心理護理干預(yù)對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀的影響研究

熱艷古麗·努爾

（輪臺縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，新疆 巴音郭楞 841600）

心理護理干預(yù)對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀的影響研究

熱艷古麗·努爾

（輪臺縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，新疆 巴音郭楞 841600）

目的分析對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護理干預(yù)對其抑郁、焦慮情緒及軀體癥狀的影響。方法 選取輪臺縣人民醫(yī)院2014年1月～2015年2月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者78例，將其隨機分為兩組，其中對照組（n=39）采用常規(guī)護理模式，觀察組（n=39）強調(diào)心理護理干預(yù)，比較兩組焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀改善情況。結(jié)果 兩組干預(yù)前SCL-90評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組明顯低于對照組與本組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中使用可有效改善其焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀，有推廣價值。

心理護理；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；焦慮抑郁情緒；軀體癥狀

慢性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）為臨床常見非特異性結(jié)腸炎癥，原因不明，病變對結(jié)腸黏膜及其下層產(chǎn)生累及，主要為潰瘍，多對遠端結(jié)腸、直腸產(chǎn)生累及，分布具有連續(xù)性，主要表現(xiàn)出腹痛腹瀉、里急后重及膿血便等，易反復(fù)發(fā)作，于緩解期或活動期交替出現(xiàn)[1]。臨床提出本病發(fā)生發(fā)展不僅關(guān)聯(lián)于感染因素、免疫異常及遺傳等因素，而且還密切關(guān)聯(lián)于心理因素。因此，對慢性UC患者不僅要規(guī)范科學(xué)治療，還要采取心理護理干預(yù)，以改善患者負性情緒，強化治療效果。為分析心理護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取患者78例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取輪臺縣人民醫(yī)院2014年1月～2015年2月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者78例為研究對象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分組，對照組39例中男26例，女13例，年齡34～68歲，平均年齡（47.5±7.4）歲；觀察組39例中男24例，女15例，年齡32～69歲，平均年齡（48.2±7.7）歲。兩組基線資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，包括病情宣教、遵醫(yī)囑用藥與治療等，觀察組基于此強調(diào)心理護理干預(yù)，具體如下：①構(gòu)建和諧護患關(guān)系：患者入院后護士應(yīng)詳細介紹科室環(huán)境，消除患者陌生感，同時多與患者溝通交流，及時解答疑慮，將患者內(nèi)心困惑等最大限度消除，使其充分信任護理人員。②對患者生活習(xí)慣、病史及個人特征等予以充分了解，結(jié)合不同情況采用暗示、解釋、安慰、鼓勵及心理疏導(dǎo)等方式開展針對性護理。③健康宣教，對UC相關(guān)疾病知識予以講解，使其了解UC的發(fā)病誘因、主要表現(xiàn)、治療情況及預(yù)后等，若有必要可邀請治療效果較好者現(xiàn)身說法，將患者焦慮、抑郁及悲觀情緒消除，將抗病信心增強。④指導(dǎo)漸進性肌肉松弛訓(xùn)練（PMR）：將患者緊張情緒消除，鼓勵采用聊天、聽音樂、適當(dāng)體育鍛煉及看電影等方式將注意力轉(zhuǎn)移，在體育運動時應(yīng)遵循適度原則，控制脈搏增加在正常值20%以內(nèi)；患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)深呼吸，半坐臥，放松肌肉，先放松四肢，再逐漸放松至平滑肌，每天訓(xùn)練時間在0.5 h以上；若出現(xiàn)臨床癥狀時取疼痛感最輕體位，平靜呼吸不可加重疼痛，指導(dǎo)采用呼吸或默數(shù)脈搏、心跳等方式將注意力轉(zhuǎn)移，用意念反復(fù)靜念疼痛減輕，若合并腹瀉可指導(dǎo)提肛。⑤認(rèn)知療法：每次選擇3～4名患者以小組討論形式開展健康宣教，結(jié)合患者實際對控制癥狀反應(yīng)方法予以講解，如意念想象、注意力轉(zhuǎn)移及放松訓(xùn)練等，時間為60～90 min；而后將科室自編UC宣教資料發(fā)放至患者手中便于回家自學(xué)，將患者認(rèn)知強化，并最終重建患者正確認(rèn)知。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

于干預(yù)前后應(yīng)用SCL-90（癥狀自評量表）評估兩組患者[2]，該量表條目共90個，共9個維度，包括精神病性、人際關(guān)系敏感、軀體化、恐怖、強迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對及偏執(zhí)等，3級評分法（1～3分）評估每個條目，分?jǐn)?shù)越高提示有越嚴(yán)重的軀體癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前后SCL-90量表評分對比，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SCL-90量表評分對比（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后SCL-90量表評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=39） 195.8±15.7 178.6±10.1觀察組（n=39） 196.2±17.3 155.1±8.3 t 0.637 9.448 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

UC為臨床常見疾病，當(dāng)前尚未明確其發(fā)病原因，多認(rèn)為密切關(guān)聯(lián)于患者自身心理精神因素，因此情感明顯波動者為高發(fā)人群。臨床將本病納入心身疾病范疇，患者遭受飲食不當(dāng)、情緒波動及疲勞過度等因素刺激后便會急性發(fā)作。心理或生理因素突發(fā)會對機體交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，將胃腸道動力減弱后將臟器敏感度增加，進而導(dǎo)致胃腸道癥狀惡化。研究稱[3]患者遭受嚴(yán)重生活刺激或重大家庭變故后原有癥狀會加重，相應(yīng)增加治療難度。因本病具備上述特殊性，除臨床及時規(guī)范治療外還需開展情感疏導(dǎo)，將患者心理舒適度提升，強化抗病信心。心理護理可體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理理念，將傳統(tǒng)護理模式瓶頸突破，高度關(guān)注患者心理精神狀態(tài)，促進身心功能恢復(fù)，并重建疾病正確認(rèn)知，和諧護患關(guān)系，增強患者對護士信任感，依從性更高。本組經(jīng)心理護理干預(yù)后觀察組SL-90量表評分明顯低于對照組與本組干預(yù)前，（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理干預(yù)在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中使用可有效改善其焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀，有推廣價值。

[1]吳志娟,吉雅玲,孫春霞,等.心理護理對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(15):2159-2162.

[2]陳 紅,張丹丹,張 聿,等.心理護理干預(yù)對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):213-215.

[3]王英華.優(yōu)質(zhì)護理對治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,4(z2):267-268.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.37.02