治療時(shí)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生情況，適合臨床護(hù)理應(yīng)用。

冠心病；介入治療；并發(fā)癥的；預(yù)防；護(hù)理

世界流行病學(xué)研究顯示：目前全球內(nèi)每年死于冠心病有730多萬人，居于各類疾病之首，占所有疾病死亡構(gòu)成比的12.8%。隨著生活節(jié)奏的加快、環(huán)境變化以及不良生活習(xí)慣的影響，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出年齡化趨勢[1]。介入治療術(shù)對冠心病的治療效果較為顯著，介入治療術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)好、治愈率高、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，目前已成為冠心病臨床的主要方法。研究冠心病介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理，對提高冠心病治療效果，降低冠心病死亡率有重要作用。本次研究為分析167例冠心病介入治療后并發(fā)癥，總結(jié)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的167例冠心病患者，將其分為試驗(yàn)組84例與對照組83例，試驗(yàn)組男44例，女40例，年齡40～75歲，平均年齡（55.36±2.72）歲，病程1～10年，平均病程（4.24±0.31）年。對照組男46例，女37例，年齡42～75歲，平均年齡（54.79±2.68）歲，病程1～10年，平均病程（4.25±0.48）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般護(hù)理，主要是術(shù)前檢查，了解其基本病況，指導(dǎo)床上排便等、飲食指導(dǎo)、臥位護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理。試驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理，包括：①術(shù)前：在患者接受介入治療前，仔細(xì)向患者及家屬結(jié)石介入治療原理，告知患者治療后并發(fā)癥，做好對患者的心理護(hù)理，為患者排憂解難，進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)，克服術(shù)前不良情緒，降低負(fù)面心理對治療效果的影響，為治療預(yù)后奠定基礎(chǔ)；②術(shù)前，和患者密切溝通，介紹介入治療的成功案例，幫助患者增強(qiáng)治療信心，確?；颊咭宰罴研睦頎顟B(tài)接受治療；③在患者介入治療后，對患者進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬在患者的日常生活中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒、進(jìn)行適量運(yùn)動、保障睡眠質(zhì)量，做好對介入治療并發(fā)癥的預(yù)防，減少病情復(fù)發(fā)可能性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在接受介入治療時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要有冠脈痙攣、血壓升高、血壓下降、心律失常以及冠脈閉塞等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

3.1 冠脈痙攣的護(hù)理

在對患者進(jìn)行介入治療時(shí)，患者會出現(xiàn)緊張，以及操作人員的操作都會造成冠心病患者出現(xiàn)冠脈痙攣。對冠脈痙攣的預(yù)防護(hù)理，為緩解患者的緊張情緒，操作人員在穿刺過程中，可利用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧，在不影響介入治療效果的情況下，與患者進(jìn)行交談，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的穿刺疼痛；若是患者出現(xiàn)冠脈痙攣，可對患者靜脈注射硝酸甘油，若是靜脈注射后，癥狀仍無好轉(zhuǎn)，需要停止治療，再重新穿刺[3]。

3.2 冠脈閉塞的護(hù)理

冠脈動脈閉塞是介入治療中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要都是發(fā)生在治療過程中，只有少數(shù)患者是在手術(shù)治療后半天出現(xiàn)。由護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解冠心病的各項(xiàng)用藥注意事項(xiàng)，讓患者明確按時(shí)用藥的重要性，綜合各項(xiàng)知識，有步驟、按計(jì)劃的指導(dǎo)患者的日常用藥，當(dāng)患者出現(xiàn)冠脈閉塞后，最主要表現(xiàn)是胸痛，可對患者給予硝酸甘油，然后置入支架來恢復(fù)血流供應(yīng)[4]。

3.3 其他護(hù)理

由于冠心病患者要接受長期藥物治療，患者發(fā)病時(shí)的疼痛感以及給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的存在，大多數(shù)患者都存在不同程度的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒對患者接受冠心病治療產(chǎn)生負(fù)面影響，其他并發(fā)癥比如低血壓、血壓升高、心律失常等幾項(xiàng)，這些術(shù)后并發(fā)癥都是由于心理負(fù)面情緒主觀因素造成的，也與術(shù)前禁食、貧血、高齡、緊張等因素有關(guān)，對此建議術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)食，幫助其鎮(zhèn)靜以減少迷走神經(jīng)的興奮，在對患者進(jìn)行介入治療時(shí)，向患者詳細(xì)解釋，消除緊張情緒，縮短操作時(shí)間，加強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可進(jìn)行加壓包扎等減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。

本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理，試驗(yàn)組患者介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，充分證明預(yù)見性護(hù)理可對幫助患者疼痛的控制及幫助克服其緊張的心理，減輕護(hù)理并發(fā)癥。綜上所述，對冠心病介入治療時(shí)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生情況，減少疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到良好的預(yù)后效果，適合臨床護(hù)理應(yīng)用。

[1]明菊梅,熊婧宇,孟 靜.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理對策[J].武警醫(yī)學(xué),2005,16(3):235-236.

[2]黃 睿.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué),2005,18(5):734-735.

[3]康棟華.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,11(5):190-191.

[4]徐 西 梅,李翠梅,吳風(fēng)云.冠心病介入治療發(fā)生并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(11):815-816.

[5]李建華,朱宏彬,趙 剛,等.綜合心理護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,20(31):4465-4466.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.54.02