全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)

吳 沁，杜亞平

·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)

吳 沁，杜亞平*

目的評(píng)價(jià)全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果。方法浙江大學(xué)全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式自2014年開(kāi)始正式實(shí)施，本研究選取2016年參加《全科醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生261例為移動(dòng)教學(xué)模式組，選取2013年參加《全科醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生150例為普通教學(xué)模式組。采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)學(xué)生基本情況及其對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程、教學(xué)效果、移動(dòng)教學(xué)模式作用的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果兩組性別、年齡、學(xué)歷間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)》課程的必要性及對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》采取雙語(yǔ)教學(xué)、習(xí)題插入國(guó)考和美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試(USMLE)題目、《全科醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同學(xué)歷移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)》課程的必要性及對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》采取雙語(yǔ)教學(xué)、習(xí)題插入國(guó)考和USMLE題目、《全科醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程評(píng)分高于普通教學(xué)模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組學(xué)生到課次數(shù)、課程考核成績(jī)及教學(xué)效果自評(píng)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。261例移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生中，110例(42.1%)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程有助于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，215例(82.4%)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程有助于提高專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，152例(58.2%)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程有助于了解國(guó)外專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，7例(2.7%)未明確表態(tài)；109例(41.8%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)有助于提高聽(tīng)課興趣，121例(46.4%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)有助于增加對(duì)國(guó)考的興趣，162例(62.1%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)有助于增加對(duì)USMLE考題的了解，35例(13.4%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)幫助不大。結(jié)論全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果較好，適應(yīng)當(dāng)代教學(xué)要求及學(xué)生發(fā)展需要，是值得推廣的教學(xué)模式。

全科醫(yī)學(xué)；移動(dòng)學(xué)習(xí)；教學(xué)形式

吳沁，杜亞平.全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(25)：3153-3157.[www.chinagp.net]

WU Q，DU Y P.Evaluation of effect of the mobile teaching mode of general practice[J].Chinese General Practice，2017，20(25)：3153-3157.

全科醫(yī)學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代，是一門(mén)面向基層衛(wèi)生的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚，目前還未建立起規(guī)范的教學(xué)模式[2]。高校應(yīng)遵從衛(wèi)生計(jì)生委“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”的重要決策[3]，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，注重改革教學(xué)方式。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)課程多采用授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(lecture-based learning，LBL)，即以教師講授及課堂教學(xué)為主的灌輸式教學(xué)[4]。這種模式下教師備課過(guò)程繁瑣，靈活發(fā)揮受限，學(xué)生也普遍缺乏參與感和主動(dòng)性，思維拓展和學(xué)習(xí)自主性受到限制。移動(dòng)學(xué)習(xí)(m-learning)是利用無(wú)線(xiàn)移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及無(wú)線(xiàn)移動(dòng)通信設(shè)備獲取教育資源、信息及服務(wù)的一種新型學(xué)習(xí)形式[5]。移動(dòng)學(xué)習(xí)具有自主性、可攜性、實(shí)時(shí)性、無(wú)線(xiàn)性以及可終身學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，完全適用于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)。隨著網(wǎng)絡(luò)通信、移動(dòng)技術(shù)等開(kāi)展移動(dòng)學(xué)習(xí)的客觀條件逐步成熟[6]，將移動(dòng)學(xué)習(xí)融入全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中符合時(shí)代需求。因此浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室自2012年起致力于構(gòu)建《全科醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)與移動(dòng)學(xué)習(xí)相結(jié)合的全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式，2014年移動(dòng)教學(xué)模式正式實(shí)施。浙江大學(xué)全科醫(yī)學(xué)課程在本科、碩士研究生及博士研究生階段分別開(kāi)設(shè)，本科安排在大三春學(xué)期(2～4月)，碩士研究生安排在研二春學(xué)期，博士研究生安排在博二春學(xué)期，課程內(nèi)容根據(jù)學(xué)生年級(jí)進(jìn)行調(diào)整。本研究旨在評(píng)價(jià)浙江大學(xué)全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果，為進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 浙江大學(xué)全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式自2014年正式開(kāi)始實(shí)施，本研究選取2016年參加《全科醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生261例為移動(dòng)教學(xué)模式組，選取2013年參加《全科醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生150例為普通教學(xué)模式組。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)正規(guī)選課后參加《全科醫(yī)學(xué)》課程，參加《全科醫(yī)學(xué)》課程結(jié)課考試以及完整填寫(xiě)本次課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷的學(xué)生。

1.2 全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)模式內(nèi)容

1.2.1 突破電腦端操作，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)終端與PC的對(duì)接 在國(guó)家的大力倡導(dǎo)下，各高校近年來(lái)相繼開(kāi)設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，但實(shí)際操作中教師仍是在固定時(shí)段安排學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)喪失了應(yīng)有的學(xué)習(xí)自主性，學(xué)習(xí)效果不盡如人意[7]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室自1995年開(kāi)始面向醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)》課程，2001年引進(jìn)美國(guó)原版教材開(kāi)始雙語(yǔ)教學(xué)，2007年開(kāi)始籌備在線(xiàn)題庫(kù)，2012年構(gòu)建醫(yī)學(xué)在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)(http://218.108.28.172:81)，包含網(wǎng)絡(luò)課程、課程相關(guān)學(xué)習(xí)資料及所有醫(yī)學(xué)類(lèi)職業(yè)考試和數(shù)十門(mén)醫(yī)學(xué)教育課程的試題，構(gòu)成較為完善的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，該平臺(tái)2014年正式運(yùn)行。在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)以PC端服務(wù)為起點(diǎn)，經(jīng)過(guò)2年的運(yùn)行和改進(jìn)后實(shí)現(xiàn)了與移動(dòng)終端的對(duì)接。學(xué)生可以通過(guò)學(xué)號(hào)及相關(guān)信息申請(qǐng)學(xué)習(xí)平臺(tái)使用權(quán)限，由授課老師審批后可無(wú)限期使用平臺(tái)中的所有資源。這樣的運(yùn)行模式不僅打破了PC端學(xué)習(xí)的局限，也突破了移動(dòng)學(xué)習(xí)階段性、固定性的現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)自主性、可攜性、實(shí)時(shí)性、無(wú)線(xiàn)性以及可終身學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。

1.2.2 打破傳統(tǒng)線(xiàn)上閱讀模式，線(xiàn)上題庫(kù)自測(cè)與微信講座相結(jié)合 初期的移動(dòng)學(xué)習(xí)以電子圖書(shū)館等線(xiàn)上閱讀方式為主，而浙江大學(xué)全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)在網(wǎng)絡(luò)課程及電子圖書(shū)館的基礎(chǔ)上推出線(xiàn)上題庫(kù)及解析，并與當(dāng)前使用率非常高的微信平臺(tái)相結(jié)合，將修課學(xué)生集中在微信群中定期邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的中美教授或全科醫(yī)生進(jìn)行微信講座，以拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的深度和廣度。通過(guò)手機(jī)端，學(xué)生可以利用線(xiàn)上題庫(kù)在每次課前測(cè)試自己對(duì)課程內(nèi)容的了解情況，課后通過(guò)題庫(kù)相應(yīng)內(nèi)容的練習(xí)了解自己對(duì)課堂內(nèi)容的掌握情況。學(xué)生完成答題后平臺(tái)自動(dòng)評(píng)閱打分并上傳成績(jī)。平臺(tái)提供每道題目的詳細(xì)解析，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生還可根據(jù)興趣和需要選聽(tīng)微信講座，通過(guò)平臺(tái)及微信群與授課教師或講座專(zhuān)家交流，增加師生互動(dòng)，讓學(xué)生能全方面提升自己的專(zhuān)業(yè)水平。教師也可通過(guò)平臺(tái)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)教學(xué)針對(duì)性，提高教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)課程還采用了以自測(cè)代替簽到的方式，不僅簡(jiǎn)化了課堂程序，還充分提高了學(xué)生使用學(xué)習(xí)平臺(tái)的積極性，使平臺(tái)在課程教學(xué)中充分發(fā)揮作用。

1.2.3 與中美執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌，拓寬學(xué)生眼界 在我國(guó)，盡管參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的人數(shù)逐年增多，但通過(guò)率卻由2001年的68.4%下降到2015年的19.52%，通過(guò)率最低的學(xué)校僅為13%[8-9]，而美國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率在80%以上。這就要求醫(yī)學(xué)院校反思自己的教學(xué)，尋求更適應(yīng)執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)學(xué)人才。浙江大學(xué)全科醫(yī)學(xué)移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)在課程相關(guān)內(nèi)容以外，特別引入了自2001年至今執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題中與全科醫(yī)學(xué)相關(guān)科目如內(nèi)科學(xué)的試題以及由McWhinney主編，Oxford University Press出版的《Text Book of Family Medicine》原版教材，并將美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試(the United States Medical Licensing Examination,USMLE)真題中家庭醫(yī)學(xué)及與其密切相關(guān)的試題進(jìn)行收集整合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅局限于課程本身，通過(guò)全科醫(yī)學(xué)課程幫助醫(yī)學(xué)生拓寬知識(shí)面。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具有整體性，需要學(xué)生將所有課程內(nèi)容融會(huì)貫通，在《全科醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)過(guò)程中融入中美執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題，使醫(yī)學(xué)生更早接觸執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，為今后參加考試做好更充分的準(zhǔn)備，同時(shí)提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力，實(shí)現(xiàn)中美醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有利于國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，這也符合一流大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育要求。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)學(xué)生基本情況及其對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程、教學(xué)效果、移動(dòng)教學(xué)模式作用的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查，由授課老師上課時(shí)發(fā)放，并在下課后進(jìn)行回收?；厩闆r主要包括性別、年齡、學(xué)歷。課程評(píng)價(jià)主要包括課程滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)和課程評(píng)分，其中課程評(píng)分為學(xué)生結(jié)課后對(duì)課程設(shè)置、課程效果、教學(xué)方式等多方面的綜合評(píng)價(jià)，采用5分制。課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要包括到課次數(shù)、考核成績(jī)及教學(xué)效果自評(píng)，課程共8個(gè)課時(shí)，到課次數(shù)即為學(xué)生8個(gè)課時(shí)中實(shí)際到課次數(shù)；考核成績(jī)以學(xué)生結(jié)課考核與平時(shí)成績(jī)以8∶2的比例計(jì)入，采用百分制；教學(xué)效果自評(píng)，包括很有收獲、較有收獲和無(wú)收獲3類(lèi)。移動(dòng)教學(xué)模式作用評(píng)價(jià)采用多選題的形式了解學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程及線(xiàn)上練習(xí)作用的評(píng)價(jià)?！度漆t(yī)學(xué)》課程共24學(xué)時(shí)，分8次授課，問(wèn)卷調(diào)查設(shè)置在第6次課后進(jìn)行，確保學(xué)生對(duì)課程的充分了解，但不與學(xué)生考試成績(jī)掛鉤，以確保客觀性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生基本情況比較 兩組性別、年齡、學(xué)歷間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)，具有可比性。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程評(píng)價(jià)比較 兩組學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)》課程的必要性及對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》采取雙語(yǔ)教學(xué)、習(xí)題插入國(guó)考和USMLE題目、《全科醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。不同學(xué)歷移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)》課程的必要性及對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》采取雙語(yǔ)教學(xué)、習(xí)題插入國(guó)考和USMLE題目、《全科醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。普通教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程評(píng)分為(3.5±0.7)分，移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程評(píng)分為(4.4±0.7)分，兩組評(píng)分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.89，P<0.01)。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 兩組學(xué)生到課次數(shù)、課程考核成績(jī)及教學(xué)效果自評(píng)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。

表4 兩組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

Table4Assessmentoftheteachingeffectofthemobileteachingmodegroupcomparedwiththatofthegeneralteachingmodegroup

組別例數(shù)到課次數(shù)(x±s,次)課程考核成績(jī)(x±s,分)教學(xué)效果自評(píng)〔n(%)〕很有收獲 較有收獲 無(wú)收獲普通教學(xué)模式組1506.6±0.678.6±8.661(40.7)64(42.6)25(16.7)移動(dòng)教學(xué)模式組2617.4±0.788.0±4.5142(54.4)85(32.6)34(13.0)t(χ2)值32.9724.527.20aP值<0.01<0.010.03

注：a為χ2值

表1 兩組學(xué)生基本情況比較

注：a為t值

表2 兩組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較〔n(%)〕

注：USMLE=美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試

表3 不同學(xué)歷移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較〔n(%)〕

2.4 學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》移動(dòng)教學(xué)模式作用評(píng)價(jià) 261例移動(dòng)教學(xué)模式組學(xué)生中，110例(42.1%)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程有助于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，215例(82.4%)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程有助于提高專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，152例(58.2%)認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程有助于了解國(guó)外專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，7例(2.7%)未明確表態(tài)；109例(41.8%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)有助于提高聽(tīng)課興趣，121例(46.4%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)有助于增加對(duì)國(guó)考的興趣，162例(62.1%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)有助于增加對(duì)USMLE考題的了解，35例(13.4%)認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)幫助不大。

3 討論

3.1 移動(dòng)教學(xué)模式有利于提升教學(xué)質(zhì)量 本研究結(jié)果顯示，移動(dòng)教學(xué)模式與普通教學(xué)模式下學(xué)生對(duì)《全科醫(yī)學(xué)》課程評(píng)價(jià)差異明顯，移動(dòng)教學(xué)模式下學(xué)生更認(rèn)同《全科醫(yī)學(xué)》課程的開(kāi)設(shè)意義，滿(mǎn)意度也更高，其中博士研究生對(duì)新模式的滿(mǎn)意率達(dá)97.6%。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士研究生的《全科醫(yī)學(xué)》課程安排在所有課程的最后一門(mén)，相對(duì)于本科生和碩士研究生而言對(duì)課程評(píng)價(jià)更為客觀，博士研究生對(duì)于課程必要性的肯定，說(shuō)明了高端醫(yī)學(xué)人才對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)的認(rèn)同度更高，移動(dòng)學(xué)習(xí)符合醫(yī)學(xué)博士研究生的學(xué)習(xí)需求?！度漆t(yī)學(xué)》2016年課程評(píng)分由2013年的3.5分上升至4.4分，成為浙江大學(xué)熱門(mén)課程，選課人數(shù)由2013年的150例上升至2016年的261例，獲得越來(lái)越多學(xué)生的認(rèn)可和喜愛(ài)。且采用移動(dòng)教學(xué)模式后，學(xué)生考試成績(jī)明顯提高，平均分達(dá)88.0分，認(rèn)為課程學(xué)習(xí)有收獲的學(xué)生比例也明顯提高。通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與課堂教育相結(jié)合，可以建立更高效便捷的教學(xué)管理模式，教師可以通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)、微信等新的方式組織教學(xué)活動(dòng)，提高教學(xué)效率和質(zhì)量[10]，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和配合度，從而提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度。

3.2 移動(dòng)學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)習(xí)自主性和積極性 采取移動(dòng)教學(xué)模式后，學(xué)生平均到課次數(shù)由普通教學(xué)模式下的6.6次上升至7.4次，學(xué)習(xí)積極性大幅提高。另外研究結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上練習(xí)可以提高聽(tīng)課興趣，增加對(duì)國(guó)考的興趣并增加對(duì)USMLE的了解，使得學(xué)習(xí)內(nèi)容得到擴(kuò)展，學(xué)習(xí)收獲更豐富。移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)讓學(xué)生得以擺脫傳統(tǒng)的強(qiáng)制性教育，自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和方式，將學(xué)習(xí)過(guò)程延伸到課堂外，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)興趣[11]，實(shí)現(xiàn)真正意義上的自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率和效果最大化。

3.3 移動(dòng)教學(xué)模式有利于增強(qiáng)學(xué)生執(zhí)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力 移動(dòng)教學(xué)模式下學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)及國(guó)考題和USMLE題目與課程內(nèi)容的結(jié)合認(rèn)同度較普通教學(xué)模式時(shí)期明顯提高，說(shuō)明移動(dòng)教學(xué)模式可以使學(xué)生更充分地認(rèn)識(shí)到知識(shí)學(xué)習(xí)與職業(yè)發(fā)展及國(guó)際水平接軌的重要性。其中博士研究生對(duì)于國(guó)考題和USMLE題目的認(rèn)同度最高，這說(shuō)明高端人才對(duì)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的拓展有更高層次的需求；大部分學(xué)生認(rèn)為《全科醫(yī)學(xué)》課程移動(dòng)教學(xué)模式在教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)有助于擴(kuò)寬知識(shí)面，提高專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并增加對(duì)國(guó)考和UEMLE的了解和興趣，開(kāi)闊專(zhuān)業(yè)眼界。移動(dòng)教學(xué)模式注重促進(jìn)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)整體提高，增強(qiáng)學(xué)生執(zhí)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。隨著移動(dòng)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的不斷融合，醫(yī)學(xué)生在今后的執(zhí)業(yè)過(guò)程中需要掌握各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和移動(dòng)終端的操作，在教學(xué)中熟悉移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)等新技術(shù)，有利于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的新趨勢(shì)，有利于提升學(xué)生未來(lái)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。另外，相關(guān)研究表明將臨床指南引入移動(dòng)教學(xué)有利于提高全科醫(yī)學(xué)生的指南依從率，幫助全科醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中能夠掌握更高效的治療方案，提高臨床業(yè)務(wù)能力[12]。

3.4 局限性分析 本研究對(duì)象僅為2013及2016年參加《全科醫(yī)學(xué)》課程的學(xué)生，人數(shù)較少代表性不夠充分，有待開(kāi)展更大樣本的研究。移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)的知識(shí)庫(kù)和題庫(kù)還有待豐富，并可增加專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)以及與專(zhuān)業(yè)精英的交流平臺(tái)等，幫助學(xué)生走在專(zhuān)業(yè)前沿。且平臺(tái)運(yùn)行時(shí)間較短，功能仍有待完善，穩(wěn)定性較為欠缺，較大程度上受到網(wǎng)絡(luò)狀況的影響。平臺(tái)賬號(hào)審核目前僅能在PC段進(jìn)行，較為局限；后續(xù)平臺(tái)的建設(shè)還將與手機(jī)APP相結(jié)合，提高穩(wěn)定性的同時(shí)將適用人群從修課學(xué)生擴(kuò)大到所有醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，從浙江大學(xué)擴(kuò)展到國(guó)內(nèi)其他大學(xué)。

綜上可見(jiàn)，傳統(tǒng)LBL模式已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)生的需要，醫(yī)學(xué)教育亟須根據(jù)時(shí)代趨勢(shì)進(jìn)行改革。移動(dòng)技術(shù)的飛速發(fā)展，將從疾病治療技術(shù)、醫(yī)患溝通方式等方面對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生巨大影響[13-14]。移動(dòng)學(xué)習(xí)與課堂教育相結(jié)合的移動(dòng)教學(xué)模式不僅符合新時(shí)期的教育需求，更符合全科醫(yī)學(xué)課程需要，是值得推廣的全科教育模式。因此浙江大學(xué)《全科醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)緊跟時(shí)代趨勢(shì)，不斷整合學(xué)科資源，完善移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，開(kāi)展多層次的全科教學(xué)，使全科學(xué)習(xí)更為靈活、高效。另外，浙江大學(xué)移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)在《全科醫(yī)學(xué)》課程中的應(yīng)用也可為開(kāi)課的其他學(xué)校以及其他課程的教學(xué)提供借鑒，從而推動(dòng)移動(dòng)學(xué)習(xí)在課程教育中的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)教學(xué)模式的不斷改革。

作者貢獻(xiàn)：吳沁、杜亞平進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、結(jié)果的分析與解釋、撰寫(xiě)論文、中英文修訂，并負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

EvaluationofEffectoftheMobileTeachingModeofGeneralPractice

WUQin，DUYa-ping*

ZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310058,China

*Correspondingauthor:DUYa-ping,Associateprofessor,Mastersupervisor；E-mail：duyp@zju.edu.cn

ObjectiveTo evaluate the effect of mobile teaching mode of general practice.MethodsThe mobile teaching mode has been applied to general practice teaching in Zhejiang University since 2014.The participants enrolled in this study were 411 students majoring in clinical medicine in Zhejiang University.Of them,261 took general practice course in 2016 and 150 took that in 2013 were selected as the mobile teaching mode group and the general teaching mode group,respectively.We used a questionnaire survey to obtain the baseline data of the students,and their assessment of the course,teaching effect,and mobile teaching mode.ResultsThere were no significant differences in gender,age and educational attainment between the two groups(P>0.05).Two groups differed significantly in evaluating the necessity of setting up the course,and in assessing the values of teaching the course bilingually and its exercises including the questions from the National Medical Licensing Examination(NMLE) and the United States Medical Licensing Examination(USMLE),and the satisfaction with the teaching mode of the course(P<0.05).Education attainment was closely associated with the difference in evaluating the necessity of setting up the course,values of teaching the course bilingually and its exercises including the questions from the NMLE and USMLE,and the satisfaction with the mobile teaching mode between the students in the mobile teaching mode group(P<0.05).The value scores of the course assessed by the mobile teaching mode group were higher than those assessed by the general teaching mode group(P<0.01).Significant differences existed between the groups in the aspects of the frequency of attendance in the course,examination results of the course,and assessment of the teaching effect(P<0.05).Of the 261 students in the mobile teaching mode group,110(42.1%) thought that learning the general practice course was contribute to the study of medical knowledge,215(82.4%) considered that learning the course was beneficial to improving the medial English,152 (58.2%)hold that learning the course could help them understand the medical development in foreign countries,and 7 (2.7%)did not clearly express their ideas about this course;109(41.8%) thought that the online exercises could improve their interest in attending the course,121 (46.4%) believed that the online exercises were helpful to enhance their interest in the NMLE,162(62.1%)made a point that the exercises were contribute to the understanding of the questions of USMLE,but 35(13.4%)thought that the exercises had little benefits.ConclusionThe mobile teaching mode of general practice has better teaching effect.It is in line with the requirements of modern teaching and the needs of students′ development,so it is worthy of promotion.

General practice;Mobile learning;Teaching form

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y21

2017-01-25；

2017-05-23)

310058浙江省杭州市，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院

*通信作者：杜亞平，副教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail:duyp@zju.edu.cn