C反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合血常規(guī)檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用

付禹

（撫順市婦幼保健院（撫順市婦女兒童醫(yī)院），遼寧撫順113000）

C反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合血常規(guī)檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用

付禹

（撫順市婦幼保健院（撫順市婦女兒童醫(yī)院），遼寧撫順113000）

目的探析嬰幼兒感染性疾病用C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)相聯(lián)合進(jìn)行檢測的臨床價值。方法分析感染性疾病嬰幼患兒100例相關(guān)臨床資料，其中有40例為細(xì)菌感染，30例為肺炎支原體感染以及30例為病毒感染。所有患兒確認(rèn)疾病后對其進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血常規(guī)等手段檢測，通過回顧性分析方式歸納上述三種檢測手段相聯(lián)合對嬰幼兒感染性疾病的診斷應(yīng)用意義。結(jié)果接受三種不同方式檢測后提示嬰幼兒出現(xiàn)感染性疾病后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)等均有所上升，其中相對于肺炎支原體感染以及病毒感染，細(xì)菌感染患兒指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)菌感染患兒中膿毒癥和局部細(xì)菌感染類型白細(xì)胞計數(shù)以及C反應(yīng)蛋白對比無統(tǒng)計學(xué)意義，而降鈣素原數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對出現(xiàn)感染性疾病的嬰幼兒在其早期階段用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原聯(lián)合檢查有利于對不同疾病有相對深入的了解，更好更全面的掌握患兒病情類型和惡化程度，值得臨床重視和推廣。

C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；降鈣素原；感染性疾?。辉\斷意義

嬰幼兒感染性疾病是基層醫(yī)院兒科當(dāng)中相對常見的疾病，對此類患兒早期階段的準(zhǔn)確診斷能有效降低抗生素濫用的情況，緩解患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，避免出現(xiàn)重癥病例情況等，具有突出臨床價值。血常規(guī)是傳統(tǒng)檢查方式，能一定程度區(qū)分細(xì)菌、肺炎支原體、病毒感染[1]，而C反應(yīng)蛋白對于此類患兒靈敏度和特異度相對更為突出，而降鈣素原則是臨床常用于對全身細(xì)菌性感染診斷的重要標(biāo)志物，出現(xiàn)感染疾病后3小時便可進(jìn)行檢測。本文主旨在于探析嬰幼兒感染性疾病用C反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及血常規(guī)相聯(lián)合進(jìn)行檢測的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析數(shù)據(jù)來自本院2016年9月～2016年12月期間收治確認(rèn)感染性疾病嬰幼患兒100例相關(guān)臨床資料。患兒中有男57例，女43例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.2±0.3）歲。其中有40例為細(xì)菌感染，有18例確認(rèn)為嚴(yán)重膿毒癥，對其進(jìn)行血培養(yǎng)提示為陽性，另有22例則是諸如單純泌尿系統(tǒng)感染、單純急性化膿性扁桃體炎感染等局部細(xì)菌感染情況；30例為肺炎支原體感染，對此類患兒單純用阿奇霉素治療，MP-IgM檢查提示為陽性；30例為病毒感染，諸如皰疹性咽峽炎、輪狀病毒性腸炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥。1.2檢測方法所有患兒入院后接受治療前采集其空腹靜脈血后當(dāng)天檢測。血常規(guī)檢測所用儀器型號為日本光電全自動血細(xì)胞分析儀MEK-8222型；降鈣素原檢測手段為免疫熒光法，試劑產(chǎn)自Vidas公司原裝試劑；C反應(yīng)蛋白檢測方法用免疫比濁法，儀器產(chǎn)自飛測Ⅲ免疫熒光層析定量分析儀。相關(guān)檢測過程均嚴(yán)格按照儀器相關(guān)說明書進(jìn)行。

1.3 參考數(shù)值血常規(guī)WBC相關(guān)數(shù)值正常范圍如下：4.0× 109/L～12×109/L；單核細(xì)胞比例數(shù)值正常范圍如下：0%～8%；C反應(yīng)蛋白相關(guān)數(shù)值正常范圍如下：0～8 mg/L；降鈣素原數(shù)值正常范圍如下：0～0.49μg/L。如患兒接受檢測后數(shù)據(jù)提示超過臨界數(shù)值，則判定為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測情況在細(xì)菌感染患兒中有18例患兒血培養(yǎng)均提示為陽性，為嚴(yán)重膿毒癥，22例局部細(xì)菌感染患兒中有16例咽拭子培養(yǎng)結(jié)果提示為陽性，為單純急性化膿性扁桃體炎；有6例患兒尿培養(yǎng)提示為陽性，為泌尿系統(tǒng)感染。肺炎支原體感染患兒中均確認(rèn)為呼吸道感染。病毒感染患兒中，有16例為輪狀病毒性腸炎，9例為皰疹性咽峽炎，5例為傳染性單核細(xì)胞增多癥。

2.2 檢測數(shù)據(jù)水平比較詳情可見表1。

表1 各組類型患兒WBC、C反應(yīng)蛋白與降鈣素原指標(biāo)對比（x±s）

2.3 單核細(xì)胞比例情況肺炎支原體感染患兒中有25例出現(xiàn)單核細(xì)胞比例升高情況，而病毒感染患兒中有15倆出現(xiàn)單核細(xì)胞比例升高情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在嬰幼兒階段，淋巴細(xì)胞占據(jù)白細(xì)胞分類比例大約是60%，而中性粒細(xì)胞的比例則大約在35%左右。一般情況下嬰幼兒出現(xiàn)細(xì)菌感染后，WBC數(shù)值會明顯升高，其中主要是中性粒細(xì)胞。病毒感染情況下則白細(xì)胞指標(biāo)沒有明顯升高情況，而淋巴細(xì)胞比例則是主要升高對象[2]。臨床對細(xì)菌和病毒感染疾病，血常規(guī)是一項常規(guī)的檢查項目。本次研究中，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原對傳染性疾病患兒進(jìn)行檢測，而數(shù)據(jù)則提示了上述3種檢查方式在對細(xì)菌感染、病毒感染以及肺炎支原體感染患兒的鑒別有突出臨床意義，靈敏度令人滿意。在不同類型傳染疾病中，WBC和CRP指標(biāo)均出現(xiàn)較多的重疊，因此單純用兩者檢測缺乏特異性[3]，容易對診斷結(jié)果造成消極影響，雖然CRP在細(xì)菌和病毒感染鑒別中經(jīng)常運(yùn)用，且細(xì)菌感染后該指標(biāo)會明顯升高，但除此之外其它原因如組織損傷、心血管系統(tǒng)疾病、急性排異反應(yīng)以及風(fēng)濕性疾病等原因下該指標(biāo)也會明顯升高，因此細(xì)菌感染診斷特異性有所影響[4]。

對細(xì)菌感染、病毒感染小兒用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白兩者聯(lián)合檢測能夠極大程度提升鑒別意義。降鈣素原則是降鈣素前肽，細(xì)菌內(nèi)存在的毒素和部分炎癥因子都可能導(dǎo)致該指標(biāo)升高，人體在出現(xiàn)細(xì)菌感染3小時后即可檢測出該指標(biāo)含量升高情況，而全身細(xì)菌感染情況下該表現(xiàn)更為明顯，其已經(jīng)成為了嚴(yán)重細(xì)菌感染的預(yù)警指標(biāo)，對于局部細(xì)菌感染患兒而言，該指標(biāo)數(shù)值則沒有出現(xiàn)明顯升高變化[5-6]。

肺炎支原體感染在早期階段有一定的診斷難度，而此類患兒WBC指標(biāo)無明顯變化，但中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞比例等指標(biāo)則會明顯上升，因此單核細(xì)胞比例升高能夠作為對傳染性單核細(xì)胞增多癥和肺炎支原體感染的鑒別指標(biāo)[7-8]。

從本文數(shù)據(jù)以及上述內(nèi)容來看，對出現(xiàn)感染性疾病的嬰幼兒在其早期階段用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原聯(lián)合檢查有利于對不同疾病有相對深入的了解，更好更全面的掌握患兒病情類型和惡化程度，值得臨床重視和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.063