敦煌卷子P.2856《發(fā)病書》中的病癥研究*

上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

程一凡 丁 媛△ 茅婧瑋

·文獻(xiàn)研究·

敦煌卷子P.2856《發(fā)病書》中的病癥研究*

上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203)

程一凡 丁 媛△茅婧瑋

敦煌卷子P.2856《發(fā)病書》是占卜疾病的數(shù)術(shù)類文獻(xiàn)，其中有不少涉及疾病癥狀的內(nèi)容。研究認(rèn)為，這些癥狀應(yīng)該是當(dāng)時(shí)敦煌地區(qū)民眾發(fā)生率較高的癥狀，但與具體的疾病占卜、禳解并無特異性的聯(lián)系。

發(fā)病書 敦煌文獻(xiàn) 癥狀 占卜 禳解

敦煌文獻(xiàn)中有不少卷子涉及疾病占卜，但大多為殘卷，其中P.2856[1]首殘尾全，相對而言較為完整，尾題記有“咸通三年壬午歲五月寫發(fā)病書記”。故該卷題名是《發(fā)病書》，“咸通”是唐懿宗的年號，說明其書寫年代是在晚唐時(shí)期。P.2856分10個(gè)篇章，其中第1、第10篇，沒有小標(biāo)題，且內(nèi)容和疾病占卜關(guān)系不大，另外8篇都列有小標(biāo)題，皆屬占卜疾病的方法。

內(nèi)容特點(diǎn)

《發(fā)病書》中的各篇大多都以時(shí)間為綱，采用了十二地支、十天干、建除十二神等多種紀(jì)時(shí)方法。其內(nèi)容主要包括占卜疾病的病因和癥狀，以及禳解方法、預(yù)后、禁忌等，大多屬于數(shù)術(shù)范疇，帶有迷信色彩，其病因多為鬼神作祟，例如“推得病日法”中“子日病者……祟在死鬼從外來，得之在舍，星死鬼、女子鬼” 。所使用的禳解方法，一種是使用各種符咒，例如“推年立法”、“推初得病日鬼法”和“推五子日病法”中都繪有具體祛病符。另一種是人形代厄，即用模擬人的物件作為人的替身，代替人承受災(zāi)禍、疾病等，例如“推得病日法”中“丑日病者……鬼字長卿，在人舍南未地，去舍十二步或百步，向其處送糠火代人”。疾病預(yù)后和禁忌主要涉及時(shí)間和顏色，其運(yùn)用的數(shù)術(shù)原理主要是十二地支中的六沖和五行生克(六沖：是十二地支的一種關(guān)系，具體指子午相沖、丑未相沖、寅申相沖、卯酉相沖、辰戌相沖、巳亥相沖。此六沖，方位相對，五行相克，陰陽屬性相同)。例如，“推年立法”中某地支年立的禁忌月份就是該地支本身和其六沖地支，同時(shí)認(rèn)為年立地支對應(yīng)的五色是導(dǎo)致“人衰”的顏色。如年立子，忌的便是子月(即十一月)和午月(即五月)，黑色人衰。又如，“推十干病法”中某五行相同的天干日生病，與該天干對應(yīng)的五色是兇色，該天干所勝之五行天干日病情加重，而該天干所不勝之五行天干日病情減輕。如甲乙(五行屬木)日病，青色人兇，戊己(五行屬土，木克土)日病情加重，庚辛(五行屬金，金克木)日病情減輕。

癥狀分類

《發(fā)病書》中“推年立法”、“推得病日法”、“推初得病日鬼法”、“推得病時(shí)法”4篇都有具體病癥，其中大多為癥狀，主要有以下幾類。

疼痛：主要有頭痛、四肢(或手足)煩疼、胸脅疼痛、腰背痛、心腹百節(jié)疼等。

發(fā)熱：主要有寒熱(包括乍寒乍熱、寒熱有時(shí)、寒熱來去等)、心腹熱悶、身體熱等。

胃系癥狀：主要有飲食不下、吐逆、嘔吐、噎塞、心腹?jié)M(或脹滿)等。

五官癥狀：主要有咽喉不利(或不通)、咽喉干、口噤、失音、耳聾、目視冥冥等。

精神情志異常：主要有恍惚(包括恍惚、恍惚有時(shí)、心中恍惚、恍惚不安等)、狂言(或狂語)、狂顛、失魂、不別親疏、臥不安、不眠等。

肢體感覺異常：主要有四肢不舉、四肢煩亂、手足沉重、手足不遂、手足不仁等。

其他：還有出血(包括吐血、見血)、短氣、大小便難、失溺、水腫、身體生瘡等。

其中有些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)頻次較多的癥狀有：頭痛23次、寒熱14次、吐逆14次、飲食不下10次、心腹?jié)M(或脹滿)9次、四肢(或手足)煩疼7次、咽喉不利(或不通)7次、恍惚6次。

與敦煌文獻(xiàn)比較

劉永明先生指出敦煌文獻(xiàn)中與P.2856《發(fā)病書》內(nèi)容相交叉、有相同相近之處的寫卷計(jì)12件[2]?？梢?，《發(fā)病書》一類文獻(xiàn)在當(dāng)時(shí)敦煌地區(qū)流傳較廣，有一定的民眾基礎(chǔ)。那么涉及的病癥是否為當(dāng)?shù)孛癖姲l(fā)病率較高的病癥？敦煌文獻(xiàn)中有不少醫(yī)學(xué)書籍，但許多醫(yī)書并非敦煌地區(qū)獨(dú)有，例如《傷寒雜病論》(S.202、P.3287)、《新修本草》(S.4534、S.9434、P.3714、P.3822)、《脈經(jīng)》(Дx08644、Дx02869A)等，況且醫(yī)書中涉及病癥較多，更系統(tǒng)化，與P.2856中病癥可比性較小。而敦煌附近地區(qū)出土的西北漢簡(主要是居延漢簡[3]、居延新簡[4]、肩水金關(guān)漢簡[5- 8])中有不少當(dāng)時(shí)戍邊官兵的病卒名籍和來往書信，真實(shí)記錄了當(dāng)時(shí)西北地區(qū)的發(fā)病情況。現(xiàn)將西北漢簡病卒名籍和來往書信中出現(xiàn)的主要癥狀(漢簡中有的癥狀用字原是異體字、通假字、訛別字等，表中直接使用通行簡化字)與P.2856 近似者列表如下(見表1)。

表1 P.2856與西北漢簡中近似癥狀表

(續(xù)表1)

注釋：①寒熱：在西北漢簡中多作“寒炅”。裘錫圭先生指出“炅”是“熱”的異體字，簡文“寒炅”即《素問》屢見之“寒熱”[9]。②支滿：《居延漢簡甲乙編》中有的“支滿”釋作“丈滿”，不確。劉嬌先生認(rèn)為漢簡“支滿”之“支”表示的大概就是“如有物支撐”的癥狀，并指出無論是從漢簡帛醫(yī)書所反映的用字習(xí)慣來看，還是從“支滿”病名的含義來看，漢簡“支滿”之“支”都不當(dāng)釋為“丈”[10]。

由上表可知，西北漢簡病卒名籍和來往書信中出現(xiàn)最多的癥狀是頭痛和寒熱，與P.2856同。而且P.2856中出現(xiàn)頻次較多的癥狀除了吐逆和恍惚之外，其余也同時(shí)見于西北漢簡?？梢姡琍.2856中涉及癥狀當(dāng)屬西北地區(qū)民眾較常見的癥狀。

雖然《發(fā)病書》中涉及癥狀的真實(shí)性得到了證實(shí)，但癥狀與疾病占卜的聯(lián)系似乎并不密切。陳于柱先生指出《發(fā)病書》的病患具有“一卜多癥”的特點(diǎn)，同一占卜往往會預(yù)測出多個(gè)病患。這固然存在術(shù)者有意將疾病不確定、以避免預(yù)測和實(shí)際事實(shí)不符發(fā)生尷尬的目的，也就是所謂要確?！懊新省?，但仍不得不考慮病家染疾時(shí)往往具有多種病患體征的事實(shí)[11]?！栋l(fā)病書》的癥狀大多是患者的主觀描述，并未涉及舌象和脈象，也沒有任何病機(jī)分析。唐朝時(shí)期醫(yī)巫分離多年，敦煌《發(fā)病書》一類文獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)不是出自醫(yī)者之手，更有可能是從事數(shù)術(shù)占卜之人所寫。他們根據(jù)當(dāng)?shù)孛癖娮畛Ｒ姷陌Y狀，制定占卜疾病的方法，高發(fā)癥狀往往反復(fù)出現(xiàn)，以期提高疾病占卜和禳解的靈驗(yàn)度。

總之，敦煌卷子P.2856《發(fā)病書》屬于數(shù)術(shù)類文獻(xiàn)，其中涉及疾病的病因、禳解法、預(yù)后、禁忌大多具有迷信色彩。科學(xué)昌明之后，世人多對此類文獻(xiàn)棄之如敝屣，對此類治病方法加以批判。例如，日本井上圓了在《妖怪學(xué)講義錄》指出：“人之病也，以為鬼神或妖魔之所為，不用診斷及服藥，而欲以祈禱及符咒療之者頗多?！蛔⒁庥谥尾?。本服藥可治病，而一任祈禱符咒而不顧。”[12]雖然這些方法在今人看來屬迷信、荒誕之舉，但在當(dāng)時(shí)較為落后的醫(yī)療水平，以及缺醫(yī)少藥的社會醫(yī)療條件下，此舉并非一無是處。此法可以使患者增強(qiáng)治病的信心，畢竟患者的心理狀態(tài)也可以影響疾病的預(yù)后。而古人對于絕癥，患者及其家屬通常抱有“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”的想法，往往求助于占卜和禳解之法。漢代王充在《論衡·明雩》中云：“夫知病之必不可治，治之無益，然終不肯安坐待絕，猶卜筮求祟，召醫(yī)和藥者，惻痛殷懃，冀有驗(yàn)也。”[13]可見通過占卜和禳解治療疾病，雖然不及藥物、針灸等有效，且易貽誤病情，但是有時(shí)候通過調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)，可能會對疾病的康復(fù)有一定促進(jìn)作用。

[1] 上海古籍出版社，法國國家圖書館．法藏敦煌西域文獻(xiàn)(19冊)[M]．上海：上海古籍出版社，2001：135- 141.

[2] 劉永明．敦煌道教的世俗化之路——敦煌《發(fā)病書》研究[J]．敦煌學(xué)輯刊，2006，(1)：69- 86.

[3] 中國社會科學(xué)院考古研究所．居延漢簡甲乙編(上、下冊)[M]．北京：中華書局：1980.

[4] 甘肅省文物考古研究所，甘肅省博物館，文化部古文獻(xiàn)研究室，等．居延新簡：甲渠候官與第四燧[M]．北京：文物出版社，1990.

[5] 甘肅簡牘保護(hù)研究中心，甘肅省文物考古研究所，甘肅省博物館，等．肩水金關(guān)漢簡(壹)[M]．上海：中西書局，2011.

[6] 甘肅簡牘保護(hù)研究中心，甘肅省文物考古研究所，甘肅省博物館，等．肩水金關(guān)漢簡(貳)[M]．上海：中西書局，2012.

[7] 甘肅簡牘保護(hù)研究中心，甘肅省文物考古研究所，甘肅省博物館，等．肩水金關(guān)漢簡(肆)[M]．上海：中西書局，2015.

[8] 甘肅簡牘保護(hù)研究中心，甘肅省文物考古研究所，甘肅省博物館，等．肩水金關(guān)漢簡(伍)[M]．上海：中西書局，2016.

[9] 裘錫圭．裘錫圭學(xué)術(shù)文集(簡牘帛書卷)[M]．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012：37- 38.

[10] 劉嬌．“支滿”補(bǔ)證兼說《韓詩外傳》“十二發(fā)”[C]//出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究國際研討會論文集，上海中醫(yī)藥大學(xué)，2016：53- 60.

[11] 陳于柱．區(qū)域社會史：視野下的敦煌祿命書研究[M]．北京：民族出版社，2012：176- 177.

[12] 井上圓了.妖怪學(xué)講義錄(總論)[M]．蔡元培,譯．北京：東方出版社，2014：19- 20.

[13] 黃暉．論衡校釋[M]．北京：中華書局，1990：671.

An Research on Diseases and Symptoms inFabingshu(P.2856) of Dunhuang Volumn

CHENG Yi-fan, DING Yuan, MAO Jing-wei

(Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

P.2856 of Dunhuang Volumn is a document of numerology to disease-divination. There are many symptoms involved in the content. In the research,these symptoms should be the high incidence among the people living in Dunhuang area at that time. But there is no particular relationship among the specific disease-divination, prayers and diseases.

Fabingshu; Dunhuang documents; symptom; divination; prayer

國家社科基金青年項(xiàng)目“出土《日書》類文獻(xiàn)中涉醫(yī)資料研究”(編號：14CTQ011)

R2- 5

A

1006- 4737(2017)04- 0001- 03

2016- 11- 14)

△通訊作者，E-mail:dingyuan_1027@163.com