手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果分析

聞 慧

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 銅陵 244000）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果分析

聞 慧

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 銅陵 244000）

目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果。方法 選擇本院2014年10月至2016年10月80例全膝關(guān)節(jié)置換患者，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%，低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低其術(shù)后發(fā)生感染的幾率，且提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

手術(shù)室護(hù)理；全膝關(guān)節(jié)置換；術(shù)后感染

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的人工假體替代受損的膝關(guān)節(jié)，從而有效緩解患者的疼痛感，是臨床上恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能最為常見(jiàn)的治療方式[1]。而術(shù)后切口感染是治療中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后感染易導(dǎo)致患者傷口愈合情況不良或延遲愈合，若不及時(shí)進(jìn)行處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[2]。手術(shù)室護(hù)理是一種人性化護(hù)理的體現(xiàn)，經(jīng)研究表明，在術(shù)中對(duì)患者采取手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低其術(shù)后發(fā)生感染的幾率，且對(duì)預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后感染具有重要意義。本院選擇手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果進(jìn)行分析探究，具體見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例全膝關(guān)節(jié)置換患者，接受護(hù)理的時(shí)間為2014年10月至2016年10月期間，觀察組患者40例，對(duì)照組患者40例。

觀察組中，男性患者25例，女性患者占總例數(shù)的37.50%（15/40），年齡30～71歲，平均年齡（50.59±2.36）歲，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎18例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎12例、骨性關(guān)節(jié)炎10例。

對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者14例，年齡30～72歲間，平均年齡（51.03±5.16）歲，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎19例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例、骨性關(guān)節(jié)炎11例。

2組全膝關(guān)節(jié)置換患者在各項(xiàng)基本資料中無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理（其中包括術(shù)前采用抗感染藥物、檢查手術(shù)器械是否準(zhǔn)備齊全、常規(guī)鋪巾消毒準(zhǔn)備及對(duì)術(shù)中所用器械的準(zhǔn)備等）。

觀察組采取手術(shù)室護(hù)理，其主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

（1）手術(shù)環(huán)境護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)間、手術(shù)臺(tái)面及無(wú)影燈清理干凈，并對(duì)其進(jìn)行消毒；術(shù)前一小時(shí)將手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)開(kāi)啟，且將手術(shù)室內(nèi)溫濕度調(diào)整適宜；術(shù)前嚴(yán)禁將手術(shù)間掛牌提示開(kāi)啟。

（2）手術(shù)器械準(zhǔn)備：將全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的器械準(zhǔn)備齊全，如人工假體、敷料、止血裝置、耗材等，并對(duì)手術(shù)器械采取滅菌處理，還應(yīng)對(duì)外購(gòu)器材無(wú)菌包裝的完好進(jìn)行嚴(yán)密檢查，確保在術(shù)中采取嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（3）醫(yī)護(hù)人員守則：術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配置應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)，且需對(duì)出入手術(shù)間的次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，將手術(shù)及護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，避免不必要的走動(dòng)，從而降低手術(shù)間空氣層流，由此保持空氣流通、新鮮。

（4）術(shù)前、術(shù)中護(hù)理：由于患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼及對(duì)手術(shù)室的害怕，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)，由此緩解其焦慮的心理壓力。將術(shù)中輸液溫度加熱至人體適宜溫度，并保持一定的濕度[3]。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)部位進(jìn)行消毒，必要時(shí)需采取脫毛處理；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，若有任何異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)對(duì)雙手采取規(guī)范消毒措施，并穿戴好護(hù)服、防滲透口罩、無(wú)菌手套等，術(shù)中應(yīng)牢記無(wú)菌操作理念，禁止對(duì)患者人工假體進(jìn)行直接觸摸[4]。在患者切口周圍應(yīng)采用無(wú)菌貼膜進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生分泌物污染傷口的情況。對(duì)患者創(chuàng)面選擇合適的清洗液進(jìn)行清洗，應(yīng)對(duì)其清洗徹底、完整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組全膝關(guān)節(jié)置換患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意評(píng)分。

對(duì)比兩組全膝關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生情況（切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分

觀察組全膝關(guān)節(jié)置換患者住院時(shí)間（10.36±2.15）d，護(hù)理滿意度評(píng)分（98.39±2.49）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意評(píng)分

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組全膝關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40），明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組全膝關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是能夠緩解患者疼痛、改善其膝關(guān)節(jié)功能的有效方式之一，且是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床上較為常見(jiàn)的方式。近年來(lái)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越為廣泛，且術(shù)后發(fā)生感染的幾率也逐漸降低，經(jīng)研究表明，采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生約為3%左右[5]。雖然采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療術(shù)后感染幾率不高，但一旦發(fā)生感染的情況，嚴(yán)重危害了患者術(shù)后康復(fù)，情節(jié)較輕者會(huì)延遲傷口愈合，嚴(yán)重者則需再次實(shí)施手術(shù)治療，甚至還有截肢的可能。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，手術(shù)室內(nèi)清潔度較高，且在手術(shù)室引起的感染情況較低，因此易疏忽對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作[6]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，引起患者術(shù)后發(fā)生感染的原因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間、創(chuàng)面大小、觀摩人數(shù)、無(wú)菌規(guī)范操作等，均會(huì)對(duì)術(shù)后發(fā)生感染的情況有影響。因此，需在手術(shù)室中采取一套有效的護(hù)理方式，能夠有效提高患者手術(shù)傷口愈合率，且能有效降低其切口感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，且最為重要的是能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者采取手術(shù)室護(hù)理，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，其有效的緩解了患者的疼痛感。通過(guò)對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，有效的降低了在術(shù)中發(fā)生感染的幾率，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)手術(shù)臺(tái)面、手術(shù)間等進(jìn)行規(guī)范消毒，并于患者手術(shù)前1 d開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)，使患者能在一個(gè)良好的環(huán)境內(nèi)實(shí)施手術(shù)；通過(guò)術(shù)前對(duì)手術(shù)器械的準(zhǔn)備，護(hù)理人員在術(shù)前將術(shù)中所用器械充分準(zhǔn)備，如敷料、耗材、止血裝置等，并對(duì)其采取規(guī)范滅菌處理，使患者能夠降低在術(shù)中因手術(shù)器械而發(fā)生感染的幾率；為了避免因外界因素而導(dǎo)致患者發(fā)生感染的情況，因此，應(yīng)對(duì)術(shù)中配置人數(shù)及出入手術(shù)室的次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，并將術(shù)中護(hù)理工作采取優(yōu)化，使患者能在舒適的環(huán)境下實(shí)施手術(shù)，并保持手術(shù)室內(nèi)的空氣清潔度；通過(guò)對(duì)患者采取術(shù)前、術(shù)中護(hù)理，首先對(duì)患者采取心理護(hù)理，由于患者初次來(lái)到陌生的環(huán)境，易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮不安的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)工作，并為其介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及術(shù)中注意事項(xiàng)，使患者有心理準(zhǔn)備，由此緩解其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼；且在患者進(jìn)行手術(shù)前將手術(shù)室內(nèi)溫濕度調(diào)適好；護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)密切觀察患者生命體征情況，避免患者發(fā)生術(shù)中感染的情況，若有任何異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，并做好一切預(yù)防措施，如穿戴好護(hù)服、無(wú)菌手套、防滲透手套等，應(yīng)預(yù)防術(shù)中可發(fā)生感染的一切因素，且禁止直接觸碰患者人工假體；護(hù)理人員應(yīng)在患者切口位置采用無(wú)菌膜進(jìn)行保護(hù)，由此降低發(fā)生分泌物污染傷口的幾率；并采取合適的清洗液對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗，且力求清洗完整徹底。

通過(guò)本次研究，觀察組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%，低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，能夠有效提高治愈率，且降低了術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得大力推廣。

[1] 王艷紅,王宜濤.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(5):81-83.

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[3] 尹同燕,任文秀,高 麗,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(19):1477-1479.

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[5] 張璐璐.臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(32):235.

[6] 梁翠彬.規(guī)范化疼痛管理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后48 h內(nèi)疼痛控制的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(3):239-241.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.81.02