綜合護理干預對干眼癥患者的社會心理狀況的影響

劉玲玲?潘虹?王佳瑩

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對干眼癥患者的社會心理狀況的影響。 方法 選擇2016年1～12月在我院診斷治療的60例干眼癥患者研究對象，所有患者隨機分為兩組，干預組及對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理。干預組給予綜合護理干預。比較干預前后兩組SDS、SAS以及社會支持評定量表結(jié)果。 結(jié)果 干預后，兩組SAS評分較干預前下降明顯，差異顯著（P<0.05）；干預組干預后SAS評分較對照組低，兩組間編校差異顯著（P<0.05）。干預后，兩組SDS評分較干預前下降明顯，差異顯著（P<0.05）；干預組干預后SDS評分較對照組低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。干預后，兩組主觀支持、客觀支持以及對支持利用的評分較干預前高，差異顯著（P<0.05）。干預組干預后主觀支持、客觀支持以及對支持利用的評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預能顯著改善干眼癥患者的社會心理狀況。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預；干眼癥；社會心理狀況；影響

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-156-03

Effect of comprehensive nursing intervention on social psychological status of patients with Xerophthalmia

LIU Lingling PAN Hong WANG Jiaying

Ophthalmology Department， Hongqi Hospital First Branch Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on social psychological status of patients with Xerophthalmia. Methods 60 cases with Xerophthalmia from January to December 2016 were selected as subjects. All cases were randomly divided into the intervention group and the control group， each of 30 cases. The control group received routine nursing， and the intervention group received comprehensive nursing intervention. SDS， SAS and social support rating scale before and after intervention of two groups were compared. Results After intervention， SAS scores of two groups were lower than those before intervention， and the difference was significant（P<0.05）； After intervention， SAS of the intervention group was lower than that of the control group， which showed significant（P<0.05）. After intervention， SDS of two groups were lower than those before intervention， and the difference was significant（P<0.05）； After intervention， SDS of the intervention group was lower than that of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. After intervention， subjective support， objective support， and support utilization scores of two groups were higher than those before intervention， and the difference was significant（P<0.05）； After intervention， subjective support， objective support， and support utilization scores of the intervention group were higher than those of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for Xerophthalmia can improve social psychological status.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Xerophthalmia； Social psychological status； Effectendprint

干眼癥是眼科常見病，由多種原道導致淚液生成量或者質(zhì)的異常，也包括動力學異常，表現(xiàn)為淚膜的穩(wěn)定性降低，患者出現(xiàn)不適，眼表組織病變等[1-3]。干眼癥患者眼干、眼癢、畏光、視物模糊，影響患者的生活及工作，甚至出現(xiàn)不良情緒。護理干預以科學理論為基礎(chǔ)，由護理診斷指導，制定干預計劃并實施干預計劃的護理活動[4-5]。臨床的護理干預主要針對群體為住院患者，或者有明顯不適、癥狀、體征需要門診檢查、確診、轉(zhuǎn)診者，是護理人員對患者實

施的積極的整體的各項護理措施。綜合護理干預的護理內(nèi)容更為全面，除了常規(guī)的疾病護理，還會將心理護理干預納入護理內(nèi)容，從而有效改善患者的不良情緒，預防心理障礙的發(fā)生，提高患者治療依從性，改善患者預后，提高患者幸福感以及社會歸屬感。我們將綜合護理干預用于干眼癥，以改善患者的社會心理狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月在我院診斷治療的60例干眼癥患者為研究對象，隨機分為干預組與對照組，每組30例。干預組男11例，女19例，年齡24～74歲，平均（55.1±11.7）歲；對照組男10例，女20例，年齡22～75歲，平均（55.8±10.9）歲。兩組患者性別比、平均年齡等比較差異不顯著（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理會同意。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理。干預組患者接受綜合護理干預?；颊呷朐夯蛘呔驮\時，通過與患者一對一的交流后，了解對患者的個人情況進行綜合評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定有針對性的護理干預計劃。內(nèi)容包括：（1）進行相關(guān)知識的健康教育，讓患者了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、危險因素、科學的防治措施等，提高患者對干眼癥危害的認知，增強自我防范，養(yǎng)成良好的生活習慣；幫助患者認識疾病的臨床癥狀，消除恐懼感，讓患者建立健康的心態(tài)，積極治療。（2）與患者建立想好通常的溝通途徑，鼓勵患者遇到問題或者疑問可隨時向醫(yī)生或護士求助，讓患者能夠及時得到需要的幫助。（3）指導用藥，遵醫(yī)囑用藥，不要隨意用藥。（4）幫助患者制定合理的飲食及運動計劃，堅持鍛煉，按時眼部按摩。

1.3 評價方法

分別于干預前及干預1個月采用SAS[6]及SDS[7]評價量表評價患者焦慮、抑郁水平，社會支持量表[8]評價患者社會支持利用情況。社會支持量表包括3個維度，客觀支持，主觀支持，對支持的利用度，十個條目，總分為十個條目評分之和。焦慮評定量表每個條目采用1～4級評分法計分，頻度越高則評分越高，其中15個條目為負性陳述，按l～4順序評分，其余5項是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。20個條目得分總和為粗分，乘以1.25取整數(shù)，為標準分。輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分以上。抑郁自評量表含有20個項目，采用1～4級評分方法，頻度越高則評分越高，其中10個條目為負性陳述，按l～4順序計分，其余10項是用正性詞陳述的，按4～1順序計分。20個條目總分為粗分，乘以1.25取整數(shù)為標準分。評出你的抑郁程度：53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗，計量資料采用（）的形式表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后SAS評分

兩組干預前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組干預后SAS評分均較干預前下降明顯，余干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組干預后SAS評分較對照組明顯下降，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 干預前后兩組焦慮自評量表評價

組別 n 干預前 干預后 t P

干預組 30 47.8±5.2 34.2±4.3 11.040 <0.05

對照組 30 47.5±5.5 41.6±4.9 4.387 <0.05

t 0.217 6.217

P >0.05 <0.05

2.2 干預前后兩組抑郁評分比較

干預前兩組SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組SDS評分均較干預前顯著下降，與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，干預組SDS評分顯著低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組抑郁評分比較

組別 n 干預前 干預后 t P

干預組 30 46.6±5.3 36.9±4.0 8.001 <0.05

對照組 30 47.1±5.5 40.8±4.3 4.943 <0.05

t 0.359 3.637

P >0.05 <0.05

2.3 干預前后兩組會支持評定結(jié)果比較

干預前兩組主觀支持、客觀支持以及對支持的利用評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組主觀支持、客觀支持以及對支持利用的評分均顯著升高，與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后，干預組主觀支持、客觀支持以及對支持利用的評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

干眼癥是多種因素導致的一組疾病，患者淚膜穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)眼部不適，眼表組織病變。患者表現(xiàn)為眼干眼癢，異物感，畏光，怕光，灼痛等；部分患者因眼干嚴重，基本淚液分泌不足，刺激反射性淚液分泌過多，導致流淚。嚴重的患者還會出現(xiàn)眼睛紅腫，角質(zhì)化，充血，長期病變可影響視力。干眼癥的發(fā)病機制還不十分明確，目前認為，眼表面改變，免疫炎癥反應(yīng)，性激素水平，細胞凋亡等參與了干眼癥的發(fā)生發(fā)展。干眼癥患者水液層淚液缺乏，油脂層分泌不足，黏蛋白層分泌不足，淚液過度蒸發(fā)，淚膜分布不均勻等有關(guān)。影響患者的工作及生活質(zhì)量，造成心理壓力，導致不良的社會心理狀況[9-10]。本次研究中干眼癥患者均存在不同程度的焦慮抑郁情況，社會支持評定得分相對較低。endprint

護理干預以科學理論為基礎(chǔ)，以護理診斷為指導，制定干預計劃，并實施護理干預。護理人員根據(jù)護理診斷、研究結(jié)果，患者康復潛力，患者以及護理人員本身的能力等制定護理干預計劃。護理干預的類型由患者健康問題排序決定。護理干預幫助患者達到預期的的目標，例如促進恢復，保持健康的生理心理，預防并發(fā)癥等。隨著醫(yī)療模式的完善，心理健康越來越受到臨床醫(yī)護工作者以及患者的重視。而綜合護理干預將心理護理干預納入到主要的護理內(nèi)容中。心理護理干預是依據(jù)心理學，通過與患者的溝通，了解患者心理狀況，達到影響甚至改變患者的心理狀態(tài)及行為，促進患者康復。通過心理護理干預及時了解患者心理狀況，做到早干預，有針對性的干預，減輕患者痛苦；針對患者的心理問題，進行健康教育，減少心理障礙的發(fā)生風險；指導患者進行心理自我管理，預防心理障礙發(fā)生，提高患者適應(yīng)能力以及耐挫能力，提高其幸福感以及社會歸屬感。綜合護理干預的內(nèi)容除了常規(guī)的護理外，強調(diào)了心理護理干預的重要性[11-12]。將患者的心理健康作為重要護理內(nèi)容[13-14]。在本次研究中，對照組接受常規(guī)護理，干預組接受綜合護理干預，綜合護理過程中，通過與患者一對一的溝通交流，掌握患者具體情況，制定針對性的護理干預方法，為患者答疑解惑，緩解因?qū)膊〔涣私舛鴮е碌慕箲]抑郁擔心等情況，與患者建立良好的溝通渠道，使患者能夠及時得到專業(yè)的支持。另外，還根據(jù)患者具體情況制定良好的飲食計劃及運動計劃，改善患者生活習慣，達到調(diào)節(jié)情緒，改善治療效果，緩解癥狀的目的[15]。結(jié)果提示干預后干預組患者焦慮、抑郁評分均較對照組低，社會支持評定得分均顯著高于對照組，說明經(jīng)過綜合護理干預，干眼癥患者焦慮抑郁情緒得到顯著緩解，而社會支持度得到顯著提高。

綜上所述，綜合護理干預能顯著改善干眼癥患者的社會心理狀況。

[參考文獻]

[1] 湯合珍. 針對性護理干預對干眼癥的臨床治療效果[J].國際護理學雜志，2014，（12）： 3439-3440.

[2] 張福弟，于海燕，鐘宇榮. 干眼癥患者的社會心理狀況及護理干預措施分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（23）：108.

[3] 謝美娟. 眼科門診青年患者干眼癥病因、癥狀調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（34）：19-20.

[4] 周春梅，王春蓮，徐平，等. 干眼癥患者的社會心理狀況及護理干預[J].臨床護理雜志，2011，10（2）：4-6.

[5] 王新梅. 干眼癥治療中護理干預對于預后的療效分析[J]. 醫(yī)學信息：上旬刊，2011，24（3）：1103-1104.

[6] Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders[J]. Psychosomatics，1971，12（6）： 371-379.

[7] Zung WW. A self-rating depression scale[J]. Archives of General Psychiatry，1965，12：63-70.

[8] 肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999：127.

[9] 劉杰，尹東芳，張莉，等.干眼癥與焦慮及抑郁水平相關(guān)性研究[J].人民軍醫(yī)，2016，59（12）：1270-1271.

[10] 牛紅梅，彭光耀. 焦慮狀態(tài)對糖尿病合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥狀及炎性因子影響[J].寧夏醫(yī)學雜志，2014，36（4）：308-310.

[11] 蘇芳赟，羅向霞，張黎. 綜合護理干預對干眼癥癥狀評分的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（6）：125-126.

[12] 梁立群，趙岐，李乃洋. 綜合護理干預在淚道栓塞治療干眼癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11（5）：81-83.

[13] 劉群，胡霜，李燕. 綜合護理干預對減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（3）：458-459.

[14] 劉佳. 綜合護理干預對干眼癥患者社會心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：242-243.

[15] 羅曉艷. 護理干預對不同年齡段干眼癥患者抑郁-焦慮-壓力的影響[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2016，7（12）：49-50.

（收稿日期：2017-05-25）endprint