集束化護理應用于預防手術部位感染的探討

韋艷萍

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

集束化護理應用于預防手術部位感染的探討

韋艷萍

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

目的 觀察集束化護理應用于預防手術部位感染的效果，探討護理作用。方法 以我院68例患者及家屬為觀察對象，按照實驗要求將其分為兩組，對兩組的護理效果以護理滿意率進行對比分析。結果 觀察組患者的手術部位感染率為5.88%，常規(guī)組患者的手術部位感染率17.65%，觀察組的護理效果顯著高于常規(guī)組。另外，觀察組患者護理滿意率為97.06%，常規(guī)組患者護理滿意率為82.35%，觀察組護理滿意率明顯高于常規(guī)組。結論 集束化護理應用于預防手術部位感染效果良好，降低了手術部位感染率，護理作用明顯，患者滿意度高。

集束化護理；預防；手術部位感染；護理效果

手術部位感染是手術后較為常見的院內感染現象，且感染率較高，手術部位感染后對患者的正?；謴陀休^大的影響，嚴重情況甚至會威脅到患者生命安全。有研究指出，集束化護理對院內感染防控有突出作用，能夠降低手術部位感染的幾率，對患者的正?；謴陀辛己玫耐七M作用，提高患者的手術安全性[1-3]。本次實驗中觀察組患者給與集束化護理，常規(guī)組患者給與常規(guī)護理，對兩組護理效果進行對比觀察，對集束化護理的作用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年5月～2016年7月以來收治的68例患者為觀察對象，按照實驗要求將其分為兩組，每組各34例。一組為常規(guī)組，其中男性患者19例，女性15例，年齡15～75歲，平均45歲，護理方法為常規(guī)護理；一組為觀察組，男17例，女性17例，年齡14～76歲，45歲，護理方法為常規(guī)護理聯(lián)合集束化護理。68例患者需行胃腸道手術的患者有20例，闌尾切除術30例，膽道和膽囊手術18例。對兩組的護理效果以護理滿意率進行對比分析，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組給與常規(guī)護理，護理內容有：（1）術前準備，術前指導患者進行相關檢測和注意禁忌事項，指導患者做好衛(wèi)生清潔，保持良好的身心狀態(tài)；做好手術器材及手術室的無菌處理，降低感染風險。（2）術前健康教育，重點向患者講解對應疾病知識、治療方法、預期效果等，幫助患者掌握疾病防治辦法；指導患者合理飲食、規(guī)律作息以培養(yǎng)良好的生活習慣，以利疾病的防治，維護患者的健康狀態(tài)。（3）心理護理，心理護理貫穿于整個圍術期，術前通過心理護理改善患者恐懼、抑郁等負面情緒，使患者以良好的心理狀態(tài)迎接手術治療；術后患者在靜養(yǎng)過程中易受到刺激而產生焦躁、不安以及抑郁等情緒，不利于患者的健康恢復，此時需通過心理護理干預對患者進行安撫，緩解其負面心理，以利于健康恢復。（4）一般護理，術中術后積極配合治療要求對患者進行全方位的臨床護理，落實各項基礎護理工作，如指導患者養(yǎng)護方式、觀測患者生命體征、檢查輔助設備是否正常以及基礎感染防治等，以降低并發(fā)癥和其他意外風險的發(fā)生。（5）出院指導、患者出院時依據檢測結果對患者進行針對性指導，對其生活習慣和安全保護提出指導建議，幫助患者降低意外發(fā)生的幾率，以幫助患者盡快恢復健康狀態(tài)。

1.2.2 常規(guī)組

觀察組護理方法為常規(guī)護理聯(lián)合集束化護理，即在常規(guī)組護理基礎上增加集束化護理，主要的內容有：（1）預先成立集束化護理小組，制定對應管理辦法，明確成員的權益。入選的小組成員主要為各科室精英護士及資深護師，共11名，共同開展集束化護理服務。（2）制定集束化護理方案、操作規(guī)范以及考評制度，并對小組成員進行綜合培訓，提高集束化護理水平。（3）制定集束化護理表格，結合患者實際情況對護理內容和護理要求進行填表，并逐一落實，護理完成后由護理人簽字確認后交由護理組長對護理質量進行抽檢審核。（4）強化手術部位的檢測，提高對手術部位的檢測頻率，密切關注患者的體征變化情況，做好護理記錄，便于后續(xù)護理的開展。（5）做好外部協(xié)調工作和護理方法收集工作，提高患者的護理高效性、多樣性以及安全性，以保證集束化護理措施順利實施。

1.3 觀察指標

以兩組患者的護理效果以護理滿意率為觀察指標對集束化護理的效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學辦法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術部位感染率為5.88%，常規(guī)組患者的手術部位感染率17.65%，觀察組的護理效果顯著高于常規(guī)組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者護理滿意率為97.06%，常規(guī)組患者護理滿意率為82.35%，觀察組護理滿意率明顯高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.1 兩組患者手術部位感染率比較

觀察組患者的手術部位感染率明顯低于常規(guī)組，觀察組的護理效果顯著，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術部位感染率對比表 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況

通過問卷調查對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，結果觀察組的滿意度也領先于常規(guī)組，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比表 [n（%）]

3 討 論

相對于常規(guī)護理，集束化護理將護理任務、護理過程、護理目標均通過書面形式進行了明確和細分，對護理責任有更嚴格的要求，對護理成員的護理專精度有較強的提升作用，通過一列的措施以增強集束化護理小組成員的溝通能力，使患者主動參與、配合集束化護理措施的實施，保證集束化護理措施的充分落實，最終達成護理目的[4-5]。實驗結果顯示，觀察組患者的手術部位感染率為5.88%，常規(guī)組患者的手術部位感染率17.65%，觀察組的護理效果顯著高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者護理滿意率為97.06%，常規(guī)組患者護理滿意率為82.35%，觀察組護理滿意率明顯高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明集束化護理對手術部位感染有較強的預防和保護作用。

集束化護理與循證醫(yī)學有密切關系，其護理能力尚有待于進一步探索，本次實驗也反映了部分問題，如護理人員對集束化護理的掌握程度較低，在實施過程中效率較低，對護理進程有一定的影響；收集的護理方法、外部支持存在不確定性而有待驗證等，對集束化護理均有一定的影響。

綜上所述，集束化護理應用于預防手術部位感染效果良好，降低了手術部位感染率，護理作用明顯，患者滿意度高，值得積極探索并加以推廣。

[1] 宛 麗.集束化護理應用于預防手術部位感染的探討[J].護士進修雜志,2014(14):1334-1336.

[2] 黨學琴.集束化護理用于手術部位感染預防的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(5):227-228.

[3] 李翠霞.集束化護理手段對預防外來器械手術部位相關感染的效果探討[J].健康前沿,2016,23(4).

[4] 葉 燕.集束化護理應用于預防手術部位感染的探討[J].醫(yī)學信息,2015(33):103.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2095-8803.2017.10.78.02