中醫(yī)接骨治療小兒前臂骨折的療效分析及研究

金高峰

（河南省柘城縣人民醫(yī)院骨一科，河南 拓城 476200）

中醫(yī)接骨治療小兒前臂骨折的療效分析及研究

金高峰

（河南省柘城縣人民醫(yī)院骨一科，河南 拓城 476200）

目的研究中醫(yī)接骨治療小兒前臂骨折的療效。方法將2014年2月至2016年2月在我院接受治療的小兒前臂骨折患兒65例納入到本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述小兒前臂骨折患兒分為2組，分別為中醫(yī)接骨組33例和鋼板固定組32例。鋼板固定組以傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療；中醫(yī)接骨組采取中醫(yī)接骨治療。就兩組患兒住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間和治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果中醫(yī)接骨組治療效果高于鋼板固定組，P＜0.05。其中，鋼板固定組有12例痊愈，有13例有效，有7例無效，總有效率為78.13%；中醫(yī)接骨組有24例痊愈，有8例有效，有1例無效，總有效率為96.97%。中醫(yī)接骨組患兒住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間均少于鋼板固定組，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)接骨治療小兒前臂骨折的療效確切，操作方便，可提高療效，縮短住院時(shí)間，加速骨折愈合，是小兒前臂骨折的有效療法，值得推廣。

中醫(yī)接骨治療；小兒前臂骨折；療效

前臂骨折為臨床治療難度較大的骨折，多發(fā)于兒童和青壯年。臨床常用西醫(yī)鋼板固定或彈性釘髓內(nèi)固定，但療效均欠佳[1]。本研究探討了中醫(yī)接骨治療小兒前臂骨折的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年2月至2016年2月在我院接受治療的小兒前臂骨折患兒65例納入到本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述小兒前臂骨折患兒分為2組，分別為中醫(yī)接骨組33例和鋼板固定組32例。所有患兒經(jīng)X線檢查、臨床癥狀、體征等確診，表現(xiàn)為前臂疼痛、腫脹，且出現(xiàn)前臂功能障礙等。所有患兒和家長(zhǎng)對(duì)本次治療方案均知情同意并簽署知情同意書。

鋼板固定組男20例，女12例。年齡5～11歲，平均年齡為（6.61± 1.36）歲。中醫(yī)接骨組男20例，女13例。年齡5～12歲，平均年齡為（6.43±1.27）歲。兩組患兒一般資料差異不顯著。

1.2 方法：鋼板固定組以傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療，常規(guī)手術(shù)入路，使用普通鋼板從前臂內(nèi)部進(jìn)行固定。中醫(yī)接骨組采取中醫(yī)接骨治療。先進(jìn)行麻醉，取仰臥位，屈肘90°，局部外展90°，以促使前臂處于前位。為保護(hù)皮膚，可用紗布包裹，并顯露骨折部位，握住患兒手部和腕部進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳? min，為預(yù)防肌肉痙攣，可同時(shí)按摩局部皮膚。捏住患兒遠(yuǎn)折端下2 cm，根據(jù)情況加大對(duì)前臂的成角操作，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷肌肉。后進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針回繞手法180°，加大對(duì)抗?fàn)恳Χ龋瑢⑵淅芍苯?。手術(shù)過程需詳細(xì)檢查復(fù)位情況，避免骨折部位不平整。術(shù)后對(duì)前臂遠(yuǎn)端用夾板固定，并懸掛患肢。將紗布拆除后，可用蘇木、甘松、紅花、透骨草、地鱉蟲、傷筋草等藥物進(jìn)行熏洗，以發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛功效，促進(jìn)腫脹消退和骨折愈合。1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患兒住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間和治療效果。痊愈：經(jīng)X線檢查骨折完全復(fù)位，未出現(xiàn)畸形愈合，前臂功能恢復(fù)良好；有效：經(jīng)X線檢查骨折良好復(fù)位，出現(xiàn)輕度畸形愈合，前臂功能基本恢復(fù)正常；無效：經(jīng)X線檢查骨折未復(fù)位，出現(xiàn)畸形愈合，前臂功能顯著降低?？傆行?痊愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，（%表示）計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。（x-±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P值＜0.05為評(píng)估差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間比較：中醫(yī)接骨組患兒住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間均少于鋼板固定組，P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組患兒住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間比較（x-±s）

表2 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒治療效果比較：中醫(yī)接骨組治療效果高于鋼板固定組，P＜0.05。其中，鋼板固定組有12例痊愈，有13例有效，有7例無效，總有效率為78.13%；中醫(yī)接骨組有24例痊愈，有8例有效，有1例無效，總有效率為96.97%，見表2。

3 討 論

小兒前臂骨折發(fā)病率高，以前臂出現(xiàn)疼痛、畸形和功能障礙為主要表現(xiàn)，對(duì)其生長(zhǎng)和身心健康造成影響。有研究顯示，小兒前臂遠(yuǎn)端軟組織明顯少于成年人，在骨折發(fā)生后，可出現(xiàn)肌肉牽扯力不足的情況，因此需進(jìn)行積極有效的復(fù)位[3-4]。傳統(tǒng)采用鋼板固定治療療效不穩(wěn)定，復(fù)位效果欠佳，可出現(xiàn)畸形愈合，影響患兒生活質(zhì)量。而中醫(yī)方法在小兒前臂骨折治療中具有獨(dú)特效果，中醫(yī)認(rèn)為小兒前臂骨折后早期腫痛是經(jīng)絡(luò)受損所致，出現(xiàn)血瘀氣滯和經(jīng)脈不通，因而治療應(yīng)以活血化瘀、疏通脈絡(luò)為主。中醫(yī)接骨治療可實(shí)現(xiàn)骨折的良好復(fù)位，并在復(fù)位后輔以活血化瘀、消腫止痛類藥物進(jìn)行熏蒸，可促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，發(fā)揮消腫散結(jié)、溫經(jīng)止痛作用，從而有效促進(jìn)骨折愈合，加速患兒前臂功能的康復(fù)[5-6]。本研究中，鋼板固定組以傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療；中醫(yī)接骨組采取中醫(yī)接骨治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)接骨組治療效果高于鋼板固定組，住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間均少于鋼板固定組，說明中醫(yī)接骨治療小兒前臂骨折的療效確切，操作方便，可提高療效，縮短住院時(shí)間，加速骨折愈合，是小兒前臂骨折的有效療法，值得推廣。

[1] 李達(dá)鵬.中醫(yī)接骨法和普通鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(9):103-104.

[2] 蘇海雄.中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):569.

[3] 周鴻志.中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(5):69-71.

[4] 范明.中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折的臨床療效研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,13(z2):173-174.

[5] 陳元平.手法整復(fù)夾板外固定配合中藥治療兒童閉合性移位性肱骨髁上骨折的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)學(xué)院,2005.

[6] 胡南.尺骨截骨配合中藥治療兒童陳舊孟氏骨折臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2325-2326.

R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0195-02