康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的療效分析

馮柳娟 盧意群 李瑞珍 王小鋒

康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的療效分析

馮柳娟 盧意群 李瑞珍 王小鋒

目的 探究康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床治療效果。方法 108例膽囊結(jié)石術(shù)后患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組54例。對(duì)照組患者術(shù)后單純進(jìn)行臨床預(yù)防保膽護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)預(yù)防保膽的基礎(chǔ)上配合使用了康復(fù)護(hù)理方式, 對(duì)兩組患者術(shù)后膽功能改善情況及結(jié)石復(fù)發(fā)效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后結(jié)石癥狀消失、飲食改善、膽囊收縮功能良好、膽泥形成及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.65、6.28、16.41、4.86、5.94, P＜0.05)。結(jié)論 膽囊結(jié)石術(shù)后易出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā), 而康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽可以更好預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā), 因此要注重此種方式的廣泛臨床推廣實(shí)行。

康復(fù)護(hù)理；臨床預(yù)防保膽；取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)；療效分析

膽囊結(jié)石疾病在患病初期, 對(duì)患者的膽囊組織不會(huì)造嚴(yán)重的功能傷害, 但是隨著結(jié)石在體內(nèi)時(shí)間的延長(zhǎng), 對(duì)患者的膽囊損壞就會(huì)不斷加重, 并且會(huì)引發(fā)膽囊積水、膽囊癌等疾病, 對(duì)患者所造成的身體危害是十分嚴(yán)重的, 當(dāng)患者患有膽囊結(jié)石疾病時(shí), 唯一的治療方式就是手術(shù), 而我國(guó)關(guān)于膽囊結(jié)石手術(shù)研究還是比較成熟的, 手術(shù)安全性不容置疑, 但是術(shù)后復(fù)發(fā)卻不能得到有效的保障, 因此術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防保膽措施十分重要, 為了能夠更好的幫助患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),本院采用康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽取石術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防結(jié)石護(hù)理, 并且進(jìn)行了相關(guān)資料調(diào)查, 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年8月～2017年4月108例膽囊結(jié)石術(shù)后患者作為臨床調(diào)查研究資料, 并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組54例。觀察組中男24例, 女30例,年齡36～55歲, 平均年齡(46.0±3.5)歲。對(duì)照組中男23例,女31例, 年齡37～56歲, 平均年齡(47±3.8)歲。所有患者均同意接受此次臨床調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后, 對(duì)其進(jìn)行硬鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù), 在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行膽囊收縮功能測(cè)試, 在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施全身麻醉, 并進(jìn)行了同樣的硬鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)。在患者術(shù)后6 h, 讓患者下床活動(dòng), 并食用一些流食。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 并利用藥物進(jìn)行治療, 服用消炎利膽片(術(shù)后排氣后連續(xù)服用2周)和33%硫酸鎂溶液15 ml(術(shù)后1個(gè)月時(shí)只需連續(xù)服用3 d即可)［1］。而觀察組患者在此臨床保膽治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理, 如幫助患者進(jìn)行飲食調(diào)理, 讓患者多食維生素含量比較高的食物, 如黃瓜、西紅柿、胡蘿卜、蘋(píng)果, 同時(shí)還要食高蛋白質(zhì)食物, 如雞肉、雞蛋、豆制品等, 從而幫助患者攝取更多的營(yíng)養(yǎng)成分, 但是切記不能食高膽固醇和高脂肪的食物, 如海鮮、內(nèi)臟等, 同時(shí)膽囊結(jié)石患者術(shù)后必須要戒煙戒酒。除了飲食還要注重生活規(guī)律方面的控制, 要保障充足的睡眠與樂(lè)觀的心情, 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的觀察護(hù)理, 手術(shù)6個(gè)月后讓患者到院進(jìn)行病情復(fù)查, 從而比較兩組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后膽功能改善情況(包括結(jié)石癥狀消失、飲食改善、膽囊收縮功能良好、膽泥形成)及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后結(jié)石癥狀消失、飲食改善、膽囊收縮功能良好、膽泥形成及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.65、6.28、16.41、4.86、5.94,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后膽功能改善及復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床中的一種常見(jiàn)疾病, 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種, 其中原發(fā)性膽囊結(jié)石主要是在患者的膽囊內(nèi)形成結(jié)石, 以膽色素結(jié)石為主, 而繼發(fā)性膽囊結(jié)石部位形成則主要是在肝外膽管或者肝內(nèi)膽管處［2］。此種疾病的發(fā)病幾率大約為0.5%～1.0%, 女性人群的發(fā)病率要高于男性人群, 相比較歐美國(guó)家, 我國(guó)膽囊結(jié)石疾病的發(fā)病率還要相對(duì)低一些, 在正常情況下, 膽囊是不會(huì)出現(xiàn)結(jié)石的, 雖然膽汁中具有一定的比例的膽鹽、卵磷脂成分, 這些成分會(huì)保持溶解狀態(tài), 但若是患者體內(nèi)的脂肪熱量不斷增加, 或者不能按時(shí)飲食, 腸道受到病菌感染, 就會(huì)導(dǎo)致患者的膽囊內(nèi)膽汁淤滯, 形成結(jié)石產(chǎn)生的外在條件, 而當(dāng)患者患有膽囊結(jié)石后, 由于前期結(jié)石較小, 難以發(fā)覺(jué), 即使有右上腹隱痛癥狀, 也很容易誤認(rèn)為是胃病, 當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或者膽囊管時(shí), 患者就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的膽絞痛癥狀, 并且呈陣發(fā)性加劇, 同時(shí)還有部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀, 而當(dāng)病情不斷嚴(yán)重?cái)U(kuò)散, 患者的膽囊化膿感染、壞疽穿孔則會(huì)引發(fā)脫水、休克等臨床癥狀, 若是救治不及時(shí)則有引發(fā)膽囊癌等的危險(xiǎn), 膽囊結(jié)石對(duì)患者的身體健康危害較大, 是臨床醫(yī)學(xué)中不容小覷的一種疾病。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石疾病時(shí), 主要的方式就是進(jìn)行手術(shù), 以往的手術(shù)治療方法主要是腹膽囊結(jié)石切除術(shù),而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)研究的不斷深入, 硬鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)入了醫(yī)患人員的視野, 而我國(guó)關(guān)于膽囊結(jié)石手術(shù)研究還是比較成熟的, 手術(shù)安全性與徹底性不容置疑, 但是術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)還是很難保障, 同時(shí)在術(shù)后還易出現(xiàn)一些不良反應(yīng), 如消化不良、膽管損傷、膽道感染等, 因此術(shù)后的臨床預(yù)防保膽護(hù)理就顯得十分重要。

臨床上常用的保膽措施就是讓患者服用消炎利膽片, 此種藥物具有很好的促進(jìn)膽汁分泌的效果, 同時(shí)還可擴(kuò)大膽酸池、調(diào)節(jié)膽固醇代謝, 這對(duì)患者的膽功能恢復(fù)具有一定好處,但無(wú)法有效的防止結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。而為了能夠更好的預(yù)防膽囊結(jié)石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)效果, 本院還在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 并進(jìn)行了相關(guān)的資料調(diào)查研究, 實(shí)驗(yàn)調(diào)查資料選取的患者均為膽囊功能良好、無(wú)急性膽囊炎發(fā)作史的患者, 為資料調(diào)查研究提供了極好的可比性。在進(jìn)行術(shù)后膽功能改善情況對(duì)比時(shí), 觀察組患者結(jié)石癥狀消失、飲食改善、膽囊收縮功能良好、膽泥形成等膽功能改善均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 并且在6個(gè)月后的結(jié)石復(fù)發(fā)率比較中, 觀察組患者只有1例結(jié)石復(fù)發(fā), 結(jié)石復(fù)發(fā)率為1.85%, 而對(duì)照組患者有8例復(fù)發(fā), 結(jié)石復(fù)發(fā)率為14.81%, 兩組結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.94,P＜0.05), 證明了康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽更有助于預(yù)防患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā), 因此在今后的膽囊術(shù)后護(hù)理中可以將此種方式廣泛臨床推廣應(yīng)用［3］。

綜上所述, 膽囊結(jié)石是臨床中的一種常見(jiàn)疾病, 對(duì)患者的身體健康危害嚴(yán)重, 而膽囊取石手術(shù)雖然具有一定的安全性, 但是在術(shù)后還是易出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā), 為了更高更好的幫助患者抑制結(jié)石復(fù)發(fā), 可以采用康復(fù)護(hù)理配合臨床預(yù)防保膽,這樣可以為患者的疾病治療提供更有效的保障。

［1］ 胡魁, 趙凱, 譚群亞.膽寧片促進(jìn)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡保膽取石術(shù)后膽囊功能恢復(fù)的臨床體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2015, 18(6):491-493.

［2］ 潘廣義.320例保膽取石患者結(jié)石復(fù)發(fā)的原因分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(21):211-213.

［3］ 張培琴, 李卿明, 劉倫揚(yáng), 等.利膽防石散對(duì)微創(chuàng)保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防作用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(9):991-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.100

2017-06-13］

511470 廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院外科