他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎28例療效分析

姜國艷

（鹽城市疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城 224000）

他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎28例療效分析

姜國艷

（鹽城市疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城 224000）

目的:探討他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的臨床效果和安全性。方法：2015年4月至2016年10月于我中心門診部進行治療的顏面再發(fā)性皮炎患者56例，隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組采用維生素E乳膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療，觀察組采用他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療進行治療，對比分析對兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組、對照組患者治療總有效率分別為96.43%（27/28）、67.86%（19/28），觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%（2/28）、32.14%（9/28），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎臨床效果可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是較為安全可靠的治療藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

他克莫司軟膏；臨床效果；顏面再發(fā)性皮炎

顏面再發(fā)性皮炎是臨床常見的一種皮膚疾病，以輕度紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)[1]。顏面再發(fā)性皮炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，會對患者的生理和心理健康產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為幫助顏面再發(fā)性皮炎患者尋求較好的臨床治療方式，幫助顏面再發(fā)性皮炎患者有效改善皮膚癥狀，從而提升患者的生活質(zhì)量，本研究采用他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎患者28例，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月至2016年10月于我中心門診部進行治療的顏面再發(fā)性皮炎患者56例，隨機均分為觀察組和對照組。對照組患者28例，男13例（46.43%）、女15例（53.57%），年齡19-73歲，平均（35.243.47）歲；觀察組患者28例，男12例（42.86%）、女16例（57.14%），年齡20-75歲，平均（37.383.86）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用維生素E乳膏治療，每日2次，連用2周；同時口服鹽酸司他斯汀2mg，每天1次。觀察組采用他克莫司軟膏治療，0.03%他克莫司軟膏每日2次，連用2周；同時口服鹽酸司他斯汀，用法用量同對照組[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩種患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分顯效、有效和無效，以顯效+有效計算總有效率：⑴顯效，治療后患者皮損完全消退，臨床癥狀完全消失；⑵有效，治療后患者皮損基本消退，臨床癥狀明顯改善；⑶無效，治療后患者皮損消退不明顯，臨床癥狀無明顯改善，甚至有惡化加重的現(xiàn)象。不良反應(yīng)包括食欲增加、體重上升、心悸乏力、血糖升高、呃逆等。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組、對照組患者治療總有效率分別為96.43%（27/28）、67.86%（19/28），觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%（2/28）、32.14%（9/28），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n=28）

3 討論

近年來顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且好發(fā)于女性，多在春秋季發(fā)病，病因不明，與多種因素有關(guān)，如化妝品、花粉、塵埃、溫?zé)帷⒐饩€刺激、內(nèi)分泌、便秘、神經(jīng)精神因素等[3]。顏面再發(fā)性皮炎不僅會對患者的容貌產(chǎn)生影響，對病患的身體健康和日常生活也會產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低，如不能得到及時有效的治療，可進一步引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，需要進行早期診斷，并采取適合的方式進行治療。

顏面再發(fā)性皮炎是一種常見皮膚疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點，隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量的要求也逐漸提高，尤其是容貌，顏面再發(fā)性皮炎可對患者生活造成嚴(yán)重困擾，可使患者出現(xiàn)自卑等心理。因此，近年來對于尋求治療顏面再發(fā)性皮炎的有效方式已經(jīng)受到了皮膚科臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。

有研究顯示，他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎具有顯著療效，且無嚴(yán)重的毒副作用，本研究亦證實了這一點，采用他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于采用維生素E軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療的對照組患者（96.43% vs 67.86%），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（7.14% vs 32.14%）。本研究結(jié)果顯示，維生素E乳膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀、他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎均有一定的臨床效果，但他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎的療效更佳、安全性更高。鹽酸司他斯汀是一種高效抗過敏藥物，能抵抗H1受體及白三烯誘導(dǎo)的粒細胞趨化，從而抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，因而具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用[4]；他克莫司軟膏有明確的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，同時能促進皮膚合成膠原和修復(fù)皮膚屏障，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生[5]。本研究提示，他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎能夠有效減輕患者皮膚瘙癢和皮炎癥狀，并在一定程度上減輕藥物的不良反應(yīng)，有利于優(yōu)化療效，促進患者康復(fù)，從而有效提升臨床療效和患者的生活質(zhì)量。

在臨床上治療顏面再發(fā)性皮炎時除了選取合適藥物進行治療外，還需要通過以下幾個方面幫助患者康復(fù)：⑴由于顏面再發(fā)性皮炎的瘙癢癥狀會影響全身，患者會有不同程度的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等心理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的工作和日常生活，因此，醫(yī)護人員應(yīng)通過與患者溝通交流穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵患者，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心[6]；⑵臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)顏面再發(fā)性皮炎病患的病情特征，為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，在食物的選擇上盡量避免或減少刺激性食物的攝入[7]；⑶顏面再發(fā)性皮炎最主要的臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，一些病患可能因為無法忍受皮膚瘙癢進行抓撓，從而造成皮膚感染，給顏面再發(fā)性皮炎的治療造成較大困難，為避免患者因為瘙癢進行抓撓，可以通過聊天、看電視以及播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；⑷為患者進行顏面再發(fā)性皮炎預(yù)防和治療方面的健康指導(dǎo)，加強患者對疾病相關(guān)知識的認知，在日常生活中盡量避開過敏原[8]。

綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎具有較高的臨床價值，可有效改善患者癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進一步推廣和使用。

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[8]付敏，姜功平.他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2012，5(1):40-42.

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