護(hù)生生命態(tài)度及其與DISC性格關(guān)系的探索性研究

張新月，葉紅芳，楊 敏，李 媛，張鴻嬋，宋 霞

護(hù)生生命態(tài)度及其與DISC性格關(guān)系的探索性研究

張新月，葉紅芳，楊 敏，李 媛，張鴻嬋，宋 霞

[目的]探討不同DISC性格護(hù)生對(duì)生命態(tài)度的認(rèn)知。[方法]采用整群抽樣方式抽取某醫(yī)科大學(xué)不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生235人，應(yīng)用DISC性格測試量表和生命態(tài)度量表進(jìn)行測試，分析不同性格護(hù)生生命態(tài)度情況。[結(jié)果]生命態(tài)度量表的6個(gè)維度平均得分從高到低為：生命自主、愛與關(guān)懷、死亡態(tài)度、生命經(jīng)驗(yàn)、理想、存在感，其中支配型與穩(wěn)健型護(hù)生對(duì)生命自主的認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，支配型護(hù)生與其他性格護(hù)生對(duì)理想的認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；護(hù)生4種性格按生命態(tài)度總均分從高到低為：服從型、影響型、穩(wěn)健型、支配型，其中支配型和服從型性格護(hù)生的生命態(tài)度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]高等護(hù)理院校要根據(jù)護(hù)生的性格，實(shí)施個(gè)性化的課程安排和教學(xué)方法，將服從型性格的積極部分作為優(yōu)勢(shì)性格發(fā)展，引導(dǎo)護(hù)生以更好的認(rèn)知和態(tài)度適應(yīng)臨床工作。

護(hù)生；DISC性格；生命態(tài)度；關(guān)系；影響

當(dāng)代青少年要面臨嚴(yán)峻的社會(huì)壓力，每年約有10萬人死于自殺，尤其在15歲～24歲人群中，自殺已經(jīng)成為第三大死亡原因[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生(簡稱護(hù)生)要應(yīng)對(duì)繁重的課業(yè)知識(shí)和復(fù)雜的人際關(guān)系，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠質(zhì)量下降等生活問題[2-3]，對(duì)生命態(tài)度產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知，采取諸如酗酒甚至自殺的逃避策略[4]，為臨床工作埋下隱患，因此在校期間需要培養(yǎng)護(hù)生積極正確的生命態(tài)度。生命態(tài)度(life attitude)是個(gè)體對(duì)與生命有關(guān)的人、事、物或觀念等的認(rèn)知和行動(dòng)，包括生命意識(shí)、情感表達(dá)和行為傾向[5]。研究發(fā)現(xiàn)生命態(tài)度與護(hù)生的性別、是否獨(dú)生子女、有無宗教信仰、學(xué)校教育和家庭環(huán)境等[6]密切相關(guān)，但忽略了性格差異的影響。性格是在后天環(huán)境中逐漸形成穩(wěn)定的思維模式、情感釋放、行為方式和獨(dú)特個(gè)性的心理特征[7]。20世紀(jì)20年代美國心理學(xué)家威廉·莫爾頓·馬斯頓博士(Dr.William Moulton Marston)[8]提出的DISC行為理論模型，用以解釋人的情緒反應(yīng)，將性格分為支配型(dominance)、影響型(influence)、穩(wěn)健型(steadiness)和服從型(compliance)4種典型的人格特質(zhì)。不同 DISC 性格模式的個(gè)體將呈現(xiàn)出獨(dú)特的認(rèn)知心理和行為表現(xiàn)[9]，其中性格缺陷的個(gè)體容易產(chǎn)生心理問題[10]。本研究通過分析DISC性格對(duì)生命態(tài)度的影響，為教育工作者開展針對(duì)性管理和培養(yǎng)護(hù)生提供理論依據(jù)，充分發(fā)揮護(hù)生的性格優(yōu)勢(shì)，改善消極的生命態(tài)度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用整群抽樣的方法，以南京某醫(yī)科大學(xué)一年級(jí)至四年級(jí)本科護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問卷255份，回收有效問卷235份，有效率92.16%。其中男生10人(4.26%)，女生225人(95.74%)；一年級(jí)73人(31.06%)，二年級(jí) 65人(27.66%)，三年級(jí)64人(27.24%)，四年級(jí)33人(14.04%)；年齡18歲～23歲(19.74歲±1.34歲)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 問卷包括護(hù)生年齡、性別、年級(jí)、政治面貌、有無宗教信仰、家庭所在地、是否單親等相關(guān)信息。

1.2.2 DISC性格測試量表[11]該量表被廣泛應(yīng)用于職業(yè)性格測評(píng)中，是國際公認(rèn)的較好的性格測試工具之一[12]，共40道選擇題。根據(jù)支配型(D)、影響型(I)、穩(wěn)健型(S)和服從型(C)4個(gè)主維度，確定了24組個(gè)性特質(zhì)相關(guān)的形容詞，被試者從中選擇一個(gè)最合適自己和最不合適自己的形容詞，累計(jì)相應(yīng)維度最多的代表被試者的主性格。

1.2.3 生命態(tài)度量表[10]包括70道選擇題，其中正向題39道、負(fù)向題31道。由臺(tái)灣學(xué)者潘靖瑛等研究編制，主要分為理想、生命自主、存在感、死亡態(tài)度、生命經(jīng)驗(yàn)及愛與關(guān)懷6個(gè)維度。量表采用Likert 7點(diǎn)評(píng)分法，1分=完全不同意，7分=完全同意，累計(jì)總分越高，說明生命態(tài)度越積極。其總量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.93，重測信度為0.91，分量表信度介于0.67～0.89之間，說明該量表具有很好的一致性和穩(wěn)定性。

1.3 調(diào)查方法 采用整群抽樣的方法，對(duì)每一年級(jí)的不同班級(jí)分別編號(hào)，用抽簽的方法在每個(gè)年級(jí)中抽取一個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象。測試前由調(diào)查人員將填寫方法和注意事項(xiàng)向護(hù)生解釋清楚，護(hù)生本著自愿原則在15 min～25 min內(nèi)獨(dú)立完成測試，并當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述學(xué)統(tǒng)計(jì)、Nemenyi非參數(shù)檢驗(yàn)、多元線性回歸分析。單樣本K-S檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)；采用Stata 11.0進(jìn)行回歸分析，以護(hù)生10項(xiàng)一般資料作為自變量，生命態(tài)度總分作為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步回歸分析；將護(hù)生4種性格轉(zhuǎn)變?yōu)樘摂M變量后作為解釋變量(自變量)，解釋變量1：若是D型性格則賦值為“1”，不是則賦值為“0”，同樣方法賦值解釋變量2(I型)、3(S型)、4(C型)，以D型性格的生命態(tài)度作為基線資料，生命態(tài)度總分和各維度分作為被解釋變量(應(yīng)變量)，以探討不同性格護(hù)生的生命態(tài)度差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生生命態(tài)度的影響因素 以生命態(tài)度總分作為應(yīng)變量，護(hù)生一般資料作為自變量，經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)護(hù)生的年齡、性別、年級(jí)、政治面貌、家庭所在地等對(duì)生命態(tài)度總分的作用不明顯，而護(hù)生是否來自單親家庭對(duì)生命態(tài)度的影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，當(dāng)其他因素保持不變時(shí)，非單親家庭護(hù)生的生命態(tài)度總分比單親家庭護(hù)生高25.29分。見表1。

項(xiàng)目人數(shù)得分統(tǒng)計(jì)值P 項(xiàng)目人數(shù)得分統(tǒng)計(jì)值P年齡 18歲55310.56±40.39是否學(xué)生干部 是55305.05±27.60t=-1.050.296 19歲47303.09±27.99 否180306.70±34.11 20歲67309.67±28.97F=-0.340.733家庭所在地 農(nóng)村90302.90±26.93 21歲40305.40±34.80 縣城69306.58±28.91F=1.260.210 22歲～23歲26295.92±26.60 城市76308.59±35.50性別 男生10301.60±15.81t=-0.460.644是否獨(dú)生子女 是158306.07±34.72t=-0.160.869 女生225306.52±33.14 否77306.82±28.15年級(jí) 一年級(jí)73308.95±36.12是否單親家庭 是17285.00±26.61t=-2.920.004 二年級(jí)65307.38±34.83F=-0.220.825 否218310.29±54.88 三年級(jí)64303.78±26.73有無宗教信仰 無209306.80±31.01t=0.880.377 四年級(jí)33303.30±31.97 有26302.38±44.29政治面貌 黨員 5324.60±33.79是否經(jīng)歷至親去世 是151306.12±28.66t=-0.050.964 預(yù)備黨員12311.33±34.99F=-1.790.076 否84306.67±39.01 團(tuán)員217305.75±32.53 群眾 1277.00±00.00

2.2 護(hù)生生命態(tài)度與DISC性格影響的多元回歸分析 本組護(hù)生生命態(tài)度總均分為306.32分±32.65分，其中支配型、影響型、穩(wěn)健型和服從型護(hù)生的生命態(tài)度得分分別是292.07分±40.94分，307.14分±27.13分，304.81分±28.88分，313.06分±42.50分，普遍低于臺(tái)灣大學(xué)生常?？偡?322.10分±40.20分)[10]。其中服從型護(hù)生得分最高，支配型護(hù)生得分最低，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，當(dāng)其他影響因素固定不變時(shí)，服從型護(hù)生的生命態(tài)度總分比支配型護(hù)生高20.99分，見表2。

表2 不同性格護(hù)生間的生命態(tài)度回歸分析結(jié)果

2.3 護(hù)生生命態(tài)度各維度得分及與DISC性格的關(guān)系 本組護(hù)生的生命自主得分最高，存在感得分最低，但每個(gè)維度的均分均低于臺(tái)灣大學(xué)生常模[10](見表3)。其中，服從型護(hù)生的理想、愛與關(guān)懷、存在感、死亡態(tài)度和生命經(jīng)驗(yàn)均分高于樣本；穩(wěn)健型護(hù)生的生命自主均分高于樣本和常模，與支配型護(hù)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05) (見表4)。當(dāng)其他因素保持不變時(shí)，穩(wěn)健型護(hù)生對(duì)生命自主認(rèn)知得分比支配型護(hù)生高4.94分；而且支配型護(hù)生對(duì)理想的認(rèn)知，與其他3種性格護(hù)生的差異都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在其他因素保持不變時(shí)，影響型、穩(wěn)健型和服從型護(hù)生對(duì)理想的認(rèn)知得分比支配型護(hù)生分別高出4.10分、4.04分、5.05分。

分

表4 不同性格護(hù)生對(duì)生命自主及理想的認(rèn)知比較

3 討論

3.1 關(guān)注和提升單親家庭護(hù)生對(duì)生命態(tài)度的認(rèn)知 根據(jù)單因素分析結(jié)果，護(hù)生年齡、性別、年級(jí)、政治面貌等因素對(duì)生命態(tài)度的作用不明顯，而單親家庭對(duì)生命態(tài)度有顯著影響。有研究認(rèn)為：單親家庭學(xué)生人格結(jié)構(gòu)較不完善，人際交往能力較差，容易出現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)方式和自殺傾向，對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任感不足[13-14]。而家庭作為社會(huì)的基本組成單位，其教育對(duì)子女人格發(fā)展和心理成長具有至關(guān)重要的作用，通過加強(qiáng)學(xué)校教育和社會(huì)教育，彌補(bǔ)家庭結(jié)構(gòu)不足，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)生命態(tài)度的積極認(rèn)知和適應(yīng)職業(yè)發(fā)展需求的性格特點(diǎn)。

3.2 護(hù)生生命態(tài)度現(xiàn)狀 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同性格護(hù)生的生命態(tài)度的6個(gè)維度均分普遍低于臺(tái)灣大學(xué)生常模，而澳門健康相關(guān)專業(yè)學(xué)生[15]對(duì)生命態(tài)度各維度的認(rèn)知水平高于臺(tái)灣常模，其中14.7%學(xué)生有宗教信仰，對(duì)生命問題有深刻的學(xué)習(xí)和思考，本研究中僅11.06%護(hù)生有宗教信仰，且很少接受正式的宗教教育。研究者認(rèn)為可能與澳門的人文背景和護(hù)理教育有關(guān)，面臨的社會(huì)就業(yè)和環(huán)境壓力較小，學(xué)校要求護(hù)生尊重病人的意愿和權(quán)利，注重培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通交流能力[16]。此外還發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在感得分也低于常模，這不利于促進(jìn)學(xué)習(xí)動(dòng)力和效果，與同學(xué)、家人之間的相互感知和理解較弱[17]，這可能與社會(huì)壓力過大，自我價(jià)值無法實(shí)現(xiàn)最大化有關(guān)。

3.3 不同性格護(hù)生的生命態(tài)度

3.3.1 穩(wěn)健型護(hù)生的生命自主認(rèn)知和服從型護(hù)生的理想認(rèn)知較高 護(hù)生對(duì)生命自主的認(rèn)知普遍較高，其中穩(wěn)健型護(hù)生表現(xiàn)最顯著，該型護(hù)生親切友善、善解人意，有較強(qiáng)的邏輯思維和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，相信能夠通過努力達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)，并勇于嘗試獨(dú)特的生活方式，掌握生命自主權(quán)。服從型護(hù)生謹(jǐn)慎可靠、責(zé)任心強(qiáng)，善于發(fā)現(xiàn)和分析事實(shí)，對(duì)理想有清楚定位和持久追求，愿意投入精力并積極實(shí)踐。研究表明，堅(jiān)韌度高、自我導(dǎo)向意識(shí)和協(xié)作意識(shí)強(qiáng)的護(hù)生更符合職業(yè)發(fā)展要求[18]。因此，在護(hù)生培養(yǎng)過程中，不僅要注重專業(yè)知識(shí)技能教育，還應(yīng)該發(fā)掘護(hù)生對(duì)生命態(tài)度各個(gè)維度的正面認(rèn)知，使護(hù)生性格更加符合社會(huì)道德準(zhǔn)則，有利于護(hù)生處理生活壓力事件[19]，提高整體人生觀。

3.3.2 服從型護(hù)生的生命態(tài)度比較積極 本研究結(jié)果顯示：4種性格的護(hù)生對(duì)生命認(rèn)知彼此間存在差異，但普遍低于臺(tái)灣大學(xué)生平均水平。這與高鈺琳等[20]的研究結(jié)果不一致，可能與各地的教育方法和社會(huì)環(huán)境等有關(guān)，還需要更多實(shí)驗(yàn)論證。服從型護(hù)生表現(xiàn)為性格深沉、嚴(yán)肅認(rèn)真、善于分析和思考人生，對(duì)待問題沉著穩(wěn)重，心理波動(dòng)較小，對(duì)生命態(tài)度最為積極，能夠結(jié)合自身所學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)生命有清楚客觀的認(rèn)識(shí)。而得分最低的支配型護(hù)生目標(biāo)明確、做事果斷，但性格沖動(dòng)、感性思維較弱，不善廣納諫言，容易出現(xiàn)人際交往危機(jī)。這與郭玉芳等[2]觀點(diǎn)一致，感情細(xì)膩、行為謹(jǐn)慎、情緒穩(wěn)定等特點(diǎn)的護(hù)理群體，能設(shè)身處地理解病人的不良心理體驗(yàn)，具備成熟護(hù)士的性格特征。高等護(hù)理院校要根據(jù)護(hù)生的性格，實(shí)施個(gè)體化教育方法，可以將服從型性格的積極部分作為優(yōu)勢(shì)向?qū)?，激?lì)護(hù)生對(duì)生命多思考；同時(shí)開展生命教育課程[21]，使護(hù)生更深入地學(xué)會(huì)尊重生命和愛惜生命。

4 小結(jié)

新時(shí)代護(hù)生個(gè)性鮮明且各不相同，是未來臨床護(hù)理工作的主力軍，既要面對(duì)各種性格和病情的病人，還要妥善處理復(fù)雜多變的人際關(guān)系，需要護(hù)生有健康積極的性格認(rèn)知。首先，探索性格對(duì)生命態(tài)度影響時(shí)，可以基于相關(guān)性格理論，詳細(xì)研究某種性格的內(nèi)在特質(zhì)因子如何與生命態(tài)度產(chǎn)生聯(lián)系，以此采取改善措施；其次，針對(duì)本研究結(jié)果，高校和臨床帶教老師應(yīng)緊密溝通，因人制宜，引導(dǎo)護(hù)生樹立正向的生命態(tài)度，提升各維度認(rèn)知水平；還可以通過開展生死教育課程，幫助護(hù)生更透徹地了解和接受死亡，為臨床工作打下積極的生命認(rèn)知基礎(chǔ)。本研究也存在不足之處：樣本量比較單一，局限于一所醫(yī)學(xué)院校，在后期嘗試開展死亡教育需求的調(diào)查中需要納入更多研究對(duì)象。

[1] International Association for Suicide Prevention.Special interest group-suicidal behaviour in adolescents[EB/OL].[2017-01-02].https://iasp.info/suicidal_behaviour_in_adolescents.php.

[2] 郭玉芳,張娜,張靜平.護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間積極心理品質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):52-55.

[3] Timmins F,Corroon AM,Byrne G,etal.The challenge of contemporary nurse education programmes.Perceived stressors of nursing students:mental health and related lifestyle issues[J].Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing,2011,18(9):758-766.

[4] Pines EW,Rauschhuber ML,Norgan GH,etal.Stress resiliency,psychological empowerment and conflict management styles among baccalaureate nursing students[J].J Adv Nurs,2012,68(7):1482-1493.

[5] 謝曼盈，潘靖瑛.簡短版生命態(tài)度量表之效度研究[J].慈濟(jì)大學(xué)教育研究學(xué)刊,2015,104(12):189-209.

[6] 王儼輝.大學(xué)生生命態(tài)度的現(xiàn)狀、影響因素及對(duì)策研究[D].天津:天津大學(xué),2009:33-37.

[7] 付悅,寧南.組織性格影響因素研究:組織、環(huán)境及其交互作用[J].南開管理評(píng)論,2014(3):122-132.

[8] William Moulton Marston.Emotions of normal people[M].Lincoinshire:Cooper Press,2013:48.

[9] 謝康.基于DISC性格模型的人員疏散行為建模與仿真研究[D].北京:北京建筑大學(xué),2015:24-26.

[10] 潘靖瑛,謝曼盈.生命態(tài)度量表之發(fā)展[J].慈濟(jì)大學(xué)教育研究學(xué)刊,2010,99(6):185-229.

[11] Marston WM,DISC性格測試題(馬斯頓原書版)[EB/OL].[2012-02-12].http://www.apesk.com/disc/.

[12] Straw J,Cerier AB.The 4-dimensional manager:DISC strategies for managing different people in the best way[M].San Francisco:Koehler,2002:68.

[13] 郭長偉.高職院校單親大學(xué)生生命意義感現(xiàn)狀調(diào)查及其對(duì)策研究[J].江蘇師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版),2013,4(2):4-6,58.

[14] 劉媛,姜潮,林媛,等.單親家庭子女心理健康的研究現(xiàn)狀[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,32(3):56-59.

[15] 王艷.澳門某學(xué)院健康相關(guān)專業(yè)學(xué)生生命態(tài)度現(xiàn)況分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(14):22-24.

[16] 劉明,殷磊.澳門護(hù)理教學(xué)中的質(zhì)量與安全教育[J].中國護(hù)理管理,2015,15(8):902-904.

[17] 詹澤慧.面授與遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者社會(huì)存在感之作用差異研究——以美國高校學(xué)生為樣本[J].中國電化教育,2014,325(2):35-39.

[18] Eley D,Eley R,Young L,etal.Exploring temperament and character traits in nurses and nursing students in a large regional area of Australia[J].Journal of Clinical Nursing,2011,20(3/4):563-570.

[19] Fornes-Vives J,Garcia-Banda G,Frias-Navarro D,etal.Coping,stress,and personality in Spanish nursing students:a longitudinal study[J].Nurse Education Today,2016,36:318-323.

[20] 高鈺琳,陳佩云.護(hù)理本科新生生命態(tài)度的調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(8):1-3.

[21] 鄭玉仁,王玭.護(hù)生自尊水平及死亡態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(23):77-78.

(本文編輯李亞琴)

Research on life attitude of nursing students and relationship between it and DISC personality

Zhang Xinyue，Ye Hongfang，Yang Min,etal

(Nanjing Drum Tower Hospital，Medical School of Nanjing University，Jiangsu 210093 China)

Objective:To explore the cognition of nursing students with different DISC personality types on life attitudes.Methods:A total of 235 different grades of nursing students were selected by cluster sampling method and were investigated with the DISC Personality Test and Life Attitude Scale to test the life attitudes of them.Results:The average score of life attitude in six dimensions ranked from high to low were:independent life，love and care，death and attitude，life experience，ideal，and presence.There was a statistically significant difference in the dimension of independent life(P<0.05) between dominance and steadiness，the difference in the dimension of the ideal between dominance and other characters was also statistically significant(P<0.05).According to the total score of life attitudes in nursing students，the four kinds of personality ranked from high to low were compliance，influence，steadiness，dominance.There were statistically significant differences in life attitude between dominance and compliance(P<0.05).Conclusions:It suggested that nursing universities should provide individualized curriculum and teaching methods according to the different characters of nursing students.The compliance personality should be regarded as the advantage character and to guide nursing students to adapt to clinical work with a better cognition and attitude.

nursing students;DISC personality;life attitude;relationship;influence

國家自然科學(xué)基金培育項(xiàng)目，編號(hào)：021414380023。

張新月，碩士研究生在讀，單位：210093，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院；葉紅芳(通訊作者)、李媛單位：210093，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院；楊敏單位：210089，南京大學(xué)金陵學(xué)院；張鴻嬋、宋霞單位：210093，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

信息 張新月，葉紅芳，楊敏，等.護(hù)生生命態(tài)度及其與DISC性格關(guān)系的探索性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3119-3122.

G526

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.012

1009-6493(2017)25-3119-04

2017-01-10；

2017-08-18)