無托槽隱形矯治技術(shù)在口腔正畸中的應(yīng)用效果分析

蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡，李刁娜

（佛山市順德區(qū)婦幼保健院，廣東佛山 528000）

無托槽隱形矯治技術(shù)在口腔正畸中的應(yīng)用效果分析

蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡，李刁娜

（佛山市順德區(qū)婦幼保健院，廣東佛山 528000）

目的:觀察無托槽隱形矯治技術(shù)在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法：2014年3月-2016年4月于我院接受口腔正畸治療的64例病患，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，對照組采取傳統(tǒng)固定矯治器治療，觀察組則采取無托槽隱形矯治技術(shù)治療。觀察記錄兩組病患的治療有效率，以及美觀舒適度、便捷程度、語言功能評分。結(jié)果：觀察組、對照組治療總有效率比較（93.75% vs 100%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者美觀舒適度、便捷程度、語言功能評分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無托槽隱形矯治技術(shù)用于口腔正畸治療的療效與傳統(tǒng)固定矯治器相當(dāng)，且能提高病患的美觀舒適度、佩戴便捷度和語言功能，值得推廣。

無托槽隱形矯治技術(shù)；口腔正畸；傳統(tǒng)固定矯治器；臨床效果

牙齒錯位畸形是常見的口腔疾病，以往臨床多采取固定矯治器進(jìn)行正畸治療，治療效果良好，但美觀度和隱蔽性稍有欠缺[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和計算機(jī)輔助技術(shù)的發(fā)展，無托槽隱形矯治技術(shù)逐漸被應(yīng)用于口腔正畸治療，其美觀安全、舒適度佳、使用便捷，備受臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和患者青睞[3]。本研究旨在觀察無托槽隱形矯治技術(shù)和傳統(tǒng)固定矯治器在口腔正畸中的應(yīng)用效果，以期為醫(yī)患人員作選擇使用時提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選取2014年3月-2016年4月于本院接受口

腔正畸治療的64例病患作為研究對象，所有病患均為輕度牙列錯頜畸形，安氏Ⅰ類，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，磨牙關(guān)系為Ⅰ類。排除存在明顯牙體或牙周病、開口型及開口度異常、不能配合醫(yī)護(hù)人員完成此次研究的病患。64例病患隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32例。對照組采取傳統(tǒng)固定矯治器治療，男17例、女15例，年齡13-51歲，平均（26.5±4.2）歲；觀察組采用無托槽隱形矯治技術(shù)治療，男18例、女14例，年齡14-49歲，平均（26.4±4.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者或家屬均知情同意，并簽署相關(guān)文件。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取傳統(tǒng)固定矯治器治療。治療前收集患者口腔相關(guān)資料，采用金屬托槽直絲弓矯治器，病患下牙列粘接托槽，磨牙粘接頰面管，定期復(fù)診更換弓絲，更換弓絲遵循“細(xì)→粗，圓→方，鈦鎳→不銹鋼”的原則。同時，對患者進(jìn)行必要的口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：采取無托槽隱形矯治技術(shù)治療。治療前對患者進(jìn)行常規(guī)診斷，收集患者口腔相關(guān)資料，制作數(shù)字化全口模型，以備加工無托槽隱形矯治器。對患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，如告知患者矯治器和口腔清潔的方法，叮囑患者盡可能不飲用含糖飲料，偶爾飲用時也要立即漱口并清理矯治器，告知患者除進(jìn)食和刷牙外，其它時間均需要佩戴矯治器，每日佩戴時間不得低于20h。告知病患每間隔2周要更換矯治器，每間隔4-6周復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：有效，牙列錯頜畸形得到有效糾正，牙齒基本排列整齊，牙齒覆蓋關(guān)系明顯改善，且磨牙關(guān)系達(dá)到中性或完全遠(yuǎn)中關(guān)系；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效。以有效例數(shù)統(tǒng)計總有效率。②采用問卷調(diào)查的方法，包括美觀舒適度、便捷程度及語言功能三項[5]。每項分值為0-10分，0分表示極度不滿意，10分表示非常滿意，由患者依據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.75%，

與對照組的治療總有效率（100%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.5161，P＞0.05）。見表1：

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組美觀舒適度、便捷程度和語言功能評分比較 觀察組患者美觀舒適度、便捷程度、語言功能評分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組美觀舒適度、便捷程度以及語言功能評分的對比（±s）

表2 兩組美觀舒適度、便捷程度以及語言功能評分的對比（±s）

組別 例數(shù) 美觀舒適度 便捷程度 語言功能對照組 32 6.5±1.7 6.4±1.3 7.3±1.1觀察組 32 8.3±1.2 9.1±1.4 9.2±1.5 t 4.893 7.995 5.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人的口腔功能會隨著年齡的增長而不斷退化，從而導(dǎo)致牙齒磨損、牙列缺損等多種疾病的發(fā)生，不僅降低患者的咀嚼功能，在一定程度上也會對牙齒美觀和患者的語言功能造成不良影響，影響患者的生活質(zhì)量[6]。臨床以往常規(guī)正畸治療多采取固定矯治器進(jìn)行治療，該矯治方法療效好，但存在弓絲、托槽等部件，極大程度上影響了美觀舒適度，而且這種矯治器固定扣不可摘戴，降低了便捷性[7]。

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，無托槽隱形矯治技術(shù)得以在口腔正畸治療中推廣應(yīng)用。無托槽隱形矯治技術(shù)是在計算機(jī)輔助設(shè)計技術(shù)、三維輔助制造技術(shù)下發(fā)展而來的，通過可視化、數(shù)字化設(shè)計加工無托槽隱形矯治器，無需使用托槽和弓絲，能滿足患者對美觀性、舒適性及隱秘性方面的需求，而且該矯治器的佩戴較為簡單，能長時間佩戴，且不會對患者造成不良影響，真正使正畸治療做到真實、可視化[8]。另外，無托槽隱形矯治器對牙周損傷較小，在使用過程中是通過產(chǎn)生間歇力（作用時間短的輕力或循環(huán)應(yīng)用力）使牙齒產(chǎn)生與持續(xù)力相似的移動[4]。在無托槽隱形矯治器摘除后，牙的相對移動還能持續(xù)一段時間，因此,理論上患者每天配戴無托槽隱形矯治器20h，就能達(dá)到滿意的正畸效果。同時，由于無托槽隱形矯治器是可摘除的，患者的治療依從性較高[9]。

本研究中，觀察組病患采取無托槽隱形矯治技術(shù)進(jìn)行口腔正畸治療，對照組采取常規(guī)固定矯治器進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示傳統(tǒng)固定矯治器治療和無托槽隱形矯治技術(shù)的臨床療效相當(dāng)。但觀察組患者的美觀舒適度、便捷程度及語言功能評分均明顯優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了無托槽隱形矯治技術(shù)美觀、安全、舒適、便捷的優(yōu)點，能滿足病患的正畸需求。但需要注意的是無托槽隱形矯治技術(shù)的治療費用相對較高，且適應(yīng)證有一定的局限性，如嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)、長距離整體移動等口腔問題的臨床療效尚存在不確定性，不可盲目使用。

綜上所述，在口腔正畸治療中，無托槽隱形矯治技術(shù)與固定矯治器臨床療效相仿，并且能滿足病患對美觀舒適度、佩戴方便及語言功能方面的需求，具有臨床推廣價值。在實際臨床口腔正畸治療工作中，應(yīng)根據(jù)病患意愿和臨床實際情況合理選擇治療方法。

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[5]廖小歡.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，32（8）：995-996.

[6]白玉興，任超超.無托槽隱形矯治技術(shù)臨床應(yīng)用中的相關(guān)問題[J].中國實用口腔科雜志，2016，32（1）：13-16.

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[8]唐娜，趙志河，王軍，等.無托槽隱形矯治技術(shù)生物力學(xué)效應(yīng)的有限元法研究[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2014，3（66）：399-405.

[9]叢赫，劉繼輝.無托槽隱形矯治技術(shù)研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治，2014，2（21）：50-54.

R783.5

A

1004-6879（2017）05-0386-03

2016-11-18）