PBL教學(xué)模式在護(hù)理本科研究生臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)

程 靜，秦 晶*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116011）

PBL教學(xué)模式在護(hù)理本科研究生臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)

程 靜，秦 晶*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116011）

目的 探究護(hù)理本科研究生臨床帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)模式后取得的臨床成效。方法 選取我院2011年1月至2014年8月來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科研究生20例，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（10人）和對(duì)照組（10人）。對(duì)照組教學(xué)方法為傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組為PBL教學(xué)模式。從理論和實(shí)踐評(píng)分、教學(xué)滿(mǎn)意度兩方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 在理論和實(shí)踐評(píng)分方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；針對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度情況，對(duì)照組滿(mǎn)意度（80%）低于觀察組（100%），（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理本科研究生臨床帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)模式后，在提高理論及實(shí)踐評(píng)分的同時(shí)，使教學(xué)滿(mǎn)意度明顯增高，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

PBL教學(xué)；研究生；臨床帶教

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對(duì)高層次護(hù)理人才需求的增長(zhǎng)，護(hù)理本科研究生教育受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，研究生護(hù)士也逐漸走向臨床工作崗位[1]。然而，對(duì)于護(hù)理本科研究生的臨床帶教方式，目前一直是臨床帶教老師探討的熱點(diǎn)。護(hù)理本科研究生學(xué)歷高，初進(jìn)臨床，她們會(huì)感覺(jué)“大材小用”，“英雄無(wú)用武之地”，并感覺(jué)護(hù)理操作枯燥乏味，大多護(hù)生感覺(jué)心理不平衡。那么到底應(yīng)該怎樣培養(yǎng)他們，才能發(fā)揮他們的積極作用呢？帶著這個(gè)問(wèn)題，我查閱了相關(guān)資料，并與學(xué)生溝通交流，決定在傳統(tǒng)“灌注式”帶教方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了PBL教學(xué)模式?，F(xiàn)將我的臨床帶教體會(huì)與大家分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年1月至2014年8月來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科研究生20例確定為研究資料，依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（10人）和對(duì)照組（10人），其中9人和1人分別為觀察組男性和女性人數(shù)，年齡最小25歲，最大27歲，（26±2.1）歲為平均年齡；9人、1人分別為對(duì)照組男性和女性人數(shù)，年齡最小24歲，最大26歲，（25±1.5）歲為平均年齡。在一般資料，包括年齡、性別、文化水平等方面，兩組區(qū)別不顯著（P＞0.05），可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均為研究生實(shí)習(xí)護(hù)士；（2）兩組實(shí)習(xí)生均未接受其他形式的教學(xué)。

1.3 教學(xué)方法

給予對(duì)照組傳統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)方法，包括：護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的普及、基本操作技能的訓(xùn)練等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)行PBL教學(xué)模式，主要方法為：（1）選擇病例：首先，臨床帶教老師選擇有代表性的，有學(xué)習(xí)價(jià)值的典型病例。其病例涉及的內(nèi)容主要包括：在對(duì)病人護(hù)理時(shí)存在的護(hù)理問(wèn)題，并且運(yùn)用何種護(hù)理措施進(jìn)行解決等。同時(shí)針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題，可通過(guò)小組討論的方式使每個(gè)學(xué)生發(fā)表意見(jiàn)和建議。（2）提出問(wèn)題：針對(duì)該病例，有目的的提出問(wèn)題。（3）查找資料：有目的的提出問(wèn)題以后，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)有關(guān)方面的理論知識(shí)，并通過(guò)查找網(wǎng)絡(luò)資料、相關(guān)書(shū)籍的方法對(duì)理論知識(shí)深入學(xué)習(xí)。（4）分析討論：針對(duì)在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不解內(nèi)容，在小組內(nèi)進(jìn)行討論，以便更清晰的對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。（5）總結(jié)：將小組討論的內(nèi)容進(jìn)行整理，并由帶教老師總結(jié)發(fā)言，確保每位學(xué)生都能深入掌握。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）比較兩組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分情況。（2）觀察兩組對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度情況，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，0～100分帶教滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且分為三個(gè)等級(jí)，即不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意，其中不滿(mǎn)意為低于60分，滿(mǎn)意得分在60～85分之間，非常滿(mǎn)意得分大于85分。（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%為帶教滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)檢測(cè)時(shí)通過(guò)x2進(jìn)行；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)一般運(yùn)用P＜0.05表示；（±s）表示為計(jì)量資料，同時(shí)實(shí)施檢驗(yàn)時(shí)通過(guò)t進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分情況兩組對(duì)比

觀察組在理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分方面均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況如表1所示。

表1 兩組理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

92.87±5.32 69.66±6.77 4.317＜0.05組別 例數(shù) 理論評(píng)分 實(shí)踐評(píng)分觀察組對(duì)照組10 10 t P 96.31±3.02 80.12±2.57 4.236＜0.05

2.2 兩組帶教滿(mǎn)意度情況進(jìn)行比較

對(duì)照組滿(mǎn)意度（80%）明顯比觀察組（100%）低，兩組之間存在一定差異（P＜0.05），結(jié)果情況如表2所示。

表2 兩組帶教滿(mǎn)意度方面進(jìn)行對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

護(hù)理本科研究生實(shí)習(xí)帶教具有學(xué)員學(xué)習(xí)興趣不濃厚、學(xué)員水平層次參差不齊、技能操作多、知識(shí)量豐富等特點(diǎn)，因此在護(hù)理教學(xué)中要兼顧各方面因素，促進(jìn)每位實(shí)習(xí)生都能最大程度的掌握所教知識(shí)。

PBL是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，其全稱(chēng)是Problem-Based Learning，是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立[2]。20世紀(jì)90年代起，PBL教學(xué)模式被引入我國(guó)護(hù)理教育，主要應(yīng)用于中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課、臨床帶教、個(gè)案分析及護(hù)理查房教學(xué)活動(dòng)中[3]。其特點(diǎn)為：以“問(wèn)題”為基礎(chǔ)，以“學(xué)生”為中心，在帶教老師的引導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)形式；對(duì)學(xué)生的要求為轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；在PBL教學(xué)模式中，帶教老師的作用是引導(dǎo)、設(shè)計(jì)、監(jiān)督、促進(jìn)。

本文通過(guò)探究護(hù)理本科研究生臨床帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)模式后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組在理論評(píng)分和實(shí)踐評(píng)分方面均明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組帶教滿(mǎn)意度（80%）明顯比觀察組（100%）低。綜上所述，護(hù)理本科研究生臨床帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)模式后，能夠有效提高帶教滿(mǎn)意度，且理論和實(shí)踐評(píng)分明顯增高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張美芬,謝 文,黎 青,等.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2015,12(10):741-745.

[2] 廖淑梅,劉 萌,劉明婷.PBL教學(xué)模式在護(hù)理本科研究生教育中的應(yīng)用探討,中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2009,4(9):568-570.

[3] 郭紅霞,姜永東.PBL在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀,護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(1):25-26.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.147.02

秦晶