納米微針導(dǎo)入聯(lián)合Elos技術(shù)治療面部敏感性皮膚100例臨床觀察

邱 陽

（上海美萊醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科，上海 200050）

納米微針導(dǎo)入聯(lián)合Elos技術(shù)治療面部敏感性皮膚100例臨床觀察

邱 陽

（上海美萊醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科，上海 200050）

目的 探討納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組聯(lián)合Elos技術(shù)治療面部敏感性皮膚的有效性和安全性。 方法 面部敏感皮膚患者200例,隨機(jī)分為試驗組（100例）和對照組（100例）,所有癥狀明顯患者均給予口服抗組胺藥物和外用硼酸溶液冷濕敷。試驗組患者在Elos技術(shù)治療后當(dāng)天同時使用納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組，對照組僅給予Elos技術(shù)治療。每月治療一次，5次一療程，每次治療前后評價2組療效。治療后對所有患者進(jìn)行隨訪4周觀察其復(fù)發(fā)率。根據(jù)患者臨床癥狀和體征（包括面部紅斑、鱗屑、瘙癢、毛細(xì)血管擴(kuò)張程度）進(jìn)行療效評判。 結(jié)果 治療一個療程后，試驗組有效率為85%，對照組有效率為72%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪后發(fā)現(xiàn)試驗組復(fù)發(fā)率（17.65%）明顯較對照組（36.11%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 結(jié)論 納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組聯(lián)合Elos技術(shù)治療面部敏感性皮膚療效較好，安全性高。

敏感性皮膚；微針導(dǎo)入；光電協(xié)同技術(shù)

面部皮膚敏感是一種比較常見的問題性皮膚，主要表現(xiàn)為面部皮膚易受外界因素影響而出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。隨著生活水平的提高，人們對皮膚的護(hù)理也越來越重視，然而不當(dāng)?shù)淖o(hù)膚卻造成很多人皮膚變得敏感。目前用于治療敏感性皮膚的方法主要是在急性發(fā)作期給予口服藥（抗組胺藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等）及外用藥（硼酸溶液冷濕敷），在穩(wěn)定期通常給予光子治療進(jìn)行脫敏，關(guān)于光子與納米微針導(dǎo)入的聯(lián)合治療療效暫無報道。自2015年7月-2017年3月，我們應(yīng)用納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組聯(lián)合光電協(xié)同技術(shù)(Electro-Optical Synergy，ELOS)治療該病，取得滿意療效，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。200例均為本科門診診斷為面部敏感性皮膚的患者。敏感性皮膚診斷依據(jù)為：患者對任何外界輕微刺激均不耐受，極易產(chǎn)生瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃等多種主觀癥狀，客觀臨床體征輕微或缺失，敏感性高，耐受性差，反應(yīng)性高[1]。中途撤出標(biāo)準(zhǔn)：受試者主動提出終止試驗；因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而停藥或不能完成治療及隨訪者。

患者均有面頰部燒灼或瘙癢等自覺癥狀。將所有符合條件的患者入組并根據(jù)患者是否聯(lián)合使用納米微針分為試驗組和對照組。試驗組患者有男2例，女98例；年齡20～58歲，平均(40.08±11.23)歲；病程1～120個月，平均(47.17±53.44)個月。對照組患者有男3例，女97例；年齡25～50歲，平均(38.79±14.16) 歲；病程1～116月，平均(39．75±46．82)個月。兩組間基本情況均具有可比性，見表1。

1.2 方 法

所有患者癥狀明顯者均予給予口服抗組胺藥物和外用硼酸溶液冷濕敷。兩組患者均采用ELOS全功能美膚治療儀(以色列syneron公司生產(chǎn))，SR治療頭，射頻能量密度5～25J／cm3，強(qiáng)光能量密度lO～40J／cm2，強(qiáng)光譜段580～980nm，脈寬20ms，單脈沖，脈沖重復(fù)頻率0．7Hz(每秒脈沖)，光斑面積12mm×25mm，治療頭冷卻溫度5℃，治療后均進(jìn)行約20min的冷噴。4周治療一次，5次為一個療程。對照組僅Elos治療，試驗組患者均Elos治療后進(jìn)行納米微針導(dǎo)入伊膚泉舒敏套組。兩組患者均囑其治療后注意物理防曬、保濕，忌食光敏性食物、藥物。分別于治療前后隨訪患者并評價皮損恢復(fù)及復(fù)發(fā)情況。治療期間記錄不良反應(yīng)與試驗產(chǎn)品的相關(guān)性，患者分別于治療前后拍照并進(jìn)行皮膚生理功能檢測。

表1 2組患者的臨床基本情況

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者臨床癥狀(瘙癢)和體征(紅斑、鱗屑)[2]，評分標(biāo)準(zhǔn)各項指標(biāo)均按四級評分法進(jìn)行評分：0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度(見表1)。療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)／治療前積分×100%。痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數(shù)100%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)60%～99%；有效：皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)20%～59%；無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)＜20%。有效率以痊愈加顯效計算。復(fù)發(fā)率計算公式＝復(fù)發(fā)人數(shù)/有效人數(shù)×100%。見表2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對各組治療前后的評分，采用重復(fù)測量方差分析。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效評價

試驗組和對照組治療前后臨床評分見表3，兩組患者治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t =1．69，P＞0.05)，治療5次后兩組間評分下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)見表3。試驗組和對照組療效比較見表4，治療5次后試驗組的有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異具有顯著性(χ2=5．74，P＜0.05)，試驗組療效優(yōu)于對照組。治療5次后對兩組患者進(jìn)行隨訪4周，試驗組復(fù)發(fā)15例（17.65%），對照組復(fù)發(fā)26例（36.11%），試驗組較對照組復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =9.15，P＜0.05)。

表 2 臨床測定評分表

1.3 不良反應(yīng)

所有患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。在治療前后對患者進(jìn)行皮膚生理功能及Visa檢測，均未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討 論

敏感性皮膚病因多種多樣，如慢性皮膚?。ㄖ缧云ぱ?、酒糟鼻、玫瑰痤瘡、銀屑病等）、多年日曬、接觸性皮炎等[2]，Yokota將敏感性皮膚分類為低屏障功能組，炎癥組，健康組[3]。隨著生活水平的提高，人們的對皮膚的保養(yǎng)漸為重視，由于生活壓力、護(hù)膚品的使用不當(dāng)?shù)仍斐擅舾屑∧w的發(fā)病人群越來越多，因為敏感肌膚的治療也備受重視。

ELOS技術(shù)在敏感肌膚的治療中已獲得確切療效，但與納米微針聯(lián)合治療的療效目前暫無報道。ELOS技術(shù)是強(qiáng)脈沖光與射頻的優(yōu)勢互補(bǔ)，國內(nèi)外學(xué)者普雄明[4]、Kim S[5]等報道采用ELOS技術(shù)治療敏感肌膚及痤瘡炎癥性紅斑均取得較好的療效。目前常用的經(jīng)皮給藥技術(shù)有激光、離子導(dǎo)入、超聲波、微針及化學(xué)促滲劑等[6-7]，已有較多報道微針用于疫苗、蛋白質(zhì)和多肽類等大分子藥物經(jīng)皮給藥的研究[8-10]，納米微針是指通過不同長度的納米細(xì)針刺破皮膚，打開皮膚屏障通道，從而促進(jìn)藥物吸收以及刺激真皮纖維的再生，最終達(dá)到治療皮膚疾病的目的，其針頭直徑遠(yuǎn)小于普通微針，經(jīng)由納米微針處理后，皮膚屏障受損的恢復(fù)時間亦短于傳統(tǒng)微針[11]。有研究表明，納米微針的積極作用不僅包括可以作為抗原傳遞系統(tǒng)，而且是一種可以增強(qiáng)水溶性藥物透皮作用的物理方法[12-13]。通過納米微針的處理，可更有效地將藥劑、疫苗或美容活性成分通過皮膚有效地遞送入皮膚表真皮層[14]。伊膚泉舒敏套組中含有KGF、EGF、FGFs促進(jìn)角質(zhì)新生，強(qiáng)化角質(zhì)層，通過納米微針導(dǎo)入有助于修復(fù)皮膚屏障，經(jīng)過本實(shí)驗觀察研究，其治療安全有效，與ELOS技術(shù)聯(lián)合治療敏感肌膚有助于提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

表3 2組患者治療前后評分(分)

表4 2組患者治療后的療效比較[例(%)](T/E)

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Clinical Effect Observation of Combined therapy of Micro-needle Therapy System and Electro-Optical Synergy Technology for the treatment of 100 patients suffering from sensitive skin

QⅠU Yang
（Department of Skin Cosmetology,Shanghai Mylike Aesthetic plastic hospital,Shanghai City 200050,China）

Objective To evaluate the efficacy and safety of micro-needle therapy system and electro-optical synergytechnology combined treatment of sensitive skin. Methods 200 patients diagnosed as sensitive skin were recruited and randomized into experimental group (100 cases) and control group(100 cases). All patients who had obvious symptoms were given oral antihistamine drugs and topical cold wet apply boric acid solution.The experimental group patients after Elos technology treatment on the same day at the same time using micro-needle into the skin spring tramal group and the control group only Elos technology was given.Treat once treatment a month, five times a period , evaluating the effect of two groups before and after each treatment.After treatment for 4 weeks all patients were followed up to observe the recurrence rate.According to the patients clinical symptoms and signs, including facial erythema, scales, itching, capillary expansion degree) in curative effect evaluation. Results After one period treatment, the effective rate of the experimental group was85%, while the control group effective rate was 72%, the curative effect difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).After follow-up found that the experimental group recurrence rate (17.65%) was obviously lower than the control group (36.11%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05).All the patients have no severe adverse reactions occurred during the treatment. Conclusion The curative effect of micro-needle therapy system combined electro-optical synergytechnologytreatsensitive skin was better and the treatment has high safety.

Sensitive Skin;Micro-needle Therapy System; Electro-optical SynergyTechnology;Efficacy

邱陽，女，遼寧大連人，主治醫(yī)師，主要研究方向為皮膚美容的光電類治療和皮膚屏障的修復(fù)。

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.022