延續(xù)性護理模式對老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響

何 微

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，安徽 巢湖 238000）

延續(xù)性護理模式對老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響

何 微

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，安徽 巢湖 238000）

目的剖析老年跌倒患者采用延續(xù)性護理模式對其抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年9月～2016年4月就診的74例老年跌倒患者為研究對象，利用奇偶數(shù)字分組法分為A組（延續(xù)性護理模式）與B組（常規(guī)護理模式），各37例。觀察比較兩組護理干預(yù)效果。結(jié)果 A組干預(yù)1年后，SF-36與GDS評分均明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 積極采取延續(xù)性護理模式，對老年跌倒患者進行干預(yù)，可顯著減輕其抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。

跌倒；生活質(zhì)量；延續(xù)性護理；抑郁

對于老年患者來說，其發(fā)生跌倒的風險非常高，且跌倒后果也異常嚴重，甚至可危及生命健康[1]。本文旨在研究老年跌到患者采用延續(xù)性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

理論上衡量市場集中度有很多指標，本文主要選取最常用的行業(yè)集中度指標作簡要分析。行業(yè)集中度是指在行業(yè)中規(guī)模最大的前幾位企業(yè)的相關(guān)經(jīng)營數(shù)據(jù)X（通常包括產(chǎn)值、銷售額、資產(chǎn)總額等）占整個市場或行業(yè)的份額，它是最常用的衡量市場集中度的指標。其計算公式為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年4月就診的74例老年跌倒患者為研究對象，利用奇偶數(shù)字分組法分為A組與B組，各37例。A組男21例，女16例；年齡60～84歲，平均年齡（69.5±3.2）歲。B組男22例，女15例；年齡60～85歲，平均年齡（69.8±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

B組應(yīng)用常規(guī)護理方案：患者離院后定期對其進行電話隨訪。

1.4 評價指標

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

And his mother fell across the edge of the brick bed,sobbing and cursing.

（2）離院后1～2月，以2周為單位對患者進行1次家庭隨訪，此后，可于離院后6個月及12個月分別對患者進行1次家庭隨訪，隨訪內(nèi)容如下。

①指導(dǎo)按時、正確服藥，叮囑切勿隨意換藥亦或者是更改用藥劑量，不同時服用多種不同的藥物，教給其用藥后不良反應(yīng)的處理方法。

利用老年抑郁量表（GDS）[3]評價兩組干預(yù)前/后的抑郁程度：分值越高，提示抑郁程度越重；同時利用簡明健康測量量表（SF-36）[4]對兩組護理干預(yù)前/后的生活質(zhì)量進行評估，其評估內(nèi)容包含：社會功能、生理功能、情感職能、總體健康狀況、生理職能、軀體疼痛、心理健康、生命活力。分值越高提示生活質(zhì)量越好。

a)當C(px,y)==C(px-1,y)且C(px,y)≠C(px,y-1)時，表示塊px,y和左鄰域塊px-1,y之間存在跨塊缺陷，故塊px,y臨時連通域標號與左鄰域相等，即Label[x,y]=Label[x-1,y]。

④多安慰、鼓勵患者，并向其詳細介紹抑郁等負性情緒和跌倒這兩者間的關(guān)系。正確指導(dǎo)患者培養(yǎng)積極、樂觀的良好心態(tài)，叮囑家屬多陪伴、關(guān)心患者。

（3）離院后第1周、12周及36周，分別對患者進行1次電話隨訪：積極為患者解疑答惑；了解家庭隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題是否得到有效解決；對患者進行口頭上的健康教育，促使其形成良好的自我保健意識。

應(yīng)急處理的核心，就是盡快將出現(xiàn)故障的設(shè)備恢復(fù)到正常的生產(chǎn)活動中。人工智能設(shè)備最顯著的特點就是效率高。人工維修操作由于長時間的機械化作業(yè)，準確度會下降，容易出現(xiàn)失誤，尤其是對于高精度的加工設(shè)備而言，這都是影響維修設(shè)備的主要因素。

（1）不能在輔助工具的幫助下行走亦或者是獨立行走者。（2）不能積極配合完成本次研究者。（3）意識不清晰者。（4）語言理解以及溝通障礙者。（6）簡易操作智力狀態(tài)評分低于8分者。

目前，我國現(xiàn)階段存有的護理教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置尚不完善、不夠合理，循證護理教學(xué)并沒有納入高等護理的教學(xué)過程中，部分學(xué)生對于知識的檢索能力、綜合素質(zhì)都不夠全面，有待進一步完善；同時，院校采用EBN教學(xué)所需要的學(xué)時比較多，教學(xué)難度也相對較大；除此之外，我國現(xiàn)階段嚴重缺乏臨床循證護理專家和循證護理骨干人員，在循證護理的實踐領(lǐng)域經(jīng)驗幾乎空白，因此造成了循證護理的信息資源不夠廣泛地現(xiàn)狀。

1.3 方法

學(xué)生作為教學(xué)的主體，只有充分重視學(xué)生的主體地位，發(fā)揮其能動性，才能更好調(diào)動其學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生積極參與到教學(xué)中來，進而實現(xiàn)高效教學(xué)。抽象思維能力是學(xué)生應(yīng)具備的一項素質(zhì)，同時也是物理教學(xué)的重要目標，而實現(xiàn)這一目標，關(guān)鍵在于重視學(xué)生的主體作用，圍繞學(xué)生來開展教學(xué)，讓學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來 。如，在教習(xí)“平拋運動”這一知識時，教師可以讓學(xué)生去做平拋運動的實驗，讓學(xué)生記錄實驗過程，并提出自己在實驗過程中遇到的問題，然后就學(xué)生遇到的問題在課堂上展開互動討論。實驗既鍛煉了學(xué)生的實際操作能力，同時也有效地發(fā)展了學(xué)生的思維，有利于學(xué)生思維能力的提升。

②利用“奧馬哈問題分類表”，對患者的健康行為、環(huán)境、心理社會以及生理問題進行準確的評估，同時向其提供生活方式指導(dǎo)服務(wù)。

A組應(yīng)用延續(xù)性護理模式：（1）入院2天內(nèi)，對患者的跌倒情況進行詳細評估，其評估內(nèi)容有：跌倒風險評估表；對預(yù)防跌倒的認知。離院前1周，采取個體化健康教育的方式，對患者與家屬進行健康教育：助行器的使用方法；康復(fù)訓(xùn)練；活動指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；跌倒的處理方法；用藥指導(dǎo)；家居安全。對患者的家庭環(huán)境風險進行綜合評估，并提出相應(yīng)的改進意見。

③將癥狀識別與管理的方法教給患者，直至其完全掌握，包括：癲癇發(fā)作；體位性低血壓；眩暈；低血糖。充分了解患者的興趣愛好，同時結(jié)合其實際情況，為患者制定科學(xué)的訓(xùn)練方案等。

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

防治適期掌握在發(fā)生高峰期前，且田間若蟲占總蟲量80%以上。無公害茶園用高效、低毒、低殘留的2.5%高效氯氟氰菊酯微乳劑 1 500 克/公頃、25%噻蟲嗪水分散粒劑50克/公頃進行防治；有機茶園則選用生物藥劑0.3%苦參堿水劑4.5～9.0克/公頃[4]、30%茶皂素水劑30%茶皂素水劑60毫升/公頃[5]。采用低容量蓬面噴霧施藥。

2 結(jié) 果

2.1 GDS評分

A組干預(yù)半年后的GDS評分明顯比B組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者GDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者GDS評分對比（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后A組 37 10.06±4.43 8.51±7.74 B組 37 10.02±4.37 11.71±5.03 t 0.0391 2.1087 P 0.9689 0.0385

2.2 SF-36評分

和B組相比，A組干預(yù)后的SF-36評分更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36評分對比（±s，分）

表2 兩組患者SF-36評分對比（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后A組 37 73.85±8.91 97.03±9.54 B組 37 73.26±8.69 83.05±8.62 t 0.2884 6.6138 P 0.7739 0.0000

3 討 論

跌倒事件的發(fā)生可對人體的精神、日常生活能力、心理狀態(tài)以及社會活動等造成較大的影響，特別是對于老年患者來說，其跌倒所產(chǎn)生的后果更加嚴重，甚至能危及到性命。對此，臨床還應(yīng)針對老年跌倒患者，為其選擇一種更安全、有效的護理方法，以幫助其改善生活質(zhì)量，提高心態(tài)穩(wěn)定性。延續(xù)性護理乃比較新型的一種護理方法，在臨床諸多疾病中都有較廣泛的應(yīng)用，比如：冠心病、腦卒中、糖尿病、帕金森病。此護理模式不僅能將以人為本的護理服務(wù)從院內(nèi)延伸到患者的家中，同時還能通過行為指導(dǎo)、電話回訪、遵醫(yī)行為監(jiān)督以及家庭隨訪的方式，實現(xiàn)向患者提供連續(xù)護理服務(wù)的目的[5]。此次研究結(jié)果表明，A組干預(yù)1年后的抑郁癥狀和生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。

總之，將延續(xù)護理模式積極用于老年跌倒患者中，有助于改善其抑郁癥狀和生活質(zhì)量，可供臨床借鑒。

[1]黃淑芳,葉文秋,林紹英,等.延續(xù)性護理模式對老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2014,(14):1254-1257.

[2]黃淑芳,葉文秋,林紹英,等.老年跌倒患者二級預(yù)防的延續(xù)性護理[J].護理學(xué)報,2014,(9):51-55.

[3]李文艷,劉云婷,許 穎,等.延續(xù)性護理對老年骨質(zhì)疏松出院患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī),2016,18(6):583-585.

[4]江晶晶,孟海艷.延續(xù)性護理對于老年癡呆癥患者的意義[J].醫(yī)藥前沿,2013,(10):93-94.

[5]李 娟,羅 勇,李勇蘭,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理預(yù)防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(10):1030-1033.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.14.02