強化健康教育對慢性乙肝患者認知水平及自我管理能力的影響

許川月 謝少花 李少蓮

強化健康教育對慢性乙肝患者認知水平及自我管理能力的影響

許川月 謝少花 李少蓮

目的 研究強化健康教育對慢性乙型肝炎(乙肝)患者認知水平及自我管理能力的影響。方法 110例慢性乙肝患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各55例。對照組予常規(guī)健康教育, 觀察組在對照組的基礎上予強化健康教育。比較兩組患者對慢性乙肝的認知水平及自我管理能力。結果 觀察組優(yōu)秀率為92.73%, 高于對照組的76.36%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者心情緩解、準時服藥、飲食控制情況比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組運動調節(jié)、按時復診情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 實施強化健康教育能夠有效提高慢性乙肝患者自我管理能力, 提高患者對慢性乙肝的認知水平, 值得推廣使用。

強化健康教育；慢性乙型肝炎；認知水平；自我管理能力

慢性乙型肝炎臨床常有肝區(qū)疼痛、乏力、惡心、腹脹等癥狀。通常大多數(shù)乙肝患者由于缺乏對乙肝傳染機制的了解和認知, 很容易感染家庭的其他成員, 加上部分患者缺乏信心［1］, 因此在長期的治療下很容易出現(xiàn)消極情緒, 從而影響疾病的治療效果。為提高患者認知水平及自我管理能力, 對本院慢性乙肝患者實施強化健康教育措施, 并取得良好結果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月本院110例慢性乙肝患者, 納入標準：①診斷符合《慢性乙型肝炎防治指南》［2］；②無基礎疾病、合并癥及并發(fā)癥；③無重大手術史；④無嚴重的腦、腎等重大疾病。110例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組55例。對照組患者平均年齡(55±7)歲, 男30例、女25例, 病程2～9年；觀察組患者平均年齡 (55±7)歲,男28例、女27例, 病程3～9年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干預方法 對照組使用常規(guī)健康教育：患者住院時醫(yī)務人員提供健康知識、健康教育處方和健康教育宣傳欄等。觀察組在對照組的基礎上實施強化健康教育, 具體如下：①集體教育：a.定期組織患者開展強化健康知識講座、集體教育專家講座、病友之間交流、專家咨詢等。b.醫(yī)院教育, 醫(yī)護人員在患者入院時發(fā)放社區(qū)醫(yī)院健康教育宣傳冊, 在社區(qū)建立健康知識教育欄, 定期組織患者普及乙肝基礎知識、觀看錄像、召開經(jīng)驗交流會議。c.針對飲食管理, 在恢復期間不宜大量進食, 少食含糖類及動物脂肪較多的食物；對于消化道靜脈曲張的患者, 嚴禁進食堅硬、煎炸、辛辣食品；肝硬化患者禁止飲酒, 避免加重肝臟的負擔。②個體教育, 即安排專業(yè)人員對患者行一對一個體教育：a.飲食及運動宣教,患者要養(yǎng)成良好的飲食生活習慣, 不暴飲暴食, 挑食擇食,制定每日膳食平衡方案, 合理搭配葷素飲食, 宜進低脂、低鹽、易消化食物, 每天保持一定量的蔬菜水果攝入；此外,根據(jù)患者自身情況制定每周運動方案, 以有氧運動為主, 時間不宜過長、強度不宜過大。b.用藥宣教, 醫(yī)護人員詳細了解患者病情和臨床治療方案, 耐心介紹臨床治療、用藥方法及不良反應, 減少患者焦慮。在患者肝功能恢復正常情況下可減少用藥劑量, 嚴格遵醫(yī)囑服藥。c.情感教育, 良好的醫(yī)患關系和護患關系能夠有效提高疾病療效, 因此需與患者及其家屬進行溝通, 增加患者對醫(yī)護人員的信任, 提高患者依從性, 鼓勵乙肝無抗體家屬注射乙型肝炎疫苗；在家屬的指導下培養(yǎng)患者良好的生活習慣及合理的飲食起居。

1.3觀察指標及評定標準 干預后1個月對兩組患者進行調查。①認知水平調查：根據(jù)本科自制的乙肝基礎知識測試卷對患者進行測試, 滿分100分, 使用三級評分, 優(yōu)85～100分,良60～84分, 差<60分；優(yōu)秀率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②自我管理能力調查：根據(jù)本科自制患者自我管理能力調查表(包括心情緩解、準時服藥、飲食控制、運動調節(jié)、按時復制), 每日定時記錄患者自我管理行為相關情況, 月底進行綜合統(tǒng)計, 最后綜合數(shù)據(jù)取平均值進行評估比較。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者認知水平比較 觀察組優(yōu)秀率為92.73%, 高于對照組的76.36%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者自我管理能力比較 兩組患者心情緩解、準時服藥、飲食控制情況比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組運動調節(jié)、按時復診情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者認知水平比較［n(%), %］

表2 兩組患者自我管理能力比較［n(%)］

3 討論

乙型肝炎是危害我國人民健康的大問題, 臨床對其長期治療過程, 昂貴醫(yī)療費用和長期飲食及生活習慣控制使大多數(shù)患者難以堅持治療, 因此治療過程中實施強化健康教育或加強針對性教育, 可提高患者自我管理能力和生活質量, 能有效縮短患者康復時間［2,3］。

在治療乙型肝炎過程中實施健康教育能增加患者的自我約束能力, 從而對今后生活造成影響, 而護士在健康教育中起到了重要作用［4-7］。有關資料表明［4］, 在臨床治療中大多數(shù)患者對乙型肝炎缺乏全面了解, 因此產(chǎn)生抑郁、焦慮、消極等負面心理情緒, 這些情緒的出現(xiàn)使患者對生活喪失信心,同時極易使患者形成不良生活習慣。因此, 通過實施強化健康教育, 可改善患者對乙肝治療態(tài)度、樹立積極情緒, 從而改善患者自我約束能力［8-10］。本研究結果顯示, 對兩組患者教育后進行認知水平測評, 觀察組優(yōu)秀率為92.73%, 高于對照組的76.36%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明基礎知識強化教育能提高患者對乙型肝炎的認知水平；觀察組患者心情緩解、準時服藥、飲食控制情況優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明實施強化健康教育患者自我管理能力得到加強。

綜上所述, 實施強化健康教育能夠有效提高患者自我管理能力, 提高患者對慢性乙肝的認知水平, 可以強化患者治療信心, 提高患者的治療依從性, 具有重要臨床意義, 適合在社區(qū)推廣運用。

［1］ 王若宇, 周宇帆, 費宇彤, 等.中藥輔助治療乙型肝炎相關性肝衰竭隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述.中國中西醫(yī)結合雜志, 2013, 33(11):1449-1456.

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［3］ 張玲芳, 王介非.乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭患者發(fā)生急性腎損傷的相關因素分析.肝臟, 2015(8):606-609.

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［10］ 徐成芬.慢性乙型肝炎的健康教育.云南中醫(yī)中藥雜志, 2008, 29(5):76-77.

Effect of strengthening health education on cognitive level and self-management ability of patients with chronic hepatitis B

XU Chuan-yue, XIE Shao-hua, LI Shao-lian.Department Two of Internal Medicine, Shantou City Chenghai District People’s Hospital, Shantou 515800, China

ObjectiveTo study the effect of strengthening health education on cognitive level and selfmanagement ability of patients with chronic hepatitis B.MethodsA total of 110 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group.The control group

conventional health education, and the observation group received strengthening health education on the basis of the control group.Comparison were made on cognitive level and self-management ability in two groups.ResultsThe observation group had higher excellent rate as 92.73% than 76.36% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had statistically significant difference in mood relief, punctual medication and diet control (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in exercise regulation and timely consultation (P＞0.05).ConclusionImplement of strengthening health education can effectively improve the self-management ability of patients with chronic hepatitis B and improve the cognitive level of chronic hepatitis B, and it is worthy of popularizing and using.

Strengthening health education; Chronic hepatitis B; Cognitive level; Self-management ability

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.089

2017-06-30］

515800 汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院內二科