曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭臨床分析

于亮亮

曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭臨床分析

于亮亮

目的 分析冠心病伴心力衰竭采用曲美他嗪治療的臨床效果。方法 130例冠心病伴心力衰竭患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組患者給予常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以曲美他嗪治療, 比較兩組患者的治療效果以及血流情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為90.77%, 顯著高于對照組的73.85%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左心室縮短分?jǐn)?shù)(FS)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 采用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭患者可以顯著提高治療效果, 改善血流情況, 應(yīng)用效果顯著, 適合臨床推廣。

曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?；臨床效果

冠心病是心內(nèi)科最為常見的疾病之一, 其發(fā)病機(jī)制主要是由冠狀動脈狹窄導(dǎo)致血管供血受阻而導(dǎo)致心功能障礙。曲美他嗪是當(dāng)前臨床上治療冠心病及心力衰竭方面應(yīng)用最廣的藥物。該藥物能改善心肌細(xì)胞的新陳代謝, 有效防止動脈狹窄, 同時還能起到預(yù)防心肌缺氧的作用。本文為進(jìn)一步探討曲美他嗪與其他常規(guī)治療冠心病伴心力衰竭的藥物療效, 特選取本院130例患者進(jìn)行回顧性分析, 全文報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2015年1月～2017年2月選取的130例冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行臨床療效研究。入選患者均經(jīng)病理學(xué)確診, 并排除合并高血壓、心律失常及其他嚴(yán)重肝腎功能失?；颊?。所選患者均知情研究內(nèi)容, 并支持該臨床研究, 且簽署知情同意書［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組患者中男35例,女30例；年齡43～82歲, 平均年齡(60.37±7.29)歲；其中紐約心臟病協(xié)會(NYHA)Ⅱ級23例, Ⅲ級32例, Ⅳ級10例。觀察組患者中男37例, 女28例；年齡45～80歲, 平均年齡(60.48±7.31)歲；其中NYHAⅡ級21例, Ⅲ級33例, Ⅳ級11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)治療, 予以鈣拮抗劑、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及氫氯噻嗪、硝酸酯類、阿司匹林等常規(guī)藥物治療［3］。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪(商品名：萬爽力, 法國施維雅天津制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H20055465)口服治療, 20 mg/次, 3次/d, 于餐前服用。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者采用不同藥物持續(xù)治療3個月后, 對比兩組患者臨床癥狀和體征。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心功能恢復(fù)正常或改善≥2級；有效：患者心功能有一定恢復(fù)或心功能改善1級；無效：患者心功能無明顯變化或患者臨床癥狀惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療后的血流情況, 主要指標(biāo)有LVEF、LVEDD和FS。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 觀察組的總有效率為90.77%, 顯著高于對照組的73.85%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2血流情況比較 觀察組的LVEF、LVEDD和FS均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者血流情況對比

表2 兩組患者血流情況對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

臨床上心力衰竭是冠心病發(fā)展到一定階段導(dǎo)致, 可引起心肌收縮、血管舒張功能減退, 導(dǎo)致心肌供血不足。心力衰竭容易導(dǎo)致患者心排血量下降, 最終影響整個人體生理活動和組織正常運(yùn)轉(zhuǎn)。臨床上一般將心力衰竭稱之為冠心病的終末階段, 其冠心病早起一般是由冠狀脈粥樣硬化逐步惡化為心血管狹窄, 最終造成患者心肌供血困難, 心臟泵血功能減退等［5］。

隨著人們的生活水平越來越高, 人們對健康也越來越重視。近年來, 學(xué)界對冠心病的研究有了更深入的了解, 有學(xué)者研究證實(shí)［6-8］, 通過改善患者心肌能量代謝, 能改善患者心血管狹窄等問題, 從而達(dá)到治療心力衰竭的目的。曲美他嗪是當(dāng)前調(diào)控心肌細(xì)胞代謝類藥物的首選, 該藥物主要通過改善患者心肌能量的供應(yīng), 增強(qiáng)患者心肌細(xì)胞代謝, 從而達(dá)到改善心肌供血狀況［9］。曲美他嗪相較于傳統(tǒng)藥物附加強(qiáng)心劑和利尿劑等藥物具有顯著優(yōu)勢, 同時還具有保護(hù)代謝性細(xì)胞的作用。

在本次研究中, 觀察組的總有效率為90.77%, 顯著高于對照組的73.85%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的LVEF、LVEDD和FS均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。與其他文獻(xiàn)資料一致［10］。

綜上所述, 采用曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭可以顯著提高治療效果, 改善血流情況, 應(yīng)用效果顯著, 適合臨床推廣。

［1］ 孫小軍, 盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2015, 15(3):312-314.

［2］ 李平, 李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(2):126-128.

［3］ 劉曉紅, 茍志平, 孫小麗.曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(8):1152-1154.

［4］ 殷麗萍, 張家留, 王連生.參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(7):793-795.

［5］ 王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效.中國醫(yī)藥指南, 2013(18):533-534.

［6］ 歐陽慧蓉.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(13):48-49.

［7］ 胡文義, 馮勝紅, 任靜, 等.曲美他嗪輔助治療冠心病伴心力衰竭的療效及安全性分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014(15):3219-3220.

［8］ 王全保.曲美他嗪治療120例冠心病伴心力衰竭臨床分析.中外醫(yī)療, 2011, 30(22):112-113.

［9］ 高勇.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析.大家健康:學(xué)術(shù)版, 2014(16):142-143.

［10］ 王方琴.曲美他嗪治療冠心病伴慢性心力衰竭的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013(10):516-517.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.067

2017-06-15］

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