急腹癥患者在急診科的分診及護理分析

陸麗媛，金學敏*，謝 燕

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

急腹癥患者在急診科的分診及護理分析

陸麗媛，金學敏*，謝 燕

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

目的對急腹癥患者在急診科的分診及護理措施進行進一步的分析。方法 選取185例2013年10月～2016年12月在我院接受治療的急腹癥患者，回顧性分析以上患者的分診及護理措施。結(jié)果 根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果顯示，外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥以及婦科急腹癥的分診準確率分別為92.45%、93.28%以及92.31%，分診符合率很高。結(jié)論 準確、及時的分診以及優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施能夠大大提高急腹癥患者的搶救成功率，值得大力推廣。

急腹癥；急診科；分診；護理

急腹癥這種臨床發(fā)病率很高的綜合征以腹部疼痛為主要的臨床癥狀和體征，以病因復(fù)雜、發(fā)病率高、進展快、起病急、病情嚴重等為主要臨床特點，可以分為內(nèi)科、外科、婦科以及兒科急腹癥幾種類型，因此是否能夠及時分診以及護理措施直接影響著搶救效果[1]。本文回顧性分析2013年10月～2016年12月收治的急腹癥患者185例的分診和護理措施資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年12月在我院接受治療的急腹癥患者185例為研究對象，將存在開放性腹部損傷、嚴重肝腎功能不全、精神疾病史或家族史的患者進行有效排除，其中男98例，女87例；年齡17～81歲，平均年齡(49.12±4.98)歲。

1.2 方法

本次研究中的185例患者入院后，患者在分診處停留的時間相對較短，醫(yī)護人員要用誠懇的態(tài)度、簡單易懂的語言來將發(fā)病的原因來對患者及家屬進行介紹，并結(jié)合病情特點、癥狀等來對患者的年齡、體征、月經(jīng)史等情況進行詢問，具體流程如下。

1.2.1 看

醫(yī)護人員在患者入院時，要正確判斷患者的身體、表情、面色、行為、生理活動、入院方式等，并準確判斷患者疾病的嚴重程度。如果患者為救護車送來，并且存在意識障礙、急性痛苦病容等情況，則說明患者的病情較為嚴重；如果患者出現(xiàn)腹肌緊張、輾轉(zhuǎn)不安等情況，則代表患者的疼痛較為嚴重；如果患者存在脈搏細弱、出汗、煩躁、面色蒼白等癥狀，則表示可能出現(xiàn)休克；患者在存在腹痛癥狀后，會發(fā)生病理改變，由此會存在特定的申請以及體位，例如喜歡屈膝側(cè)臥位的患者一般主要為消化性潰瘍穿孔和尿路結(jié)石腹痛，這就需要結(jié)合患者的生理特點、反應(yīng)等情況合理確定病癥[2]。

1.2.2 問

護理人員在接診時要對患者或知情人通過簡潔、快速、突出性的語言來對患者的既往史、病史、患者主訴、發(fā)病經(jīng)過、腹痛特點以及病情等情況進行詳細的詢問了解；如果患者的意識清醒，則需要對患者腹痛的性質(zhì)、發(fā)生時間、持續(xù)時間、間歇時間、疼痛是否存在轉(zhuǎn)移、疼痛程度、最痛部位等情況進行仔細的詢問，并對患者是否合并惡心、腹瀉、發(fā)熱以及排便等相關(guān)癥狀；如果患者為女性，則需要了解患者上次月經(jīng)時間，以確定是否屬于宮外孕或黃體破裂等疾病[3]；如果患者的腹痛癥狀出現(xiàn)在暴飲暴食后，則首先考慮為急性胰腺炎、急性胃炎；如果患者伴隨血便癥狀，則首先懷疑為腸出血性壞死病變；如果疼痛出現(xiàn)的時間在夜間，則首先考慮為十二指腸潰瘍；如果患者伴隨休克癥狀，則有可能為急性胰腺炎、出血以及胃穿孔等疾病。

1.2.3 查

在對患者進行問診的同時，來迅速監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等相關(guān)指標，對患者進行重點的腹部查體，查看患者是否存在腹肌緊張、壓痛等情況，對患者疼痛是否轉(zhuǎn)移、最疼痛部位等情況進行詳細的了解；如果患者屬于急性闌尾炎，則壓痛的位置為麥氏點；如果患者疼痛的部位為全腹及上腹，并且存在腹膜刺激征，則考慮患者為潰瘍病穿孔；如果患者為女性，則需要重點觀察患者疼痛的放射方向，如果疼痛向下腹部、會陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射，則有可能為輸卵管結(jié)石以及子宮附件病變[4]；護理人員要盡快協(xié)助患者進行尿、血、便常規(guī)等檢查，并觀察患者的白細胞、血尿淀粉酶水平以及中性粒細胞等水平。

1.2.4 分

通過上述措施來準確填寫患者的初步資料，對患者的病情進行全面評估以及綜合分析，初步診斷患者的急腹癥類型，并將患者送往相應(yīng)的?？七M行診斷以及治療工作。

2 結(jié) 果

根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果顯示，外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥以及婦科急腹癥的分診準確率分別為92.45%、93.28%以及92.31%，分診符合率很高，見表1。

表1 急腹癥分診正確率情況

3 討 論

急腹癥的患者一般病情較為嚴重，只有及時、迅速、準確的診斷對于提高患者的治療效果具有十分重要的意義，部位急腹癥患者不具備典型的臨床癥狀及表現(xiàn)，因此在接診后醫(yī)護人員無論是否對患者進行確診，均需要馬上連接生命體征監(jiān)測儀器，對患者的脈搏、面色、意識等情況進行密切觀察，根據(jù)患者的實際情況加強心電監(jiān)護。除此之外，還需要加強優(yōu)質(zhì)護理，遵循無菌操作原則來進行輔助檢查，加強交叉配血、備皮工作，做好術(shù)前心理護理和術(shù)前準備，分診后要做好病情交接工作。在本次研究中，回顧性分析185例急腹癥患者的分診和護理措施資料，結(jié)果顯示：根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果顯示，外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥以及婦科急腹癥的分診準確率分別為92.45%、93.28%以及92.31%，分診符合率很高。

綜上所述，準確、及時的分診以及優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施能夠大大提高急腹癥患者的搶救成功率，值得大力推廣。

[1]張 穎,費忠英,王亞麗,等.全程護理干預(yù)在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2016,09(10):140-141.

[2]鄒宇虹,王 珩.急診預(yù)檢分診護理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,19(06):693-694.

[3]黃鳳梅,潘開菊,謝小街.機械通氣在急診科危重患者搶救中的護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,35(07):1667-1668.

[4]劉紅麗.老年急腹癥患者就診特點和急診護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2014,16(07):237-238.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.32.02

金學敏