深圳龍華新區(qū)孕產(chǎn)婦婚前檢查情況及對孕期保健的影響

周鑫 孫燈利 溫國明 許雅 楊潔瑩

深圳龍華新區(qū)孕產(chǎn)婦婚前檢查情況及對孕期保健的影響

周鑫 孫燈利 溫國明 許雅 楊潔瑩

目的 了解在深圳龍華新區(qū)分娩孕產(chǎn)婦的婚前檢查情況和影響因素, 分析婚前檢查對孕期保健行為的影響。方法 585例深圳龍華新區(qū)醫(yī)療機構分娩的孕產(chǎn)婦, 查閱相關文獻自行設計調(diào)查問卷, 調(diào)查員進行面對面調(diào)查。進行單因素和多因素分析。結果 585例孕產(chǎn)婦中, 婚檢206例, 婚檢率為35.2%；多因素分析顯示孕產(chǎn)婦婚檢情況與其年齡及文化程度有關(OR=9.587、1.837)。有無婚檢者孕期保健行為合格率為68.4%和56.5%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 開展婚前衛(wèi)生咨詢服務,鼓勵新人主動參與婚檢, 促進孕期保健行為的形成, 有利于優(yōu)生優(yōu)育。

婚前檢查；影響因素；孕期保健

婚前醫(yī)學檢查是對準備結婚的男女雙方進行的醫(yī)學檢查, 以了解其健康狀況并發(fā)現(xiàn)影響結婚和生育的疾病, 在一定程度上增進夫妻生活的和諧度, 對提高人口素質(zhì)起著非常重要的作用［1,2］。但自我國將強制婚檢改為自愿婚檢后, 由于群眾對婚檢認識不足等多種原因, 婚檢率較前下降, 婚檢人群的健康情況并不樂觀, 隨著婚檢率的急劇下降, 必然導致出生缺陷兒增多, 這將給個人、家庭及社會帶來嚴重的不良影響, 社會與家庭均會因此而付出沉痛的代價［3,4］。同時,嬰兒出生缺陷率也隨之上升, 國內(nèi)相關調(diào)查研究顯示婚前檢查可有效降低新生兒出生缺陷率, 對降低神經(jīng)及心血管系統(tǒng)缺陷的發(fā)生更為顯著［5,6］。孕前及孕期檢查是婚前檢查的延續(xù)性服務, 均為保障新生兒的健康, 有利于優(yōu)生優(yōu)育［7］。本文通過了解在龍華新區(qū)分娩孕產(chǎn)婦的婚前檢查情況, 分析婚前檢查的影響因素及其對孕期保健行為的影響, 為提高適婚男女自愿婚檢的積極性, 促進孕期保健行為形成, 完善婚前和孕期保健工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年7～11月深圳龍華新區(qū)醫(yī)療機構分娩585例孕產(chǎn)婦為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法 查閱相關文獻自行設計調(diào)查問卷, 問卷經(jīng)預調(diào)查修改完成, 內(nèi)容主要包括基本情況、婚前檢查情況和孕期保健行為執(zhí)行情況等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行面對面調(diào)查。完成問卷后, 調(diào)查員及時回收問卷并進行查漏及核實核對, 對當天完成的問卷進行交叉質(zhì)控, 發(fā)現(xiàn)邏輯錯誤或缺漏, 立即予以更正。

1.3判定標準 本調(diào)查孕期保健行為主要包括自我體重監(jiān)測、營養(yǎng)攝入、遵醫(yī)情況和保健知識獲取情況等共14題,按實際情況賦分, 得分≥總分60%為孕期保健行為合格。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。相關因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1一般情況 共發(fā)放問卷587份, 回收有效問卷585份, 有效回收率99.7%。戶口類型為農(nóng)村486例(83.1%), 城鎮(zhèn)99例(16.9%)；戶籍為深圳本地33例(5.6%), 暫住466例(79.7%),流動86例(14.7%)；年齡<20歲23例(4.0%), 20～29歲384例(66.8%), 30～39歲157例(27.3%), 40～49歲11例(1.9%)；文化程度為初中及以下290例(49.6%), 高中/中專154例(26.3%),大專/本科及以上141例(24.1%)；職業(yè)類型為國家機關企事業(yè)單位負責人/專業(yè)技術、辦事人員129例(22.1%), 商業(yè)和服務業(yè)人員/生產(chǎn)、運輸設備操作人員244例(41.8%), 無業(yè)人員/家庭主婦/其他211例(36.1%)；家庭月總收入<5000元62例(10.8%), 5000～9999元289例(50.2%), ≥10000元225例(39.1%)。

2.2 婚前檢查情況

2.2.1 調(diào)查對象婚前檢查率 585例調(diào)查對象中, 有婚檢206例, 婚前檢查率為35.2%。

2.2.2 不同人群婚前檢查情況比較 不同年齡、文化程度、職業(yè)類型、家庭月總收入以及保險購買情況的孕產(chǎn)婦婚檢率比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；不同戶口、戶籍、藥物過敏史、家族病史及既往病史的孕產(chǎn)婦婚檢率比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2.3 婚前檢查影響因素的Logistic回歸多因素分析 以婚前檢查為因變量(無=1, 有=2), 將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素(年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月總收入及保險購買情況)為自變量, 采用進入法進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示, 孕產(chǎn)婦年齡及文化程度為影響因素(OR=9.587、1.837)。見表2。

2.3 婚前檢查與孕期保健行為關系 對14項孕期保健行為賦分, 得分≥總分60%為保健合格；206例有婚檢者中141例合格, 合格率為68.4%；379例無婚檢者中214例合格, 合格率為56.5%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表3。

表1 不同特征孕產(chǎn)婦婚前檢查情況比較(n, %)

表2 585例婚前檢查的多因素Logistic回歸分析

表3 婚前檢查與孕期保健行為合格率的關系(n, %)

3 討論

婚前檢查作為預防遺傳性疾病及傳染性疾病發(fā)生的第一道防線, 對保障適婚人群及其下一代的健康, 實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義［7］。然而, 自2003年我國取消強制婚檢, 全國婚檢率驟降, 直至免費婚檢出臺后, 婚檢率有所回升, 但仍低于強制婚檢階段［8］。本次調(diào)查結果顯示, 深圳龍華新區(qū)孕產(chǎn)婦婚檢率為35.2%, 高于2013年調(diào)查廣東省的25.5%, 但仍低于全國水平的52.3%［8］?；闄z率的下降一方面與國家的政策有關, 取消強制婚檢后, 使人們錯誤地認為政府不主張婚檢,因此也沒必要多此一舉；另一方面, 個人健康意識不足, 認為普通體檢可代替婚檢, 婚檢手續(xù)麻煩, 項目多, 沒時間等原因, 影響了適婚人群參檢的行為。本調(diào)查結果顯示, 深圳龍華新區(qū)孕產(chǎn)婦的婚檢行為與其年齡及文化程度有關。年齡為20～29歲的孕產(chǎn)婦婚檢率最高, 其次為40～49歲, 30～39歲,最低為<20歲。根據(jù)政策調(diào)整情況, 分為強制婚檢期(2003年之前)、鼓勵自費自愿婚檢期( 2004～2008年) 和免費自愿婚檢期( 2009年之后), 本調(diào)查對象中30～39歲年齡段孕產(chǎn)婦適婚時間大概在2004～2008年, 我國剛?cè)∠麖娭苹闄z, 鼓勵自愿自費婚檢, 當時各地婚檢率驟降, 因此該年齡段孕產(chǎn)婦婚檢率相對較低；20～29歲及40～49歲者分別處于免費自愿婚檢期和強制婚檢期, 故婚檢率相對較高；而年齡不足20歲者因為尚未達到法定結婚年齡, 對婚檢意義、流程不了解, 因此婚檢率最低。文化程度高者婚檢率高于文化程度低者, 與相關文獻［9-11］的調(diào)查結果一致, 文化程度越高者接觸生殖健康及優(yōu)生優(yōu)育的知識越多, 對婚檢的知曉度相對較高, 對婚檢意義及其重要性的認識較全面, 因此更愿意進行婚檢。因此應該加強對年齡較小的青年和文化程度低的群體開展婚檢知識的健康教育, 提高其婚檢意義的認識, 從而提高適婚人群婚檢的積極性和主動性。

婚前檢查保證健康的婚配, 同時有利于降低出生缺陷,作為婚檢延續(xù)性服務的孕期保健, 同樣也是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要舉措, 對胎兒正常發(fā)育及健康具有重要意義。本次調(diào)查結果顯示婚檢群體的孕期保健行為合格率為68.4%, 高于無婚檢群體的56.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明婚檢有利于孕產(chǎn)婦孕期保健行為形成。調(diào)查發(fā)現(xiàn), 取消強制婚檢后,育齡婦女與婦幼保健機構第一次接觸時間推遲, 甚至存在婚前或孕期保健行為的缺失［12］?；榍皺z查是大部分適婚男女首次接觸生育檢查和生育衛(wèi)生指導的途徑, 通過婚前衛(wèi)生教育、保健與優(yōu)生指導等, 對新婚夫婦是一次普及性教育, 起到了啟蒙的良好效果, 此外, 本調(diào)查發(fā)現(xiàn), 文化程度越高者婚檢率越高, 從而提高了對生殖健康與優(yōu)生的認識, 對孕期保健行為有良好促進作用［13］。

綜上所述, 深圳龍華新區(qū)孕產(chǎn)婦婚檢率較低, 應加強宣傳教育, 提高適婚人群自我保健意識, 特別是要針對年齡較小的青年和文化程度低者, 開展婚前衛(wèi)生咨詢服務, 鼓勵新人自覺參與婚檢, 提高婚檢的主動性, 并通過婚檢教育工作,普及優(yōu)生優(yōu)育相關政策和知識, 提高婚檢人群對孕期保健等服務的認識, 促進孕前保健服務的利用與實施, 降低出生缺陷的發(fā)生, 保障下一代的健康, 提高出生人口素質(zhì)。

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Premarital examination of pregnant women in Longhua New District of Shenzhen province and its influence on health care during pregnancy

ZHOU Xin, SUN Deng-li, WEN Guo-ming, et al.Department of Health, Shenzhen City Longhua District Maternal and Child Health Care, Shenzhen 518109, China

ObjectiveTo understand the premarital examination status and influencing factors of pregnant women in Longhua New District of Shenzhen province, and to analyze the influence of premarital examination on health care during pregnancy.MethodsA total of 585 cases of pregnant women in Longhua New District medical institutions in Shenzhen were investigated.Referring to related literature, questionnaires was designed for face-to-face investigations.Univariate and multivariate analyses were performed.ResultsAmong 585 pregnant woman, there were 206 cases with premarital examination, with premarital examination rate as 35.2%.Multivariate analysis showed that maternal premarital status was related to age and education (OR=9.587, 1.837).There was statistically significant difference in pregnancy health behavior pass rate between cases with or without premarital examination respectively as 68.4% and 56.5% (P＜0.05).ConclusionPremarital health advisory services should be carried out, to encourage newcomers to actively participate in and promote the formation of premarital pregnancy health action.It is conducive to eugenics.

Premarital examination; Influencing factors; Health care during pregnancy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.005

2017-03-31］

深圳市龍華新區(qū)科技創(chuàng)新資金“社會公益科研”項目資助類(項目編號：20151229A1030130)

518109 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院兒童保健科

許雅