依達(dá)拉奉注射液對(duì)急性腦出血的臨床療效

紀(jì)炳能+林凱勝+黃曉新

【摘要】 目的 分析研究依達(dá)拉奉注射液對(duì)急性腦出血的臨床療效。方法 92例急性腦出血患者作為此次的研究對(duì)象， 將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療， 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩組患者的總有效率與治療滿意度。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為97.83%， 對(duì)照組患者的總有效率為84.78%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療滿意度為97.83%， 對(duì)照組患者的治療滿意度為82.61%， 觀察組患者的治療滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急性腦出血患者加用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療， 能夠顯著提高治療的總有效率， 治療滿意度評(píng)價(jià)高， 減少了醫(yī)患糾紛， 提高了依從性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉注射液；急性腦出血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.059

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of edaravone injection for acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 92 acute cerebral hemorrhage patients as study subjects were divided by admission order into observation group and control group， with 46 cases in each group. The control group received conventional medical treatment， and the observation group also received edaravone injection for treatment. Comparison were made on total effective rate and treatment satisfaction degree in two groups. Results The observation group had total effective rate as 97.83%， which was 84.78% in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had treatment satisfaction degree as 97.83%， which was 82.61% in the control group. The observation group had higher treatment satisfaction degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with acute cerebral hemorrhage， edaravone injection can significantly improve the total effective rate of treatment， and the treatment satisfaction evaluation is high. It also can reduce the doctor-patient disputes and improve compliance. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Edaravone injection； Acute cerebral hemorrhage； Efficacy

急性腦出血在臨床上屬于常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 其危險(xiǎn)性較高， 具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)， 患者一旦出現(xiàn)急性腦出血， 應(yīng)立即給予相應(yīng)的治療， 若無法得到及時(shí)有效的救治則會(huì)引起患者神經(jīng)腦細(xì)胞的損傷和凋亡， 腦細(xì)胞一旦死亡就無法再生， 對(duì)患者往后的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量都有著極大的影響[1]。因此， 給予急性腦出血患者采取有效、安全、全面的治療有著重要的意義。目前， 臨床上給予急性腦出血患者的治療方法為手術(shù)治療和常規(guī)的內(nèi)科治療（降壓降脂等）， 而依達(dá)拉奉注射液是近年來治療急性腦出血的新型藥物， 其對(duì)于腦出血后形成的血腫以及自由基清除均有著較好的治療效果[2]。在本文研究組中給予46例急性腦出血患者使用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療， 在總有效率以及治療滿意度上均取得了較好的成果， 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月本院收治的92例急性腦出血患者作為此次的研究對(duì)象， 將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組， 每組46例。觀察組患者中， 男26例， 女20例；年齡45～75歲， 平均年齡（68.12±2.66）歲；病程3～10 d， 平均病程（7.25±1.23）d；出血量5～30 ml， 平均出血量（15.89±4.70）ml；其中， 丘腦出血11例， 大腦葉出血15例， 殼核出血10例， 小腦出血10例。對(duì)照組患者中， 男25例， 女21例；年齡45～75歲， 平均年齡（68.22±2.56）歲；病程3～10 d， 平均病程（7.35±1.13）d；出血量5～30 ml， 平均出血量（15.99±4.67）ml；其中， 丘腦出血10例， 大腦葉出血16例， 殼核出血10例， 小腦出血10例。兩組患者性別、年齡、病程、出血量、出血部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。endprint

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究， 且均符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[均行磁共振成像（MRI）或顱腦螺旋CT證實(shí)]， 年齡均<80歲[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：均已排除不配合治療的患者；排除藥物過敏的患者；排除其他器官有嚴(yán)重衰竭的患者；排除惡性腦腫瘤出血患者；排除精神病患者；排除有其他重大疾病的患者；排除有全身出血傾向的患者；排除嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者[2]。

1. 3 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)的內(nèi)科治療。給予患者降血糖、降血壓等藥物， 穩(wěn)定好患者的血糖、血壓、顱內(nèi)壓；給予患者使用神經(jīng)元保護(hù)劑， 預(yù)防并發(fā)癥（感染、應(yīng)激性潰瘍）的發(fā)生；保持患者電解質(zhì)的平衡， 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予增減藥物；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的一切生命體征變化。觀察組：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）進(jìn)行治療， 30 mg的依達(dá)拉奉注射液加入到100 ml的生理鹽水溶液內(nèi)， 給予患者靜脈滴注， 滴注時(shí)間<30 min， 2次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察兩組患者的總有效率和治療滿意度。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)過治療， 患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度降低91%～100%， 能夠自主進(jìn)行活動(dòng)， 操持家務(wù)為顯效；經(jīng)過治療， 患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度降低46%～90%， 能夠在攙扶下進(jìn)行少量活動(dòng)， 能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活自理為有效；經(jīng)過治療， 達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的治療滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分（滿意度評(píng)分內(nèi)容為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)、就醫(yī)安全、醫(yī)療環(huán)境、用藥指導(dǎo)）， 于患者出院前1 d進(jìn)行填寫。滿分為100分， >80分為非常滿意， 60～80分為一般滿意， <60分為不滿意。治療滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者的總有效率為97.83%， 對(duì)照組患者的總有效率為84.78%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者的治療滿意度為97.83%， 對(duì)照組患者的治療滿意度為82.61%， 觀察組患者的治療滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

患急性腦出血的患者在神經(jīng)系統(tǒng)功能方面會(huì)有著不同程度的障礙， 而常規(guī)的內(nèi)科治療無法很好的針對(duì)這一癥狀展開有效的治療[4-7]。依達(dá)拉奉注射液屬于新一代的自由基清除劑， 患者使用后能夠快速地作用于人體， 血腦屏障也無法阻攔其透過， 透過率達(dá)60%， 增強(qiáng)了其作用于人腦的有效性， 并且其親脂性能較好， 從而對(duì)羥自由基可以達(dá)到強(qiáng)力地清除， 并且還能緩解脂肪酸的過度氧化， 減少了腦組織的損傷， 有效改善了腦水腫等癥狀[8]。從本文研究中也可看出， 加用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療的觀察組患者， 總有效率為97.83%， 治療滿意度為97.83%， 均優(yōu)于使用常規(guī)內(nèi)科治療的對(duì)照組患者的總有效率84.78%和治療滿意度82.61%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。依達(dá)拉奉注射液還不具有纖溶等作用， 因此， 也不會(huì)影響到血液的凝固、血小板的凝聚、纖維蛋白的溶解， 更是提升了其用藥的安全性[9， 10]。

綜上所述， 對(duì)急性腦出血患者使用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療， 能顯著提升治療的總有效率， 患者對(duì)治療的滿意度相對(duì)較高， 且依達(dá)拉奉注射液的用藥安全性也有較好的保障， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-09]endprint