復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

吳慧玲，林惠蓉*

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361001）

復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

吳慧玲，林惠蓉*

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361001）

目的 探討復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期的護(hù)理方法與效果。方法 選取我院在2015年4月～2016年4月期間收治的36例（36眼）復(fù)雜性眼外傷患者作為本次的研究對(duì)象，以上患者均進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，并按護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組18例患者。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，綜合圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)比兩組患者護(hù)理之后的總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為94.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為77.8%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予復(fù)雜性眼外傷患者在玻璃體切割圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升護(hù)理的總有效率，使患者在治療期間擁有較高的生活質(zhì)量，有效改善了醫(yī)患間的關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

復(fù)雜性眼外傷；玻璃體；切割；圍手術(shù)期護(hù)理

眼外傷通常是由物理性、化學(xué)性以及機(jī)械性因素引起的，根據(jù)致病因素進(jìn)行分類(lèi)，可以分為機(jī)械性與非機(jī)械性兩種，機(jī)械性指的是穿通傷、貫通傷、異物傷、鈍挫傷等；非機(jī)械性指的是化學(xué)傷、毒氣傷、熱燒傷、輻射傷等。患者以男性較多，通常為單眼外傷[1]。眼外傷患者由于復(fù)雜性的致傷因素引起，其病情較復(fù)雜，會(huì)對(duì)眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)造成一定的損害，且并發(fā)癥較多。針對(duì)復(fù)雜性眼外傷通常采用玻璃體切割手術(shù)治療，其手術(shù)比較復(fù)雜、術(shù)后反應(yīng)較多，因此，圍手術(shù)期間給予患者高效、科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[2]。在本文研究中，給予18例復(fù)雜性眼外傷患者實(shí)施綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理總有效率上取得了顯著的成果。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月～2016年4月期間收治的36例（36眼）復(fù)雜性眼外傷患者作為本次的研究對(duì)象，以上患者均進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，并按護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組18例患者。對(duì)照組男11例，女患者有7例；年齡為5～62歲，平均年齡為（37.63±2.92）歲。實(shí)驗(yàn)組男12例，女6例；年齡6～61歲，平均年齡（37.88±2.75）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡），發(fā)現(xiàn)均無(wú)明顯差異，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 方法

（1）手術(shù)方法

36例患者均進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，根據(jù)患者的患眼情況適當(dāng)?shù)穆?lián)合晶狀體切除、眼內(nèi)異物取出、玻璃體切除等手術(shù)治療，如果患者玻璃體與視網(wǎng)膜前出現(xiàn)增殖膜，則需要給予患者進(jìn)行視網(wǎng)膜增殖膜剝除處理，在手術(shù)過(guò)程中引入牽引力，能使患者的眼部組織得到更好的恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束需要對(duì)其進(jìn)行有效的縫合。

（2）護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，告知患者手術(shù)應(yīng)注意事項(xiàng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，提高患者的治療依從性，嚴(yán)格按照眼部護(hù)理流程對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（3）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前需要做好一切相關(guān)準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。詳細(xì)告知患者手術(shù)需要注意的事項(xiàng)，如抗生素滴眼液的使用，對(duì)患者的一系列生命指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，并讓患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)多臥床靜養(yǎng)，在飲食上盡量食用清淡的、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)的食物，保證患者每日有充足的睡眠，避免感冒。術(shù)前1小時(shí)需要按照醫(yī)囑進(jìn)行散瞳處理，在術(shù)前30分鐘沖洗結(jié)膜囊。其次，心理護(hù)理。 護(hù)理人員需要給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的疑惑，并為其答疑解惑，并告知復(fù)雜性眼外傷的致病因素、手術(shù)方法、手術(shù)注意事項(xiàng)、預(yù)后效果等。同時(shí)，可以告知患者本院治療成功的病例，解決患者的顧慮，確?；颊咭苑e極平和的心態(tài)接受治療。

（4）術(shù)后護(hù)理

首先，體位護(hù)理。針對(duì)在玻璃體內(nèi)注射藥物的患者，需要采取特殊體位，確保裂孔處處于最高位，可以適當(dāng)?shù)牟捎醚雠P位或者某一方向的特殊頭圍。在患者頭部下放置馬蹄形枕頭，維持呼吸的通暢性，并告知患者盡量少說(shuō)話，少活動(dòng)，避免咳嗽。定期幫助患者低頭坐位，并在床邊進(jìn)行適量的活動(dòng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨μ幚?。其次，用藥護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，術(shù)后第二天可將患者的眼罩打開(kāi)，使用無(wú)菌棉簽將眼部周?chē)姆置谖锴鍧嵏蓛?，并使用適量的抗生素滴眼液，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染。保持眼部敷料清潔，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行更換。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)眼恢復(fù)癥狀，視力恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：視力得到明顯改善，輕微并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效：患者的視力恢復(fù)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為94.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為77.8%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

復(fù)雜性眼外傷患者的治療主要采用玻璃體切割手術(shù)治療，能夠顯著的提高并恢復(fù)患者的視力。 通過(guò)采用綜合圍手術(shù)期護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理效果。在術(shù)前及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)及時(shí)開(kāi)展有效的心理疏導(dǎo)，可以明顯改善患者的心理狀況，確保手術(shù)的順利開(kāi)展。術(shù)后通過(guò)體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿蛔o(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[3]。

綜上所述，給予復(fù)雜性眼外傷患者在玻璃體切割圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，除了能夠顯著提升護(hù)理的總有效率外，還能夠促進(jìn)疾病的痊愈，使患者在治療過(guò)程中有較高的生活質(zhì)量，極大地改善了患者的預(yù)后，使患者能夠早日恢復(fù)正常生活，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蘇 靜.玻璃體切割手術(shù)病人的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(2):89.

[2] 吳 萍.玻璃體切割手術(shù)的護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2014, 33(6):64.

[3] 呂 勇.復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,12(5):92.

本文編輯：劉帥帥

R473.77

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ISSN.2095-8803.2017.10.84.02

林惠蓉