噻托溴銨不同給藥方式治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病療效觀察

王琦 冷琦琦

441300隨州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科1

441300隨州市曾都醫(yī)院2

噻托溴銨不同給藥方式治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病療效觀察

王琦1冷琦琦2

441300隨州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科1

441300隨州市曾都醫(yī)院2

目的：探討噻托溴銨不同給藥方式治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效。方法：收治哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者65例，分為對(duì)照組和觀察組，采用噻托溴銨不同給藥方式治療，比較治療效果。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間和住院費(fèi)用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：噻托溴銨不同給藥方式治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果好，不同給藥方式在治療效果方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能縮短患者住院時(shí)間和病程，顯著提升患者生活質(zhì)量。

噻托溴銨不同給藥方式；哮喘；慢性阻塞性肺疾病

哮喘也可以稱作支氣管哮喘，為臨床中十分常見(jiàn)的疾病。當(dāng)哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，易導(dǎo)致氣道阻力增加，肺功能顯著下降，對(duì)患者健康、安全造成嚴(yán)重影響[1，2]。實(shí)施有效、安全的治療方案十分重要。因此，我院將65例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，實(shí)施同一種藥物不同給藥方式治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月8日-2016年2月11日收治哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者65例，并將哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組，對(duì)照組32例患者，觀察組33例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①65例患者均符合哮喘合并慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期和備孕階段婦女；②有嚴(yán)重腎、肝、心功能疾病，藥物過(guò)敏史、惡性腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重高血壓患者。

觀察組：患者年齡60～80歲，平均(70.15±1.26)歲；男16例，女17例；病程3～10年，平均(6.05±1.27)年。對(duì)照組：患者年齡61～80歲，平均(72.16±1.27)歲；男16例，女16例；病程3～11年，平均(6.15±1.02)年。上述兩組哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠?qū)嵤?duì)比(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：32例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施噻托溴銨治療(給予患者吸入2.5 μg，每日早晚進(jìn)行治療，2次/d)。②觀察組：33例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施噻托溴銨治療(每日晚間給患者使用，5 μg/次)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)(不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究均采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中，發(fā)生惡心1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

兩組癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比：觀察組患者癥狀消失時(shí)間(6.01±0.12)d、住院費(fèi)用(5 627.15±125.45)元，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療后的癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療后的癥狀消失時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比(±s)

注：觀察組和對(duì)照組比較，P＞0.05。

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組 33 6.01±0.12 5627.15±125.45對(duì)照組 32 7.46±0.28 5827.18±156.48

討 論

慢性阻塞性肺疾病為常見(jiàn)的疾病，是由顆粒或者有毒氣體長(zhǎng)時(shí)間刺激而引起的，以喘息、咳痰、慢性咳嗽為主要表現(xiàn)。該疾病常見(jiàn)的發(fā)病人群為老年人，其死亡率較高，多數(shù)老年患者伴有肺功能異常，易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染。實(shí)施噻托溴銨治療，能緩解患者呼吸困難，擴(kuò)張患者支氣管，顯著緩解患者的臨床癥狀。近年來(lái)，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率不斷增加，主要是由慢性炎癥而導(dǎo)致的，患者均伴有咳嗽、胸悶、氣急、喘息等不良反應(yīng)，一般在清晨或者夜間發(fā)作[2，3]。

噻托溴銨為臨床較為常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張劑，主要應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過(guò)程中，能顯著改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀。該種藥物具有十分顯著的效果，具有安全性高、療效好等優(yōu)點(diǎn)，但是少部分患者實(shí)施藥物治療后，易發(fā)生排尿困難、心悸、過(guò)敏反應(yīng)、尿潴留、心動(dòng)過(guò)速、口干等不良反應(yīng)。而研究顯示，哮喘首選治療藥物是吸入類糖皮質(zhì)激素，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施兩種不同的給藥方式后，其給藥效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能24 h舒張患者支氣管，改善患者自身肺功能，促進(jìn)哮喘好轉(zhuǎn)[4-6]。

研究表明，觀察組哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中，發(fā)生惡心1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%；癥狀消失時(shí)間(6.01±0.12)d，住院費(fèi)用(5 627.15±125.45)元，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

總之，該療法能縮短患者住院時(shí)間和病程，具有安全、有效、療效顯著特點(diǎn)，能顯著提升患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1]夏曉青.噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(4)：58-60.

[2]龍瑜琴,程曉明.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(2)：166-168.

[3]鄒云良.噻托溴銨干粉吸入治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(2)：153-155.

[4]邵劍駿,莫偉強(qiáng),余曉燕,等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療中重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].國(guó)際呼吸雜志,2012,32(11)：801-803.

[5]王嶸,和曉華,楊眉,等.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入對(duì)支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,5(23)：3563-3565.

[6]劉鈺.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療中重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,6(25)：5292-5293.

Efficacy of tiotropium bromide with different ways of administration in the treatment of asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease

Wang Qi1,Leng Qiqi2
Department of Respiratory Medicine,the Central Hospital of Suizhou City 4413001
Zengdu Hospital of Suizhou City 4413002

Objective：To explore the efficacy of tiotropium bromide with different ways of administration in the treatment of asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：65 patients with asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease were selected,they were divided into the control group and the observation group,the two groups were treated with tiotropium bromide with different ways of administration,and we compared the efficacy of treatment.Results：The incidence of adverse reactions,symptom disappearance time and hospitalization expenses of the two groups were not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：The efficacy of tiotropium bromide with different ways of administration in the treatment of asthma complicated with chronic obstructive pulmonary disease was significant,there was no significant difference in the effect of different administration methods,it can shorten the hospitalization time and course of patients,and significantly improve the quality of life of patients.

Tiotropium bromide with different ways of administration;Asthma;Chronic obstructive pulmonary disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.15