麥默通乳腺良性腫瘤旋切術(shù)在日間手術(shù)中臨床滿意度分析

聶曼蒂 郭滿

麥默通乳腺良性腫瘤旋切術(shù)在日間手術(shù)中臨床滿意度分析

聶曼蒂 郭滿

目的 探討麥默通乳腺良性腫瘤旋切術(shù)在日間手術(shù)中應(yīng)用的安全性、可行性和患者滿意度。方法 選取500 例在乳腺外科日間手術(shù)中心接受麥默通旋切術(shù)乳腺良性腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)組, 另選取同期 300 例接受開放手術(shù)乳腺良性腫瘤患者作為對(duì)照組。比較兩組術(shù)后病理類型、再就診率及滿意度評(píng)分。結(jié)果 兩組術(shù)后病理類型、再就診率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后1年復(fù)查彩超均無復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后滿意度評(píng)分為(4.591±0.853)分, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(3.246±1.005)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤相比傳統(tǒng)開放手術(shù), 安全性和有效性相同, 但患者滿意度較高, 值得在日間手術(shù)中推廣應(yīng)用。

乳腺良性腫瘤；麥默通；日間手術(shù)

近年來, 乳腺良性腫瘤發(fā)病率逐年增高, 患者醫(yī)療需求迫切。如何在有限醫(yī)療資源的前提下更好的為患者服務(wù), 不僅是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求, 更是社會(huì)學(xué)的要求。本文回顧性分析本院2013 年12月～2015年12月期間在日間手術(shù)中心接受麥默通旋切術(shù)和常規(guī)開放手術(shù)的乳腺良性腫瘤患者的臨床資料, 探討麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的安全性和患者滿意度, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013 年12月～2015年12月日間手術(shù)中心收治的500 例接受麥默通旋切術(shù)乳腺良性腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)組, 均為女性?；颊吣挲g14～60歲, 平均年齡(29.1±10.3)歲；其中左乳170例, 右乳260例, 雙乳70例；另選取同期 300例接受開放手術(shù)乳腺良性腫瘤患者作為對(duì)照組, 患者年齡16～61歲, 平均年齡(30.6±10.1)歲；其中左乳120例, 右乳130例, 雙乳50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2手術(shù)方法 患者取平臥位, 常規(guī)消毒鋪巾, 肋間阻滯麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者在彩超定位下行麥默通旋切術(shù), 具體操作：選取穿刺點(diǎn)手術(shù)刀順皮紋切開約0.3 cm皮膚, 超聲引導(dǎo)下將11G 麥默通旋切刀置入腫瘤后方, 打開旋切系統(tǒng)逐步切除腫瘤［1］。術(shù)畢查無活動(dòng)性出血, 局部加壓包扎。對(duì)照組常規(guī)行開放手術(shù)。兩組患者均術(shù)后第1天出院。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)后病理類型、再就診率及滿意度評(píng)分?；颊咝g(shù)后3個(gè)月安排護(hù)理隨訪專員, 電話隨訪患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)及術(shù)后乳房外形滿意度進(jìn)行調(diào)查, 不滿意0分, 基本滿意1分, 滿意 2分, 非常滿意3分。術(shù)后1年患者復(fù)查彩超是否無復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后病理410例乳腺纖維腺瘤, 57例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤, 33例乳腺病。術(shù)后3例因術(shù)區(qū)出血再次就診, 再就診率為0.6%。對(duì)照組術(shù)后病理236例乳腺纖維腺瘤, 42例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤, 22例乳腺病, 術(shù)后1例術(shù)區(qū)出血、1例切口紅腫再次就診, 再就診率為0.7%。兩組術(shù)后病理類型、再就診率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后1年復(fù)查彩超均無復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后滿意度評(píng)分為(4.591±0.853)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組的(3.246±1.005)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后病理類型、在就診率及滿意度評(píng)分比較

表1 兩組術(shù)后病理類型、在就診率及滿意度評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

由于生活方式的改變和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 乳腺良性腫瘤發(fā)病率和檢出率近年來呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)［2］。雖然大多數(shù)乳腺良性腫瘤可以選擇臨床隨訪, 但仍有部分女性會(huì)因?yàn)閾?dān)心腫瘤惡變, 而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒, 甚至影響工作和生活質(zhì)量。手術(shù)切除是目前治療乳腺良性腫瘤療效最確切的方式。傳統(tǒng)開放手術(shù)和麥默通旋切術(shù)是目前治療乳腺良性腫瘤的兩種主要手術(shù)方式。相比于傳統(tǒng)開放手術(shù), 麥默通旋切術(shù)切口更小、部位更隱蔽、瘢痕反應(yīng)更輕［3］。本研究中發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的滿意度和術(shù)后乳房外形的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

日間手術(shù)［4］是近年來逐漸興起的住院模式, 該模式通過優(yōu)化治療流程及技術(shù), 達(dá)到不增加醫(yī)療資源供給的前提下,縮短患者術(shù)前等待時(shí)間和住院時(shí)間。然而日間手術(shù)的醫(yī)療安全性仍然是廣大醫(yī)護(hù)人員和患者所擔(dān)心的主要問題, 也是制約其廣泛推廣的關(guān)鍵［5-10］。本研究中比較了兩種主要乳腺良性腫瘤手術(shù)方式, 結(jié)果證實(shí)麥默通旋切術(shù)應(yīng)用于日間病房安全可行, 且療效確切, 患者滿意度較高, 有助于更好服務(wù)患者、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

總之, 麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤相比傳統(tǒng)開放手術(shù), 安全性和有效性相同, 但患者滿意度較高, 值得在日間手術(shù)中推廣應(yīng)用。

［1］ 黎新仲, 李毅, 張雪霞, 等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)切除乳腺良性腫瘤的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2016(1):157-158.

［2］ Wang XY, Kang LK, Lan CY.Contrast-enhanced ultrasonography in diagnosis of benign and malignant breast lesions.European Journal of Gynaecological Oncology, 2014, 35(4):415-420.

［3］ 陳軍.麥默通手術(shù)治療良性乳腺腫塊的臨床應(yīng)用價(jià)值探討.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017, 30(8):1168-1169.

［4］ Bizard F.The economic challenges of day surgery.Soins, 2015(795):35.

［5］ 戴燕, 張雨晨, 馬洪升, 等.日間手術(shù)模式接受意愿及滿意度調(diào)查分析.華西醫(yī)學(xué), 2016(4):639-641.

［6］ 李春梅, 陳錦堅(jiān), 倫秋玲, 等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果觀察及護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(9):2572-2574.

［7］ 王萬霞, 宋麗萍, 崔苗, 等.乳腺良性腫瘤行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護(hù)理.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(9):1207-1208.

［8］ 鄭武平, 高炳玉, 劉玉, 等.乳腺良性腫瘤麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床應(yīng)用.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2014(4):471-472.

［9］ 楊葵花, 黃利娥, 范清秀, 等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護(hù)理體會(huì).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(24):3442-3443.

［10］ 涂巍, 曲文志, 趙曼, 等.麥默通旋切系統(tǒng)在治療乳腺良性腫瘤中的應(yīng)用體會(huì).中華乳腺病雜志(電子版), 2008, 2(3):48-49.

Clinical satisfaction analysis of Mammotome atherectomy for benign breast tumor in daytime surgery

NIE Man-di, GUO Man.Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo investigate the safety, feasibility and satisfaction of Mammotome atherectomy for benign breast tumor in daytime surgery.MethodsThere were 500 benign breast tumor patients undergoing daytime mummomy surgery in breast surgery department as experimental group, and concurrent 300 benign breast tumor patients undergoing open surgery as control group.Comparison were made on postoperative pathological type, revisit rate and satisfaction score in two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in postoperative pathological type and revisit rate (P＞0.05).Both groups had no occurrence in postoperative 1 year by color Doppler ultrasonography.The experimental group had obviously better postoperative satisfaction score as (4.591±0.853) points than (3.246±1.005) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with traditional open surgery, Mammotome atherectomy shows equal safety and effectiveness in treating benign breast tumor, but the satisfaction degree is higher.So it is worthy of promotion and application in daytime surgery.

Benign breast tumor; Mammotome; Daytime surgery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.009

2017-06-26］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院