丁基苯酞軟膠囊NBP(恩必普)治療缺血性腦血管疾病的臨床療效和安全性

劉靜

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濱州256200）

丁基苯酞軟膠囊NBP(恩必普)治療缺血性腦血管疾病的臨床療效和安全性

劉靜

（山東省鄒平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濱州256200）

目的針對患有缺血性腦血管疾病患者采用丁基苯肽軟膠囊NBP(恩必普)進(jìn)行治療，分析其臨床效果以及安全性。方法選取缺血性腦血管病患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，研究組47例應(yīng)用恩必普進(jìn)行治療，對照組47例應(yīng)用常規(guī)藥物治療，對比兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺失評分以及研究組患者治療前后的常規(guī)檢查指標(biāo)。結(jié)果研究組患者治療后的神經(jīng)功能評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療前后的常規(guī)檢查指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對患有缺血性腦血管疾病的患者采用恩必普進(jìn)行治療，能夠取得顯著的治療效果，具有較好的安全性，該治療方案值得推廣應(yīng)用。

丁基苯酞軟膠囊NBP(恩必普)；缺血性腦血管??；療效；安全性；神經(jīng)功能評分

腦血管病也可以被稱作為腦卒中或腦中風(fēng)，主要由腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙引發(fā)，通常會導(dǎo)致患者局部神經(jīng)功能受損，是較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，目前正嚴(yán)重威脅著50歲以上患病者的生命安全，其死亡率占據(jù)導(dǎo)致人類死亡疾病的前三位多年[1]。急性腦血管病主要有兩種，分別是出血性腦血管病以及缺血性腦血管病，其中，缺血性腦血管病英文簡稱為ICVD，主要分類包括短暫性腦缺血、腦梗死以及腦學(xué)栓形成。常規(guī)治療藥物包括溶栓藥、抗凝藥、抗血小板藥以及擴(kuò)張血管藥，這些藥物的安全性不高，有造成腦出血的可能性，也有可能加重腦水腫，治療會更加困難[2]。dl-3-正丁基苯酞是我國合成的一種藥物，于芹菜籽揮發(fā)油中提煉而來，能夠改善腦循環(huán)，增強(qiáng)抗氧化，其軟膠囊應(yīng)用到缺血性腦血管病治療中能夠發(fā)揮出優(yōu)異的效果[3]，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2016年1月～2016年12月收治的缺血性腦血管病患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組。研究組47例包括腦梗死患者24例，短暫性腦缺血患者23例，年齡46～72歲，平均年齡為（58.37±10.21）歲；對照組47例包括腦梗死25例，短暫性腦缺血22例，年齡47～73歲，平均年齡為（57.61±10.73）歲。兩組患者的年齡、患病類型等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：短暫腦缺血或急性腦梗死發(fā)作時間3 d以內(nèi)，符合全國腦血管病會議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn),通過MRI或頭顱CT檢查確定為ICVD患者。

1.2 方法針對兩組患者治療前后進(jìn)行常規(guī)檢查，包括心電圖檢查、生化檢查、凝血檢查、血常規(guī)檢查。按照實(shí)際需要進(jìn)行抗感染、降壓、降糖等處理。

對照組患者采用紅花注射液（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z14021944）進(jìn)行治療。取40 mL加入到250 mL 0.9%NS中，進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)14 d。

研究組患者采用恩必普（石家莊制藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H20050299）進(jìn)行治療，每天3次口服，每次200 mg，持續(xù)治療14 d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺失評分以及研究組患者治療前后的常規(guī)檢查指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺失評分兩組患者治療前神經(jīng)功能缺失評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分（x±s）

2.2 研究組患者治療前后的常規(guī)檢查指標(biāo)研究組患者治療前后血常規(guī)檢查、凝血檢查、心電圖檢查、生化檢查結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

丁基苯肽軟膠囊針對急性缺血性腦血管病能夠起到很好的治療效果，有效改善缺血區(qū)腦灌注，縮小梗塞面積，緩解神經(jīng)功能損傷，改善線粒體功能，抑制血小板的聚集。本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，針對ICVD患者采用恩必普進(jìn)行治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺失，治療效果顯著（P＜0.05）；研究組治療前后的常規(guī)檢查數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示該藥物安全性較高。

丁基苯肽其成分為dl-3-正丁基苯酞，能夠有效提升腦血管內(nèi)部PGI2以及NO的水平，降低鈣濃度、花生四烯酸含量，提升抗氧化性，進(jìn)而有效發(fā)揮出抗腦缺血效果。缺血性腦血管病的主要常見病因就是血栓形成，恩必普的抗血栓效果要好于Asp，能夠有效發(fā)揮出治療短暫性腦缺血的效果[4]。

恩必普能夠有效改善腦微循環(huán)以及腦血流。出現(xiàn)急性腦缺血的首要癥狀就是發(fā)生腦微循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致代謝失調(diào)。應(yīng)用恩必普能夠避免和改善由于腦動脈阻塞引發(fā)的腦血流量下降問題，同時能夠堅(jiān)持較長時間，好于常規(guī)用藥尼莫地平，而且預(yù)防用藥也不會影響腦微動脈管徑。恩必普改善腦微循環(huán)過程中，NO的機(jī)制最為明確，恩必普能夠有效激發(fā)NOS-NO-cGMP的活性，令NO充分釋放[5]，進(jìn)而有效提升腦血流量，有效抑制血小板粘附和凝集，進(jìn)而有效避免了血栓的形成。恩必普還能有效提升腦血管病后的新生血管數(shù)量，主要作用原理為促進(jìn)內(nèi)皮生長因子的表達(dá)[6]。

恩必普能夠保護(hù)腦細(xì)胞。腦缺血以后，自由基損傷、鈣含量超載，興奮性氨基酸釋放，會造成神經(jīng)元受到損傷。恩必普能夠有效作用于黃嘌呤氧化酶和黃嘌呤的反應(yīng)，抑制超氧陰離子出現(xiàn)，進(jìn)而有效提升神經(jīng)細(xì)胞線立體的活性，有效保護(hù)腦細(xì)胞。在進(jìn)行臨床細(xì)胞培養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)恩必普能夠有效抑制神經(jīng)細(xì)胞谷氨酸釋放，改善腦能量代謝，而且預(yù)防應(yīng)用中不會影響谷氨酸，應(yīng)用效果較好[7]。

恩必普能夠?qū)θ毖M織的能量代謝起到一定的改善作用。腦組織針對缺氧、缺血等問題非常敏感，應(yīng)用恩必普能夠緩解缺血后乳酸的增多，緩解ATP減少，進(jìn)而保護(hù)腦組織。細(xì)胞產(chǎn)生和存儲能量的主要載體就是線粒體，經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用恩必普再缺血前能夠有效改善缺血腦血管病發(fā)生時的細(xì)胞能量代謝，進(jìn)而保護(hù)腦組織。

恩必普能夠有效抵抗缺血后炎癥的出現(xiàn)。缺血性腦損害出現(xiàn)以后，炎癥反應(yīng)非常顯著，而且會持續(xù)較長時間，主要是因?yàn)槟X缺血產(chǎn)生IL-1以及TNF-α等因子有毒性作用，同時對ICAM-1、Sel能夠發(fā)揮出促進(jìn)作用，導(dǎo)致其浸潤缺血腦組織。應(yīng)用恩必普能夠減低損傷區(qū)的中性粒細(xì)胞數(shù)量，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，降低CRP濃度，減輕炎癥反應(yīng)[8]。

恩必普能夠保護(hù)血腦屏障。血腦屏障能夠有效保證腦內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，避免外界的異物侵入。腦缺血出現(xiàn)以后，細(xì)胞炎性因子數(shù)量會上升，粘附因子甚至?xí)绊懙絻?nèi)皮細(xì)胞和血腦屏障，進(jìn)而破壞血腦屏障。恩必普的應(yīng)用能夠抑制炎性因子和粘附因子產(chǎn)生，緩解腦水腫。

針對缺血性腦血管病患者應(yīng)用恩必普進(jìn)行治療能夠發(fā)揮出較好的臨床效果，有效改善腦微循環(huán)，保護(hù)腦組織，抑制炎癥反應(yīng)，緩解腦水腫。且應(yīng)用前后常規(guī)檢查數(shù)據(jù)沒有明顯差異，證明安全性較高，該治療方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]沈潔,趙玉武,錢雪梅,等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的療效評價(jià)[J].臨床內(nèi)科雜志,2014,31(11):764-766.

[2]王新,王默力,楊盛,等.丁苯酞軟膠囊(恩必普)聯(lián)用尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死的臨床療效研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(12):1136-1138.

[3]王素彥.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015(4):80-81.

[4]程文姚,楊健,余新沛,等.丁苯酞軟膠囊與尼莫地平對卒中后血管性癡呆患者的療效[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34 (4):516-518.

[5]楊江勝,王達(dá)鵬,高志強(qiáng),等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合曲唑酮治療缺血性卒中后抑郁的效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2557-2558.

[6]周幼峰.吡拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死合并血管性認(rèn)知功能障礙觀察[J].中國藥師,2016,19(5):917-919.

[7]歐陽懿.丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):148-149.

[8]黃鵬,黃鹍,謝常燕,等.丁苯酞聯(lián)用血塞通注射液對急性腦梗死患者功能改善的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.075

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.076