不良心理對斷指再植成活率的影響分析

閆翠平

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

不良心理對斷指再植成活率的影響分析

閆翠平

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對不良心理對影響斷指再植成活率進(jìn)行探討。方法 選取96名2014年5月～2016年6月在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的男性患者，一共有116根斷指。依照癥狀自評量表對這些斷指患者具體情況進(jìn)行組別的劃分，有51名患者為不良心理狀態(tài)組，60根斷指，45名患者為對照組，56根斷指，并對兩組患者斷指再植成活率進(jìn)行比較。結(jié)果 由于狀態(tài)組患者的心理狀況不良，使得改組別的斷指再植成活率明顯比對照組要低，P＜0.05，x2=28。結(jié)論 患者不良的心理狀態(tài)在很大程度上影響著斷指再植成活率。

斷指再植；臨床心理學(xué)；成活率；患者對照研究；心理狀態(tài)

在斷指再植成活率中存在很多影響因素，其中最為普遍的就是熱缺血時間、致傷因素、患者年齡、手術(shù)質(zhì)量、吸煙、藥物以及離端的位置等，研究以上因素，對斷指再植成活率的提高提供了非常重要依據(jù)[1]。隨著近年來醫(yī)學(xué)心理學(xué)的進(jìn)步，心理因素對疾病的雙面影響逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視，研究不良心理對斷指再植成活率的影響，為是斷指再植成活率的進(jìn)一步提高提供有效的理論依據(jù)[2]，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96名2014年5月～2016年6月在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的男性患者，這些患者的平均年齡為35歲，其職業(yè)都屬于機械工人，具體致傷原因都是手指近中節(jié)整齊切割受傷，從斷指到手術(shù)間隔的時間在8 h以內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

通過SCL-90作為測試患者心理健康的工具，首先，精神科醫(yī)師對患者具體的填寫要求進(jìn)行講解，手術(shù)之后由受試者及時自評，如果患者右手受傷，可口述，并交由相關(guān)人員代其填寫，對于那些學(xué)歷比較低的患者，可以在逐次詢問醫(yī)師后填寫，精神科醫(yī)師對測試的結(jié)果予以評分，常模組為130分，依照分?jǐn)?shù)的不同，將96名患者進(jìn)行兩個組別的劃分：51名患者為不良心理狀態(tài)組，其心理分值超過130分，45名患者為對照組，其心理分值在130分以內(nèi)。同時將兩組患者的總分和1388名我國常模組患者做對比。

1.2.2 手術(shù)方法

具體斷指再植手術(shù)是由一組對手術(shù)操作非常熟練的醫(yī)生進(jìn)行，手術(shù)之后，對患者服用相同的常規(guī)抗血栓形成藥物和抗血管痙攣藥物，并對這些患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理與觀察，同時還要嚴(yán)格禁止患者抽煙，如果觀察到患者的血管存在危險現(xiàn)象一定要及時處理[3]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，方差分析，x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組SCL-90測查結(jié)果

通過SCL-90測查結(jié)果顯示，不良心理狀態(tài)組患者的SCL-90分都比常模組與對照組要高。見表1。

2.2 比較兩組患者斷指再植成活率

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不良心理狀態(tài)組患者的斷指再植成活率明顯比對照組患者的成活率低。見表2。

表1 各組患者SCL-90分對比表（±s）

表1 各組患者SCL-90分對比表（±s）

注：1和2的F值為19.5，1和3的q值為2.99，2和3的q值為3.48，各組相比，P＜0.05。

130.0±38.0 134.7±26.5 126.1±28.2組別 n SCL-90分值常模組1不良心理組2對照組31388 51 45

表2 兩組患者斷指再植成活率對比表

3 討 論

研究結(jié)果顯示：患者在手術(shù)之后如果出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑以及敵對等情緒障礙，那么一定會對斷指再植成活率造成影響，這種情況表明患者心理因素在很大程度上對斷指再植成活率造成影響[4]。所以，要想提高患者斷指再植成活率，就一定要對術(shù)后心理護(hù)理等因素予以重視。首先，要嚴(yán)格按照斷指再植手術(shù)的具體實施原則進(jìn)行，同時還要對術(shù)后進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理；其次，要依照病人的狀態(tài)與情緒，并與患者的實際情況進(jìn)行有效結(jié)合，為患者做針對性心理指導(dǎo)，確保患者心理素質(zhì)的提高，使患者的應(yīng)激控制能力得以增強；再次，盡可能的消除病人由于太擔(dān)心手術(shù)之后的手部美觀，失去生活與工作能力而產(chǎn)生的焦慮心理，使患者進(jìn)行手術(shù)的信心得以增強；最后，讓患者了解手術(shù)的具體操作程序以及手術(shù)成功的概率，消除患者對手術(shù)失敗的恐懼與憂慮，確?；颊吣軌蛟谧罴褷顟B(tài)中進(jìn)行手術(shù)治療[5]。

就臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)的視角進(jìn)行探討與分析，手術(shù)與創(chuàng)傷，尤其是肢體斷離，這些對患者來說，刺激感都非常強烈，這是他們的機體就會自動產(chǎn)生一種時相性的非特異性應(yīng)激情緒，產(chǎn)生焦慮、自卑、抑郁以及敵對等不良心理因素。在心理——神經(jīng)內(nèi)分泌自動調(diào)節(jié)的相關(guān)作用下，兒茶酚胺、腎上腺素等縮血管水平在人體血液中明顯上升，啟動凝血機制，升高血液黏度，造成血管栓塞或者痙攣。此外，焦慮也會導(dǎo)致病人痛覺值的下降，增強病人的疼痛感，造成血管痙攣，最終導(dǎo)致血管危象。所以，在患者進(jìn)行斷指再植手術(shù)后，一定要對其進(jìn)行積極的心理護(hù)理與治療，盡可能的幫助病人擺脫不良的心理因素，用最佳的狀態(tài)進(jìn)行斷指再植手術(shù)，這樣不僅可以預(yù)防不良心理因素所導(dǎo)致的不利內(nèi)分泌——神經(jīng)變化，而且還能降低血管危象的發(fā)生率，確保患者斷指再植成活率的提高。

[1] wang xiaofeng,Li Xueyuan ZhangWeiWen.Intraoperative lavage fluid different influence on the survival rate of replantation of [J]. Practical 2007 magazines.2007 (01):164-166.

[2] 劉曉芳.斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及處理對策[J].中華顯微外科雜志.2005(03) :230-231.

[3] 王應(yīng)瓊.手外傷后不良心理狀態(tài)對交腹部皮瓣成活率的影響[J].中國醫(yī)藥指南. 2008(23):741-742.

[4] 劉軍廷,趙勁民,楊 志,蘇 偉,譚 楨.電鋸傷斷指再植36例50指[J].廣西醫(yī)學(xué).2011(02):67-68.

[5] 王德章,于家東,劉 鋒,王世立.斷指再植116例體會[J].山東醫(yī)藥.2009(07):936-937.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.94.02