吡格列酮和克羅米芬聯(lián)合治療應(yīng)用于多囊卵巢綜合征中的效果及對(duì)激素水平的影響

趙 靜

（阜新市精神病防治院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

吡格列酮和克羅米芬聯(lián)合治療應(yīng)用于多囊卵巢綜合征中的效果及對(duì)激素水平的影響

趙 靜

（阜新市精神病防治院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

目的分析吡格列酮和克羅米芬聯(lián)合治療應(yīng)用于多囊卵巢綜合征中的效果及對(duì)激素水平的影響。方法選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫(yī)治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，依據(jù)給藥方式的不同，分設(shè)研究組（41例）與對(duì)照組（41例），對(duì)照組予以吡格列酮醫(yī)治，研究組予以吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治，比對(duì)兩組激素水平、醫(yī)治前后卵巢狀況以及總的不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組LH、FSH等激素水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；醫(yī)治后研究組卵泡數(shù)目與卵巢大小優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論多囊卵巢綜合征患者行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治可降低激素水平，并改善卵巢狀況，而且不良反應(yīng)輕微，值得推廣。

吡格列酮；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；激素水平

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌紊亂性癥侯群，以閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、體毛增多以及排卵障礙為主要特征，是引起育齡期女性不孕不育的重要因素之一，該病主要依靠藥物醫(yī)治，患病率可達(dá)35%～65%[1-2]。目前多對(duì)多囊卵巢綜合征患者施行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治，為明確吡格列酮復(fù)合克羅米芬的醫(yī)治療效，研究針對(duì)我院2015年6月至2016年6月收治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)作以下報(bào)道。

表1 兩組激素水平（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月于本院接受醫(yī)治的82例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，依據(jù)給藥方式的不同，分設(shè)研究組（41例）與對(duì)照組（41例），前者年齡21～37歲，平均（28.23±5.04）歲，空腹性胰島素水平為15.80～21.50 mU/L，平均（17.62±1.04）mU/L，病程0.8～2.9年，平均（1.53±0.19）年；后者年齡20～38歲，平均（29.14±5.21）歲，空腹性胰島素水平為15.70～21.40 mU/L，平均（18.03±1.06）mU/L，病程0.9～2.9年，平均（1.48±0.17）年。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)比兩組基線資料具無(wú)顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 對(duì)照組予以吡格列酮醫(yī)治，月經(jīng)周期的第1日開(kāi)始服藥，每日服用吡格列酮15 mg，持續(xù)服用3個(gè)月。研究組予以吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治，月經(jīng)周期的第1日起開(kāi)始服藥，每日服用吡格列酮15 mg，持續(xù)服用3個(gè)月，并于月經(jīng)周期的第5日開(kāi)始服用克羅米芬，每日服用50 mg，持續(xù)服用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：兩組激素水平，包括（LH）促黃體性生成素、（FSH）促卵泡性生成素、（T）睪酮以及FINS水平。兩組醫(yī)治前后卵巢狀況，于入院當(dāng)天以及醫(yī)治3個(gè)月后觀察患者卵泡數(shù)目、卵巢大小。兩組總的不良反應(yīng)情況，包括嘔吐、水腫、腹痛以及疲乏嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x-± s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組激素水平：研究組LH、FSH等激素水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)治前后卵巢狀況：醫(yī)治前兩組卵泡數(shù)目與卵巢大小對(duì)比（P＞0.05），醫(yī)治后研究組卵泡數(shù)目與卵巢大小優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)治前后卵巢狀況（x-±s）

2.3 兩組總的不良反應(yīng)情況：研究組的嗜睡乏力、嘔吐、水腫級(jí)腹痛的總發(fā)生率為4.87%與對(duì)照組的2.43%沒(méi)有顯著差異，兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征為常見(jiàn)性婦科疾病，該病可影響患者生育功能，且容易造成脂質(zhì)代謝異常、糖代謝異常以及胰島素抵抗，臨床癥狀表現(xiàn)在卵巢多囊改變、高雄激素性血癥以及長(zhǎng)期無(wú)排卵，對(duì)患者身心健康與生存質(zhì)量造成較大的不良影響[4-6]。研究結(jié)果中，研究組LH、FSH等激素水平均低于對(duì)照組；醫(yī)治前兩組卵泡數(shù)目與卵巢大小對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)治后研究組卵泡數(shù)目與卵巢大小優(yōu)于對(duì)照組；兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與鄭麗蓉的探析結(jié)果相似，表明患者行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治，可有效降低激素水平，改善卵巢狀況，而且不良反應(yīng)輕微。吡格列酮屬于抗糖尿病類(lèi)胰島素性增敏劑，該藥能對(duì)胰島素的應(yīng)答基因轉(zhuǎn)錄進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高肝臟與外周組織胰島素的敏感性，并降低胰島素的抵抗性，繼而起到控制體內(nèi)血糖的作用[7-8]。此外吡格列酮可以直接抑制人體酶活性，通過(guò)抑制腎上腺分泌的雄激素以及卵巢，降低體內(nèi)雄激素水平，采取吡格列酮醫(yī)治該病后，胰島素與機(jī)體的敏感性顯著增強(qiáng)，胰島素的絕對(duì)水平與相對(duì)水平有所下降，而-1（IGF-1）受體與胰島素的耦合度隨之降低，促使雄激素分泌量逐漸減少，卵巢排卵量增多[9-10]?？肆_米芬是醫(yī)治多囊卵巢綜合征的常用藥物，具價(jià)格低廉、誘導(dǎo)排卵以及安全有效的優(yōu)勢(shì)，枸櫞酸氯米芬為該藥主要成分，對(duì)體內(nèi)雌激素具較弱激動(dòng)與較強(qiáng)拮抗的作用。低劑量克羅米芬能結(jié)合患者下丘腦細(xì)胞處的雌激素性受體，隔斷雌激素對(duì)患者下丘腦的復(fù)性反饋，促使垂體前葉分泌大量促腺激素，增加內(nèi)源GnRH的釋放，并促進(jìn)卵巢卵泡生長(zhǎng)以及FSH分泌，而高劑量的克羅米芬能抑制住垂體的促性腺激素釋放。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者行吡格列酮復(fù)合克羅米芬醫(yī)治不僅能降低激素水平，改善卵巢狀況，而且不良反應(yīng)輕微，值得推廣。

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[10] 劉瑾,邵靖淵.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者激素水平及妊娠率的影響[J].河南中醫(yī),2016,36(5):899-900.

R711.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0040-02