個(gè)體化健康教育管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響

夏麗?李玲

[摘要] 目的 研究個(gè)體化健康教育管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量以及遵醫(yī)行為的影響。 方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2015年3月1日～2016年2月28日期間我社康中心規(guī)范化管理的糖尿病患者，將86例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，43例每組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)健康教育（對(duì)照組），另一組采用個(gè)體化健康教育管理（觀察組）。對(duì)比兩組糖尿病患者的血糖水平、生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為。 結(jié)果 觀察組糖尿病患者健康教育實(shí)施6個(gè)月后的空腹血糖水平（4.29±0.82）mmol/L和餐后2h血糖水平（6.15±1.07）mmol/L均對(duì)照組更低（P<0.05）；觀察組糖尿病患者健康教育實(shí)施3、6個(gè)月后的生活質(zhì)量分別為（29.75±3.68）分、（35.23±3.72）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組糖尿病患者健康教育實(shí)施3個(gè)月后和6個(gè)月后的遵醫(yī)行為分值分別為（48.28±11.53）分、（59.96±11.62）分，同對(duì)照組進(jìn)行比較明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育管理有助于其遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；個(gè)體化健康教育管理；生活質(zhì)量；遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）16-245-04

Influence of individualized health education management on quality of life and compliance behavior of diabetic patients in community

XIA Li1 LI Ling2

1. Jingxin community， Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Shenzhen 518034， China；

2. Huanggang community， Futian District maternal and child health care hospital， Guangdong， Shenzhen 518048， China

[Abstract] Objective To study the influence of individualized health education management on quality of life and compliance behavior of diabetic patients in community. Methods Standardized management of diabetic patients in our community center from March 1th， 2015 to February 28th， 2016 were selected as the study object. The 86 patients were randomly divided into two group with 43 cases in each. Patients in control group were treated with routine health education， and patients in observation group were treated with individualized health education management. Blood glucose levels， quality of life and compliance of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose level （4.29±0.82）mmol/L and postprandial 2h blood glucose level （6.15±1.07）mmol/L in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05） after the 6 months of implementation of health education. The quality of life of the diabetic patients in the observation group after March and June was （29.75±3.68 points）， （35.23±3.72 points）， which were higher than those of the control group （P<0.05）. In the observation group， the scores of medical compliance after 3 months 6 months were （48.28±11.53 ）points， and （59.96 ± 11.62） points， which were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of individualized health education management for diabetic patients is helpful to improve their medical compliance and quality of life.

[Key words] Diabetes mellitus； Individualized health education management； Quality of life； Compliance behaviorendprint

糖尿病作為一種終身慢性疾病的治療時(shí)間長(zhǎng)[1]，患者不能較好的遵循醫(yī)護(hù)人員的安排，不能遵醫(yī)囑按時(shí)、按量的服用藥物，導(dǎo)致治療效果受到影響，不利于控制血糖，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[2-4]，個(gè)體化健康教育管理是一種全面化、系統(tǒng)化的健康教育方式，能夠使糖尿病患者建立良好的健康行為習(xí)慣，促進(jìn)遵醫(yī)行為的改善。從我社康中心管理的糖尿病患者中抽取86例作為對(duì)象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社康中心的86例糖尿病患者（屬于2015年3月1日～2016年2月28日期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有43例患者。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批通過。

對(duì)照組：男性患者∶女性患者=24∶19，年齡范圍45～78（58.21±3.45）歲。病程在1～8年，平均病程（3.59±1.14）年。文化程度：小學(xué)6例，初中以及中專10例，高中15例，大專及以上12例[3]。觀察組：男性患者∶女性患者=25∶18，年齡范圍46～79（58.26±3.51）歲。病程在1～9年，平均病程（3.62±1.17）年。文化程度：小學(xué)7例，初中以及中專11例，高中14例，大專及以上11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的臨床癥狀及血糖水平均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。（3）患者的語言表達(dá)和理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦血管疾病的患者。（2）患有精神疾病或高脂血癥的患者。（3）配合度不高的患者。兩組糖尿病患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

為本組患者采用常規(guī)健康教育（對(duì)照組），即對(duì)患者3個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)隨訪，詢問用藥情況以及血糖控制情況。

對(duì)本組患者采用個(gè)體化健康教育管理（觀察組），分為不同患者的健康教育及開展形式、健康教育的具體內(nèi)容、評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果三大方面[5]。（1）評(píng)估患者：社區(qū)護(hù)士通過面談或者電話了解患者的一般情況、患者的遵醫(yī)行為、家庭狀況，其中家庭情況包括家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員的文化程度、患者與家庭成員的關(guān)系，患者即家庭成員對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度。并做好標(biāo)記，以便社區(qū)護(hù)士對(duì)不同人群采取不同的教育形式和教育內(nèi)容[6]。（2）實(shí)施健康教育：①每個(gè)月請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)分泌科專家對(duì)所有糖尿病患者進(jìn)行一次健康講座，發(fā)放健康資料，并提供課后醫(yī)患互動(dòng)時(shí)間，以便了解患者的學(xué)習(xí)效果，回答正確的患者可以得到一份小獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)家屬的參與。②根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)一些文化程度低，記憶力差的患者進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)，把一些重要的注意事項(xiàng)，用藥情況幫其記錄在宣傳資料上。③對(duì)一些遵醫(yī)行為較差的患者鼓勵(lì)家屬參與管理[7]。（3）評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果：在采用個(gè)體化健康教育管理后，由社區(qū)護(hù)士觀察并對(duì)糖尿病患者在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)以及血糖監(jiān)測(cè)等方面情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，若發(fā)現(xiàn)患者的遵醫(yī)行為較差，則分析其原因，對(duì)健康教育方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至患者形成良好的遵醫(yī)行為[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在健康教育前和健康教育實(shí)施6個(gè)月時(shí)檢測(cè)兩組糖尿病患者的血糖水平。（2）生活質(zhì)量：采用自制的糖尿病患者生活質(zhì)量量表對(duì)兩組糖尿病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（活動(dòng)能力、健康感覺、日常生活、家庭和朋友的支持、對(duì)生活的認(rèn)識(shí)），總分為45分，以得分高為優(yōu)勢(shì)[9]。（3）遵醫(yī)行為：兩組糖尿病患者的遵醫(yī)行為應(yīng)用自擬的糖尿病患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包括血糖自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制以及定期復(fù)查共五大方面，總分為75分，分?jǐn)?shù)與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)關(guān)系[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料-血糖水平、生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為用（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組糖尿病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平的比較

健康教育前對(duì)比兩組糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在實(shí)施健康教育6個(gè)月后，兩組的血糖水平均出現(xiàn)較大改善，且觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平改善程度更加明顯（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

實(shí)施健康教育前，兩組糖尿病患者的生活質(zhì)量對(duì)比差別不大（P>0.05），在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組糖尿病患者健康教育3個(gè)月后及健康教育6個(gè)月后的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表2。

2.3 兩組患者遵醫(yī)行為的比較

糖尿病患者組間對(duì)比實(shí)施健康教育前的遵醫(yī)行為相差較小（P>0.05），兩組遵醫(yī)行為均有改善，但明顯觀察組糖尿病患者的改善程度更大（P<0.05）。見表3。

3 討論

社區(qū)中糖尿病患者不能較好的控制血糖水平波動(dòng)，容易造成其他臟器損害，因此社康中心采取相應(yīng)的健康教育措施[12]。常規(guī)健康教育僅僅通過隨訪但不能保證患者的依從性[13]。

個(gè)體化健康教育管理是一種堅(jiān)持以人為本理念實(shí)施系統(tǒng)化、全面化教育的模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠提高糖尿病患者的認(rèn)知水平，進(jìn)而促進(jìn)患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的改善[14-15]。在本次研究中，先對(duì)糖尿病患者進(jìn)行評(píng)估，能夠掌握患者的文化程度、對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度等信息，進(jìn)而根據(jù)糖尿病患者的不同情況制定個(gè)體化的健康教育方案；其次由醫(yī)院內(nèi)分泌科專家在社區(qū)中進(jìn)行健康教育講座，不僅能夠調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)的積極性，還能夠加強(qiáng)患者家屬對(duì)糖尿病知識(shí)及護(hù)理患者的方法的了解[16]，通過一對(duì)一的指導(dǎo)和宣傳資料可在最大程度上防止患者忘記重要事項(xiàng)，同時(shí)家屬參與管理能夠監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者遵醫(yī)行為的提高；對(duì)健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)患者的疾病知識(shí)知曉率，認(rèn)識(shí)到良好遵醫(yī)行為的重要性，在降低血糖水平的同時(shí)有助于提高生活質(zhì)量[17-18]。endprint

本文研究數(shù)據(jù)顯示，健康教育實(shí)施3個(gè)月和6個(gè)月后觀察組糖尿病患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），說明個(gè)體化健康教育管理的效果優(yōu)越；另外觀察組糖尿病患者健康教育實(shí)施6個(gè)月后的血糖水平與健康教育前相比改善明顯，改善幅度比對(duì)照組大（P<0.05），說明通過個(gè)體化健康教育管理能夠有效控制糖尿病患者的血糖水平。

綜上所述，個(gè)體化健康教育管理適合推廣應(yīng)用在社區(qū)糖尿病患者中。

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（收稿日期：2017-04-27）endprint