尼可地爾對(duì)頑固性心絞痛患者心絞痛發(fā)作及心電圖ST-T的影響

廖新慧 孫海玲

832100新疆沙灣縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

尼可地爾對(duì)頑固性心絞痛患者心絞痛發(fā)作及心電圖ST-T的影響

廖新慧 孫海玲

832100新疆沙灣縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

目的：探討尼可地爾對(duì)頑固性心絞痛患者心絞痛發(fā)作及心電圖ST-T的影響。方法：收治頑固性心絞痛患者46例，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組采用尼可地爾治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組治療有效率和心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組心電圖ST-T改善情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：應(yīng)用尼可地爾治療頑固性心絞痛能減少心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。

頑固性心絞痛；尼可地爾；心絞痛發(fā)作；心電圖ST-T

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平與人們生活水平的提升，不健康飲食習(xí)慣的加劇，高脂肪類(lèi)食品的攝入量大大增加，加劇了心血管疾病的發(fā)生[1]。為探究尼可地爾對(duì)頑固性心絞痛的治療效果，本院對(duì)46例患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治頑固性心絞痛患者46例，根據(jù)實(shí)施的治療方法不同將其分為對(duì)照組與研究組，每組23例。對(duì)照組男13例，女10例；年齡40～71歲，平均(54.2±7.6)歲；合并高血壓12例，合并糖尿病11例。研究組男14例，女9例；年齡40～71歲，平均(54.2±7.6)歲；合并高血壓13例，合并糖尿病10例。所有患者均確診為冠心病頑固性心絞痛，且心電圖ST-T均有不同程度變化；排除其他嚴(yán)重心臟疾病與對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者。兩組患者的年齡以及合并疾病等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)照組患者在入院后均接受β受體阻滯劑及雙抗血小板聚集劑等常規(guī)治療，且藥物劑量為患者最大耐受劑量。研究組患者則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼可地爾治療，用法用量：5 mg/次，3次/d，口服，若存在治療效果不太理想的患者，可根據(jù)患者的實(shí)際情況給予舌下含服硝酸酯類(lèi)藥物治療。兩組患者均治療21 d，即1個(gè)療程。

療效評(píng)定：臨床療效：①治療后患者心絞痛的癥狀消失，日常生活能夠正常進(jìn)行，即為顯效；②治療后患者心絞痛發(fā)作頻率少于2次/周，且發(fā)作時(shí)間不超過(guò)2 min，日常生活受到輕微影響，即為有效；③若患者治療后，心絞痛并未得到緩解，甚至有加重的趨勢(shì)，則為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

心電圖ST-T：①顯效：治療后經(jīng)檢查，患者心電圖顯示正常；②有效：治療后，患者心電圖ST-T壓低段回升0.05 mV，導(dǎo)致T波段變淺幅度＞50.0%，或呈平坦向直立變化；③無(wú)效：治療后，患者心電圖并未發(fā)生變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié) 果

兩組臨床療效比較：研究組總有效22例，對(duì)照組17例；兩組的總有效率比較，研究組95.7%，高于對(duì)照組的73.9%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間比較：兩組患者治療前心絞痛發(fā)作的頻率以及持續(xù)的時(shí)間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作的頻率以及持續(xù)的時(shí)間均比對(duì)照組低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組心電圖ST-T改善情況比較：兩組患者治療后，心電圖ST-T改善情況比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的改善，不良飲食習(xí)慣的加劇，心血管疾病不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中心絞痛作為常見(jiàn)的一種心血管疾病。由于該病具有發(fā)作性以及持續(xù)性，對(duì)患者的日常生活造成了較大影響，而頑固性心絞痛的發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間比普通的心絞痛更高，這就為臨床治療帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)[2]。大量研究表明，尼可地爾治療頑固性心絞痛，具有較好的治療效果。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表2 兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間比較(±s)

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 發(fā)作頻率(次/d) 持續(xù)時(shí)間(min/次)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 3.1±1.1 0.6±0.1 6.2±2.7 2.1±0.7對(duì)照組 3.2±1.0 1.4±0.3 6.0±2.6 4.2±1.1

表3 兩組心電圖ST-T改善情況比較[n(%)]

頑固性心絞痛主要是由于心肌需氧與心肌供氧暫時(shí)失衡，發(fā)生心肌缺氧而形成的一種臨床癥候群，多數(shù)是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后供血不足所導(dǎo)致的[3]。尼可地爾作為一種鈣離子拮抗劑，不但具有選擇冠狀動(dòng)脈并增加其血流量、提高心肌供氧與降低左心室的負(fù)荷等作用，同時(shí)，還能夠有效阻止血小板的凝集、減緩血栓的形成。除此之外，該藥物通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)了心肌供血的恢復(fù)，并有效改善了患者的心臟功能。因此將其應(yīng)用于頑固性心絞痛患者的治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其快速康復(fù)。

本次研究結(jié)果提示，采用尼可地爾治療頑固性心絞痛患者，相對(duì)于常規(guī)治療優(yōu)勢(shì)更明顯，能夠有效降低患者心絞痛發(fā)作的頻率，并大大縮短心絞痛持續(xù)的時(shí)間，療效顯著。但其在改善患者心電圖ST-T段效果上并不是很明顯。

[1]譚玉文.尼可地爾治療頑固性心絞痛的臨床分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,6(14)：41.

[2]李萍,劉淑梅.尼可地爾治療頑固性心絞痛的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(23)：13-15.

[3]王青.靜脈注射尼可地爾對(duì)短期和長(zhǎng)期患有心絞痛的急性ST段抬高型心肌梗死患者的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,5(18)：87-88.

Effect of nicorandil on angina attack and ECG ST-T segment of patients with intractable angina pectoris

Liao Xinhui,Sun Hailing
Department of Cardiology,the People's Hospital of Shawan County,Xinjiang 832100

Objective：To explore the effect of nicorandil on angina attack and ECG ST-T segment of patients with intractable angina pectoris.Methods：46 patients with refractory angina pectoris were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was treated with routine drugs.The study group was treated with nicorandil.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,the treatment efficiency and the frequency and duration of angina attack in the study group were better than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the improvement of ST-T segment of electrocardiogram of the two groups(P＞0.05).Conclusion：The application of nicorandil in the treatment of refractory angina pectoris can reduce the frequency and duration of angina attack.

Intractable angina pectoris;Nicorandil;Angina attack;ECG ST-T segment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.22