胎頭吸引器助產的應用及可行性分析

祝江渤 天津市美中宜和婦兒醫(yī)院婦產科 （天津 300381）

胎頭吸引器助產的應用及可行性分析

祝江渤 天津市美中宜和婦兒醫(yī)院婦產科 （天津 300381）

目的：剖析胎頭吸引器助產在臨床上的應用價值與可行性。方法：選擇2016年2月～2017年4月本科接診的產婦90例為研究對象，利用電腦隨機雙盲法對其進行分組，A組45例應用硅膠型吸引器助產方案，B組45例應用金屬型吸引器助產方案。觀察兩組母體軟組織損傷的發(fā)生情況，比較新生兒顱內出血發(fā)生率等指標。結果：A組的母體軟組織損傷發(fā)生率為2.22%，明顯比B組的13.33%低，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的新生兒顱內出血發(fā)生率為0、新生兒頭皮血腫發(fā)生率為0，均明顯比B組的2.22%、11.11%低，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：臨床婦產科中積極應用硅膠型吸引器助產方案，可顯著減輕陰道助產給母嬰造成的損傷程度，十分安全可靠。

可行性 胎頭吸引器 應用價值 助產

一直以來，自然分娩都是產婦比較常見的一種分娩方式，且其臨床應用優(yōu)勢也遠遠高于剖宮產術。相關資料顯示[1]，于產婦陰道分娩的過程當中，積極為其選擇一種最佳的助產方式，可有效解決胎兒宮內窘迫等問題，確保母嬰健康。對此，本文將以90例產婦（接診于2016年2月～2017年4月）為研究對象，著重剖析兩種不同的胎頭吸引器助產方式在經陰道自然分娩中的應用價值與可行性，現作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月～2017年4月由本科門診接診的產婦90例，以電腦隨機雙盲法為分組依據，對90例產婦進行分組：A組和B組，每組45例。其中，A組年齡21～40歲，平均（29.4±3.1）歲；孕周38～42w，平均（39.2±0.9）w；經產婦，16例；初產婦29例；臍帶繞頸者6例；羊水Ⅱ度污染者3例。B組年齡20～39歲，平均（29.1±3.0）歲；孕周37～42w，平均（39.1±1.0）w；經產婦15例；初產婦30例；臍帶繞頸者5例；羊水Ⅱ度感染者4例。比較兩組的胎兒情況與孕周等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準[2]

（1）以下4項評分均≥4分，包括胎頭位置、骨盆、產力與胎兒體重；（2）宮口全開；（3）自愿接受經陰道自然分娩，且宮縮協調；（4）胎先露達到坐骨棘下＞3cm；（5）無胎頭吸引器應用禁忌癥；（6）簽署知情同意書者；（7）病歷資料齊全者。

1.3 方法

兩組的手術程序都相同，但A組在術中應用硅膠型胎頭吸引器，而B組則應用金屬型胎頭吸引器。手術步驟如下：協助取截石位，并做常規(guī)消毒處理，讓產婦將膀胱排空。雙側陰部神經組織麻醉成功后，針對會陰較緊的產婦，需對其實施會陰側切術，并且對于胎頭過大的產婦，需延長其手術切口的長度。于吸引器胎頭一端按要求涂抹上適量的消毒石蠟油，然后再將產婦的兩側會陰唇輕輕分開，使陰道外口充分顯露。待對陰道后壁進行撐開之后，讓吸引器的胎頭端順利滑入產婦的陰道中，并和胎頭頂端緊緊貼在一起。手指進入陰道，并沿著吸頭器胎頭端和胎頭銜接的位置輕輕觸摸1周，明確連接緊密與否，軟組織受壓與否。按胎頭機轉，讓胎頭娩出，注：待胎頭即將娩出之時，需立即將吸引器取下，并對口鼻腔中的分泌物進行徹底的清除。此后，再按正常機轉，讓胎兒順利娩出，在此過程當中，需注意對產婦的會陰部進行有效的保護。待胎兒順利娩出之后，需予以維生素K，4mg，肌內注射，防止顱內出血。

1.4 評價指標

記錄兩組母體軟組織損傷的發(fā)生情況，并對各組中新生兒顱內出血與頭皮血腫的發(fā)生者例數進行統計與分析。

1.5 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以（n，%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較母體軟組織損傷率

觀察發(fā)現，A組中僅有1例產婦發(fā)生母體軟組織損傷的情況，占總比例的2.22%；B組中共有6例產婦發(fā)生母體軟組織損傷的情況，占總比例的13.33%。相比較于B組，A組的母體軟組織損傷率更低，組間差異顯著（χ2=8.6069，P＜0.05）。

2.2 比較新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

統計結果顯示，A組的新生兒顱內出血發(fā)生率為0，明顯比B組的2.22%低，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的新生兒頭皮血腫發(fā)生率和B組比較明顯降低，兩者之比為：0 vs.11.11%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

臨床在采取胎吸助產的方式對經陰道自然分娩的產婦進行助產時，需充分了解其有無助產指征與可能存在的并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。有報道稱，嚴格按照循證醫(yī)學中的相關內容，對有助產指征的產婦進行胎吸助產，可有效縮短其產程時間，提高自然分娩成功率[4]?，F階段，胎頭吸引乃婦產科中比較常見的一種助產術，雖具有適應癥廣、操作簡便以及母體損傷小等特點，但可影響胎兒的健康，所以在術中為產婦選擇一種最佳的吸引器尤為重要。金屬型胎頭吸引器在臨床上有較廣泛的應用，但其胎頭端不容易進入產婦的陰道中，并且端口還包有不耐高溫與易滑脫的橡皮圈，而硅膠型胎頭吸引器則具有耐高溫、可變形、彈性好、無味無毒以及強度高等特點[5]。此外，金屬型胎頭吸引器的應用還會增加新生兒發(fā)生顱內損傷與頭皮血腫等并發(fā)癥的風險，而硅膠型胎頭吸引器則能有效降低新生兒發(fā)生顱內血腫等并發(fā)癥的概率[6]。相關研究表明，利用硅膠型胎頭吸引器對有指征的產婦進行助產術治療，可有效避免損傷母體軟組織，減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生風險。在此次研究當中，A、B兩組產婦都采取相同的手術流程，但A組于術中應用硅膠型胎頭吸引器，而B組則應用金屬型胎頭吸引器，結果表明，A組的母體軟組織損傷率為2.22%，明顯比B組的13.33%低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的新生兒顱內出血發(fā)生率為0、新生兒頭皮血腫發(fā)生率為0，均明顯比B組的2.22%、11.11%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 . 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況的對比分析表(n，%)

綜上所述，于產婦胎頭吸引助產術中，積極應用硅膠型胎頭吸引器，有助于降低母體軟組織損傷率，預防新生兒顱內出血與頭皮血腫等，值得臨床借鑒。

[1] 李海英,石媛,王忠民,等.產鉗術與胎頭吸引器助產對女性盆底功能的近期影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(24):8340-8342.

[2] 陳素婷.150例胎頭吸引器助產體會[J].中外女性健康(下半月),2014,22(8):49.

[3] 呂麗,李慧玲,王清鳳,等.胎頭吸引器助產術的臨床護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(34):282-283.

[4] 謝金蓮.低負壓胎頭吸引器助產56例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(5):164-165.

[5] 郭志華.323例低負壓胎頭吸引器助產的臨床效果[J].當代護士(學術版),2012,12(5):44-45.

[6] 劉慧星.低負壓胎頭吸引器的應用效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(6):182-183.

1006-6586(2017)16-0147-02

R717

A

2017-06-26

祝江渤，研究方向：硅膠胎頭吸引助娩胎兒與其他器械助娩在產程中的優(yōu)勢對比。