喝酒臉紅的人，服用硝酸甘油無效？

文/鄧巒

喝酒臉紅的人，服用硝酸甘油無效？

文/鄧巒

不僅網(wǎng)絡(luò)，甚至一些報(bào)紙雜志也都在傳播一種觀點(diǎn)：“喝酒容易臉紅的人，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)服用硝酸甘油無效。”這個(gè)說法到底靠不靠譜？喝酒臉紅的人該昨辦呢？

喝酒臉紅，天生注定

酒精進(jìn)入人體后，首先在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為乙醛；然后乙醛在乙醛脫氫酶2的作用下，轉(zhuǎn)化為乙酸，最終分解為二氧化碳和水，排出體外。

乙醛，是造成臉紅的禍?zhǔn)?；乙醛脫氫?，是造成臉紅的元兇。

乙醛脫氫酶2的活性高低，是由遺傳基因決定的。喝酒容易臉紅的人乙醛脫氫酶2的活性低，乙醛的代謝速度慢，造成乙醛的蓄積；乙醛可擴(kuò)張血管，引起臉紅、頭痛、心跳加速等。

硝酸甘油，并非100%有效

最早認(rèn)為，硝酸甘油對(duì)心絞痛絕對(duì)有效。但是，隨著臨床應(yīng)用的廣泛化，人們發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的臨床有效性因人而異：

◎硝酸甘油的作用有強(qiáng)有弱，也有快有慢。

◎硝酸甘油對(duì)93%左右的人有效，7%左右的人完全無效；在有效的人群中，只有70%左右的人會(huì)在3分鐘內(nèi)快速起效。

因此，硝酸甘油片藥品說明書的建議是：心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服1片，2～3分鐘起效，5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)。效果不明顯者，每5分鐘可重復(fù)含服1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，極可能是急性心肌梗死發(fā)作，也可能是伴有胸痛的其他疾病，應(yīng)立即就醫(yī)，不可耽誤。

喝酒臉紅者，服硝酸甘油真的無效？

乙醛脫氫酶2不僅在酒精代謝中發(fā)揮作用，而且可催化硝酸甘油水解生成二氧化氮，二氧化氮繼而轉(zhuǎn)化為一氧化氮發(fā)揮舒張血管的作用。

因此，乙醛脫氫酶2的活性高低，會(huì)影響硝酸甘油轉(zhuǎn)化為一氧化氮的速度和數(shù)量，從而影響硝酸甘油的療效。但是，喝酒容易臉紅的人，乙醛脫氫酶2的活性低，服用硝酸甘油是否真的無效呢？

截至目前，相關(guān)研究的結(jié)果并不一致。山東大學(xué)一項(xiàng)相關(guān)研究結(jié)果顯示：喝酒不易臉紅的患者服用硝酸甘油有效率及迅速起效率，均顯著高于易臉紅組（88．3%vs39．2%，58．5%vs20．8%）。日本一項(xiàng)文獻(xiàn)回顧分析結(jié)果表明：未發(fā)現(xiàn)在存在乙醛脫氫酶2基因高度突變率的日本人群中存在硝酸甘油臨床使用障礙。

從研究結(jié)果可以看出：乙醛脫氫酶2并不是唯一影響硝酸甘油藥效的因素，硝酸甘油在體內(nèi)代謝及擴(kuò)張血管的作用可能還存在著其他途徑；服用硝酸甘油是否有效和喝酒臉紅無必然聯(lián)系。

硝酸甘油，目前仍是急救心絞痛的首選藥物。

服用硝酸甘油，做到四個(gè)必須

1. 必須舌下含服，不能吞服。硝酸甘油舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝臟首過效應(yīng)，生物利用度僅為8%。因此，吞服硝酸甘油是無效的，必須舌下含服。

2. 必須取坐姿，不能站立或平臥。硝酸甘油有顯著的降壓作用，站立易出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟?；平臥則會(huì)增加下肢靜脈回心的血流量，加重心肌耗氧量，使心臟負(fù)荷加重，延長(zhǎng)心絞痛發(fā)作的時(shí)間。

3. 必須正確“預(yù)防”，不能連續(xù)服用。硝酸甘油用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防。藥品說明書里的“預(yù)防”，并不是要患者每天數(shù)次按時(shí)服用硝酸甘油片來預(yù)防心絞痛發(fā)作。

硝酸甘油只在特殊情況下用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，例如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激、過于疲勞時(shí)，以及就餐、疲勞性活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或大便前5～10分鐘舌下含服1片，可預(yù)防心絞痛發(fā)作。

4. 必須正確保存，及時(shí)更換藥物。硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，光、熱、空氣會(huì)讓其揮發(fā)或發(fā)生化學(xué)變化而失效，藥品說明書要隸“遮光、密封，在陰涼處保存”。

打開瓶蓋后，硝酸甘油8周就可能會(huì)失效。失效的硝酸甘油在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會(huì)出現(xiàn)頭漲、面紅等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即更換藥物。

攜帶用于預(yù)防時(shí)，最好從整瓶中取少量，單獨(dú)置于密閉棕色小瓶中，避光、隔熱保存。