延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的生活質(zhì)量和療效的影響研究

蒯翠云

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 223100）

延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的生活質(zhì)量和療效的影響研究

蒯翠云

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 223100）

目的 研究延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響。方法 在2014年8月～2016年8月來(lái)我院就診的腎衰竭患者中選出46例為研究對(duì)象，全部患者均接受血液透析治療，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和腎功能指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組患者出院3個(gè)月時(shí)的尿素氮和血肌酐低于對(duì)照組，且GQOLI量表評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理干預(yù)用于腎衰竭血液透析患者有助于提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)；腎衰竭；血液透析；生活質(zhì)量

腎衰竭指的是腎小球?yàn)V過(guò)率下降引起的腎臟代謝紊亂疾病，多采用血液透析治療，能有效改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期[1]。而有效的護(hù)理服務(wù)能提高血液透析治療的效果[2]。我院對(duì)行血液透析治療的腎衰竭患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，有效提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究中的46例腎衰竭患者為2014年8月～2016年8月間來(lái)我院就診的患者，全部患者均接受血液透析治療，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者23例，男15例，女8例，年齡在35～67歲，平均（53.8±5.6）歲，血液透析時(shí)間為5個(gè)月～5年，平均（3.28±0.43）年。觀察組患者23例，男17例，女6例，年齡在37～68歲，平均（54.4±6.1）歲，血液透析時(shí)間為6個(gè)月～5.5年，平均（3.47±0.51）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要為監(jiān)測(cè)患者生命體征、營(yíng)養(yǎng)支持、健康認(rèn)知干預(yù)、生活干預(yù)等，在出院后給予常規(guī)的隨訪。觀察組患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，也即在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將護(hù)理措施延伸到患者的家庭、社區(qū)生活中，主要措施為：①成立延續(xù)護(hù)理小組。由血透室的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，另選擇3～4名護(hù)理人員為組員，組長(zhǎng)和組員先經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理工作方法、交流方式、?？萍寄艿鹊呐嘤?xùn)教育，經(jīng)考核成功后方可進(jìn)組為患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。②延續(xù)護(hù)理的方式。通過(guò)電話隨訪、微信隨訪、上門(mén)家訪等方式開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理。通過(guò)微信、短信、QQ等方式收集患者反饋的信心，并把握患者日常生活中存在的相關(guān)疑慮，及時(shí)為其做出解答。在患者每次到醫(yī)院復(fù)查時(shí)要求其填寫(xiě)回饋單，主要內(nèi)容包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血管通路、情緒等內(nèi)容，延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)患者的回饋單情況對(duì)后續(xù)的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整。③延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。第一，健康宣教。主要內(nèi)容為患者的日常用藥種類、療效、不良反應(yīng)；日常飲食注意事項(xiàng)，要多補(bǔ)充膠原蛋白、維生素、微量元素等；動(dòng)靜脈瘺的自我保護(hù)方法，叮囑患者不得讓造瘺部位碰水、外界壓力壓迫等，且造瘺處勿佩戴手表、首飾等，定時(shí)進(jìn)行造瘺部位的清潔護(hù)理，預(yù)防感染，若觀察到造瘺周圍皮膚出現(xiàn)紅腫等反應(yīng)，及時(shí)到醫(yī)院就診；適量的運(yùn)動(dòng)有助于確保血管充盈，提高機(jī)體免疫力。第二，心理干預(yù)。在患者出院后，護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪的方式了解患者的日常情緒變化，對(duì)于存在心理問(wèn)題的患者，護(hù)理人員結(jié)合中醫(yī)情志干預(yù)、轉(zhuǎn)移注意力、親情關(guān)懷等方式紓解患者的不良情緒，并要求患者保持愉悅的心情。第三，發(fā)揮家屬的作用。護(hù)理人員為家屬開(kāi)展系統(tǒng)性的護(hù)理技能健康教育，讓家屬了解到患者日常生活中的注意事項(xiàng)，進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，促使家屬能更好的照顧患者，并且在日常生活中多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的自信心，保持身心舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分（采用GQOLI量表進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，其分成軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活這四個(gè)部分）和腎功能指標(biāo)值（尿素氮BUN、血肌酐Scr）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者出院3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量量表各個(gè)方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者的腎功能指標(biāo)值對(duì)比

出院時(shí)，兩組患者的BUN和Scr值相差不大，P＞0.05；在出院3個(gè)月時(shí)，觀察組患者的BUN和Scr值均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)值對(duì)比

3 討 論

血液透析是治療腎衰竭的主要方法，其利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流的方式將患者體內(nèi)過(guò)多的毒素、代謝物等移除出體外，達(dá)到凈化血液、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的效果[3]。同時(shí)血液透析液存在低血壓、消化道出血、貧血等并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全。為提高患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)是十分必要的。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)將院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)延伸到患者的家庭和社區(qū)，并充分發(fā)揮家庭成員對(duì)患者的重要作用，在患者出院后通過(guò)微信、短信、電話、上門(mén)等方式與患者溝通，提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)等，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，以積極愉悅的心態(tài)面對(duì)疾病和生活，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。結(jié)果顯示：觀察組患者出院后3個(gè)月的尿素氮和血肌酐水平低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)用于腎衰竭血液透析患者中是可行的，有助于提高患者的生活質(zhì)量，降低尿素氮水平和血肌酐水平，提高機(jī)體免疫力，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉 婧.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):104-105.

[2] 楊 茹.分析延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):38-39.

[3] 蔡曉燕,潘 蓉,劉玉玲,等.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):144-145.

[4] 何艷妍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在老年腎衰竭行血液透析患者的臨床應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(4):44-45.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2017.10.25.02