醫(yī)藥新知

醫(yī)藥新知

※ 眼黃乏力要警惕胰腺癌 ※

55歲的楊先生平時(shí)因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系經(jīng)常要喝酒應(yīng)酬，一個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)自己臉色有些發(fā)黃，后來連眼角也開始發(fā)黃，食量越來越小，上腹部還隱隱作痛，就來到醫(yī)院內(nèi)科檢查。醫(yī)生按照肝炎給他治療了三個(gè)多月，并未好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀，最終楊先生來到浙江省腫瘤醫(yī)院，被確診為胰腺癌中晚期。

該院肝膽外科主任醫(yī)生杜義安說，像楊先生這樣因?yàn)槌霈F(xiàn)黃疸而被當(dāng)作肝炎誤診誤治的病人臨床上有很多。由于胰腺癌早期癥狀較少，且無鮮明特點(diǎn)，醫(yī)生判斷起來較困難。當(dāng)發(fā)現(xiàn)較大腫塊及皮膚、鞏膜黃染，或有明顯腹痛及腰痛癥狀時(shí)多已發(fā)展至中晚期。

那么，哪些異常的癥狀需要引起重視呢？杜義安說，一是頑固性上腹部痛。盡管胃病也會(huì)出現(xiàn)上腹痛，但現(xiàn)有的制酸類胃藥基本都能控制癥狀，緩解疼痛。而胰腺癌引起的腹痛用胃藥無效，而且癥狀持續(xù)，基本沒有緩解的時(shí)間。胰腺癌的疼痛還與體位有關(guān)，仰臥時(shí)疼痛加劇，坐立、彎腰、側(cè)臥時(shí)減輕。胰腺位于人體的后腹膜，周圍有較多的神經(jīng)纖維組織，腫瘤進(jìn)展時(shí)極易侵犯后腹膜周圍的神經(jīng)。二是出現(xiàn)黃疸而沒有膽結(jié)石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸，這是因?yàn)橐认侔浩饶懣偣芤鸸Ｗ栊渣S疸。三是不明原因體重減輕。胰腺癌雖然隱秘，但其引起的消耗卻遮掩不了，約有80%患者在短期內(nèi)體重下降明顯，有的在數(shù)月內(nèi)體重可減輕二三十公斤。

杜義安提醒說，對于臨床懷疑胰腺癌的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行B超或CT及腫瘤指標(biāo)的檢查。對于具有胰腺癌高危因素的中老年人，當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而其他癥狀較輕微時(shí)，除了要檢查肝膽疾病，還應(yīng)該排查胰腺癌。

來源《家庭保健報(bào)》

※ 感冒藥連花清瘟即將進(jìn)入美國人生活 ※

腦水腫使顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高又可加重腦水腫，發(fā)展至一定程度，即可使腦組織發(fā)生功能與結(jié)構(gòu)上的損害。如果不能及時(shí)診斷和處理，腦水腫加重，或由局限性發(fā)展為彌漫性，將對腦產(chǎn)生嚴(yán)重危害，形成不可逆性的繼發(fā)性病理改變，發(fā)生腦死亡。所以腦水腫一定要及時(shí)治療，下面就來看看腦水腫時(shí)如何用藥。

甘露醇臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的、有效的脫水劑之一。腦梗死范圍大或伴有出血時(shí)，常有病灶周圍的腦水腫，近年來發(fā)現(xiàn)甘露醇還有較強(qiáng)的自由基清除作用。依病情選用20%的甘露醇125～250毫升，快速靜注，每6～8小時(shí)1次，靜滴的速度要快，最好是靜脈推注，要求在15～30分鐘內(nèi)注完250毫升20%的甘露醇，太慢起不到降顱壓的作用。甘露醇用量不宜過大，一般控制在1000毫升／天以下，對于老年患者或腎功能欠佳的患者，應(yīng)控帶嚙生750毫升／天以下，并分4～6次給藥。一般應(yīng)用3～5天后應(yīng)減少劑量，使用時(shí)間以7～10天為宜。近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，除用于搶救腦疝外，快速小劑量輸入(125毫升)可獲得與一次大劑量輸入類似的效果。應(yīng)用甘露醇期間要密切監(jiān)控患者的腎功能變化，注意監(jiān)控水、電解質(zhì)變化。

10%甘果糖（甘油果糖）可通過高滲脫水而發(fā)生藥理作用，還可將甘油代謝生成的能量得到利用，進(jìn)入腦代謝過程，使局部代謝改善，通過上述作用，能降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫，增加腦血容量和腦耗氧量，改善腦代謝。用量：一般為10%甘果糖（甘油果糖）250～500毫升緩慢靜點(diǎn)。甘果糖注射液降顱壓高峰出現(xiàn)時(shí)間比甘露醇晚，故在搶救急性顱內(nèi)高壓如腦疝的情況下，首先還是推薦使用甘露醇，但是甘果糖降壓持續(xù)時(shí)間比甘露醇長約2小時(shí)。

來源《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》

※ 媽媽的衰老會(huì)傳給女兒 ※

美國研究人員近日在一項(xiàng)遺傳研究中確定了女性開始衰老的時(shí)期，并表示女性衰老與遺傳直接相關(guān)。

為研究衰老與遺傳的關(guān)系，研究人員招募了一組年齡在19～90歲的兩代女性。試驗(yàn)結(jié)果顯示，年輕女性首次出現(xiàn)衰老跡象與母親開始衰老的年紀(jì)幾乎相同。比如媽媽在35歲時(shí)，眼周、嘴唇、頸部和額頭周圍出現(xiàn)皺紋，她們的女兒到這個(gè)年齡也會(huì)開始長皺紋。隨著絕經(jīng)期的到來，衰老過程會(huì)加速。

研究人員指出，遺傳物質(zhì)是代代相傳的，母親和女兒相似的機(jī)體細(xì)胞構(gòu)成，導(dǎo)致了細(xì)胞會(huì)在同一時(shí)期開始衰老。研究人員建議，女性應(yīng)保持健康的生活方式、積極的運(yùn)動(dòng)和健康飲食，這樣衰老年齡會(huì)大大推遲。

來源《生命時(shí)報(bào)》

※ 止咳藥不宜睡前服 ※

持續(xù)地咳嗽、咳痰不僅讓人不適，還影響睡眠。時(shí)間久了，人會(huì)看起來十分憔悴。于是，很多人選擇晚上服止咳祛痰藥。其實(shí)，這樣可能讓痰堵塞氣道，影響呼吸。應(yīng)用止咳糖漿等藥物時(shí)，應(yīng)注意以下問題。

由于止咳藥能作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器和感覺神經(jīng)末梢，抑制咳嗽反射。用藥后咳嗽雖然止住了，但可能造成了呼吸道中痰液潴留，容易阻塞呼吸道。入睡后，支氣管平滑肌收縮，使支氣管腔變形縮小。由于管腔狹窄，加上痰液的阻塞，容易影響肺通氣，造成人體缺氧，出現(xiàn)憋悶、呼吸困難等癥狀。如果覺得晚上咳嗽影響睡眠就加用止咳藥，反而可能加重病情。這時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生后調(diào)整用藥時(shí)間。

來源《大眾健康報(bào)》

※ 抗抑郁藥可能也防老癡 ※

近期，美國芝加哥洛約拉大學(xué)斯特里奇醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，常用抗抑郁藥可降低與老癡有關(guān)的神經(jīng)毒性物質(zhì)。

研究者選取30名嚴(yán)重抑郁癥患者和27名健康志愿者，分析發(fā)現(xiàn)，相較健康志愿者，抑郁癥患者血中神經(jīng)毒性物質(zhì)平均濃度更高，但服抗抑郁藥后，毒性物質(zhì)濃度大幅下降。

這項(xiàng)發(fā)表在《精神病學(xué)研究雜志》上成果還提醒，雖然現(xiàn)有結(jié)果表明抗抑郁藥可能對老癡有一定作用，但僅是極其初步結(jié)果，患者不要為治療或預(yù)防老癡擅自服藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

來源《生命時(shí)報(bào)》

※ 使用抗菌藥不能“見好就收” ※

抗菌藥是一大類藥物，每種抗菌藥物的特點(diǎn)和抗菌譜不盡相同，醫(yī)生在選用抗菌藥，制定藥物治療方案時(shí)，往往會(huì)綜合考慮多方面的因素，如疾病狀況、抗菌藥的特性以及給藥劑量和途徑等。不少人認(rèn)為，抗菌藥越高級(jí)越好，其實(shí)不然，理想的抗菌藥應(yīng)該對細(xì)菌有高度的選擇性，同時(shí)對機(jī)體無毒或毒性很低。盲目選擇高級(jí)廣譜抗菌藥，不僅會(huì)造成資源的浪費(fèi)，還容易導(dǎo)致耐藥，破壞體內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)。

抗菌藥作為專業(yè)性極強(qiáng)的處方藥，病人和家屬只參考說明書是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下才能使用。當(dāng)有多種藥物可供選擇時(shí)，則優(yōu)先選用價(jià)格低廉，抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥。另外，在服藥期間，不能一見效就馬上停藥，這樣不僅治不好病，殘余的細(xì)菌還有可能使病情反復(fù)。

來源《健康咨詢報(bào)》

※ 激素類眼藥水濫用可致盲 ※

激素類眼藥水具有抗炎、抗過敏和免疫抑制、改善新陳代謝等作用，在臨床上用于治療一些眼科炎癥、眼部術(shù)后用藥。眼部術(shù)后病人若長期使用，可致角膜上皮片狀缺損，眼部疼痛、有異物感不適，嚴(yán)重時(shí)可致角膜潰瘍甚至角膜穿孔。對于炎癥患者，連續(xù)使用3個(gè)月以上，可能引起眼壓增高，甚至引起視神經(jīng)損害和視力下降，導(dǎo)致激素性青光眼甚至失明。

此外，濫用激素類眼藥水還會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障，產(chǎn)生藥物依賴性。目前市面上常見的含激素眼藥水主要有：地塞米松、碘必殊、碘舒、氟米龍、氟美瞳、百利特等，讀者在購買時(shí)要看清其成分。

來源《大眾健康報(bào)》

※ 亂用導(dǎo)瀉藥小心傷腎 ※

很多人在便秘時(shí)也會(huì)用導(dǎo)瀉類藥，但長期使用不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害健康。首先，一般不建議服瀉藥減肥。瀉藥并不能減少體內(nèi)的脂肪含量，只能減少人體的水分和電解質(zhì)，長期使用還會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響其功能。

其次，某些瀉藥對腎臟不好者有明確禁忌。硫酸鎂、硫酸鈉等滲透性瀉藥在腸道內(nèi)不吸收或吸收緩慢，并能阻止鹽和水分的吸收。由于水分都留在腸道內(nèi)，因此能擴(kuò)張腸道、刺激腸壁、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。但心腎功能不全者和老人應(yīng)慎用這兩種藥。

再次，服瀉藥期間應(yīng)注意補(bǔ)水。腎功能不好者除避免用硫酸鎂等滲透性瀉藥外，用其他瀉藥后也應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，否則可能因短時(shí)間大量脫水導(dǎo)致腎血流不足，引起腎功能損害。

最后，吃止瀉藥不當(dāng)還會(huì)引起其他問題。果導(dǎo)片等藥能刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)，降低腸黏膜對水分和電解質(zhì)的吸收，但長期服用可能引起腸道黑變，增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)；長期服用番瀉葉可能引起腸麻痹，加重便秘；經(jīng)常吃雙醋酚丁會(huì)損傷肝臟功能。

來源《健康之友》