整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的應(yīng)用

侯 勇，馮 英，付小蘭

（四川省遂寧市中醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的應(yīng)用

侯 勇，馮 英，付小蘭

（四川省遂寧市中醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的 對(duì)應(yīng)用整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的處理方法及原則進(jìn)行探討分析，并最大程度的使患者面部功能和形態(tài)得到恢復(fù)。方法 選取我院2012年9月至2016年11月接收的84例進(jìn)行整形外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，在處理急診面部的過程中，根據(jù)不同的傷情采取不同的修復(fù)方法，并做好對(duì)照與隨訪。結(jié)果 本次84例患者的傷口均為Ⅰ期甲級(jí)愈合，術(shù)后的手術(shù)部分的創(chuàng)口均得到了很好的愈合，隨訪未發(fā)生瘢痕增生等一系列的并發(fā)癥。結(jié)論 應(yīng)用整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中有利于恢復(fù)患者面部的形態(tài)及功能，達(dá)到美容的效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

整形美容外科技術(shù)；面部；急診

面部作為人體的特殊部位，能對(duì)人體容貌和氣質(zhì)進(jìn)行反應(yīng)，但暴露在外，很容易受傷，若出現(xiàn)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的自信心和自尊心造成很大的影響[1]。大多數(shù)患者就診于急診室后，由于急診外科很少配置整形美容外科器械以及大部分醫(yī)生不了解整形美容外科傷口的處理方法和原則[2]，使得治愈后瘢痕較大，甚至有的針眼瘢痕長(zhǎng)期存在，對(duì)患者的容貌及生活質(zhì)量造成了很大的影響[3]。本次研究旨在通過選取我院2012年9月至2016年11月接收的84例進(jìn)行整形外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的處理方法及原則進(jìn)行探討分析，并最大程度的使患者面部功能和形態(tài)得到恢復(fù)，現(xiàn)將其報(bào)告如下∶

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2012年9月至2016年11月接收的84例進(jìn)行整形外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，其男女比例為49∶35；年齡最大者為36歲、年齡最小者為4歲，平均年齡為19.5歲。面部受創(chuàng)的患者一般沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情較穩(wěn)定。其中外傷部位在面頰部為28例，前額為15例，下頜為9例，鼻部為8例，耳朵周圍為5例，眼睛附近為4例，嘴巴周圍為3例。其中有12力皮膚損傷較大，需要將鄰近的皮瓣轉(zhuǎn)移達(dá)到修復(fù)的目的。

1.2 方 法

本次84例患者均根據(jù)外傷的皮膚缺損情況、傷口及創(chuàng)面有無污染及有無深層組織損傷等情況進(jìn)行檢查并徹底進(jìn)行清洗[4]。然后進(jìn)行麻醉，對(duì)于創(chuàng)傷較為嚴(yán)重或者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者進(jìn)行全麻，采用整形美容外科手術(shù)技術(shù)對(duì)受傷部位進(jìn)行縫合或修復(fù)[5]，對(duì)于創(chuàng)傷組織損傷較為嚴(yán)重且凹凸不平的創(chuàng)口要對(duì)其時(shí)尚進(jìn)行修剪，盡量對(duì)活性組織進(jìn)行保存。最后對(duì)傷口進(jìn)行逐層縫合[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)醫(yī)師在處理急診面部的過程中，根據(jù)不同的傷情采取不同的修復(fù)方法進(jìn)行觀察，并做好對(duì)照與隨訪[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測(cè)得出，采用SPSS 21.6軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次84例患者的傷口均為Ⅰ期甲級(jí)愈合，術(shù)后的手術(shù)部分的創(chuàng)口均得到了很好的愈合，且不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象較少。術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，縫合處未見明顯凹陷及萎縮，傷口處均未發(fā)現(xiàn)明顯的瘢痕增生，詳情如表1所示。

3 討 論

面部是人體的重要功能及形態(tài)器官，能直接體現(xiàn)一個(gè)人的外表和氣質(zhì)，由于其暴露在外很容易受到損傷[8]，在處理急診面部的過程中，患者急切希望能恢復(fù)自己的容貌，會(huì)對(duì)自身面部的外觀及功能等多方面產(chǎn)生相應(yīng)的需求[9]。所以，遵循美學(xué)的基本原則、采用整形美容外科技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行面部創(chuàng)傷初期時(shí)的形態(tài)及功能得到恢復(fù)具有很重要的意義[10]。本文主要是對(duì)應(yīng)用整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的處理方法及原則進(jìn)行探討分析，并最大程度的使患者面部功能和形態(tài)得到恢復(fù)。

面部組織器官具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，其損傷后會(huì)在很大程度上對(duì)血管、神經(jīng)及五官形態(tài)造成影響，嚴(yán)重者甚至?xí)斐蓺輀11]。所以，在進(jìn)行急診修復(fù)面部外傷時(shí)，需要注意修復(fù)時(shí)的幾個(gè)特殊要求∶(1)首先要對(duì)整體進(jìn)行兼顧[12]，若出現(xiàn)主干斷裂的情況，應(yīng)找出斷端，并進(jìn)行神經(jīng)吻合[13]；(2)在進(jìn)行皮膚縫合時(shí)要確保表面皮膚平整，皮膚傷口兩側(cè)的組織一定要嚴(yán)密對(duì)合；(3)張力應(yīng)分布在皮下組織和真皮深層，不應(yīng)該分布在真皮淺層和表皮層[14]；(4)術(shù)后應(yīng)在5～7天進(jìn)行插線，避免出現(xiàn)針眼瘢痕的情況[15]。在本組研究中，本次84例患者的傷口均為Ⅰ期甲級(jí)愈合，術(shù)后的手術(shù)部分的創(chuàng)口均得到了很好的愈合，且不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象較少。術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，縫合處未見明顯凹陷及萎縮，傷口處均未發(fā)現(xiàn)明顯的瘢痕增生，患者對(duì)手術(shù)情況較為滿意。我們應(yīng)該在急診室工作中始終保持嚴(yán)格的職業(yè)操守、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及靈敏的警覺心態(tài)等，不斷提高急診工作的效率及完善我院的醫(yī)療技術(shù)[16]。

表1 84例患者面部外傷的修復(fù)方法及結(jié)果

據(jù)上述可知，應(yīng)用整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中有利于恢復(fù)患者面部的形態(tài)及功能，達(dá)到美容的效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]莫曉嵐,蔡茂季.整形美容外科技術(shù)在小兒面部外傷急診中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,23(09)∶13-14.

[2]汪雨宣,朱浩,楊濤,等.整形美容技術(shù)在急診治療頜面外傷中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2015,06(311)∶360-362.

[3]于新.整形外科縫合技術(shù)在面部外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,06(82)∶94-96.

[4]葛玉珍.整形美容外科技術(shù)應(yīng)用于外傷急診的效果分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,10(33)∶41-42.

[5]葛玉珍.外科整形美容技術(shù)在小兒面部外傷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,16(43)∶45-46.

[6]陳瑤,古漢南,張子清.應(yīng)用整形外科縫合技術(shù)Ⅰ期修復(fù)面部外傷的效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2017,01(13)∶28-30.

[7]刁立君,劉文禮,李建放.探討美容整形外科理念及技術(shù)在嚴(yán)重顏面部外傷急診清創(chuàng)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,84(23)∶35+64.

[8]胡永壽.整形外科縫合修復(fù)技術(shù)在面部外傷治療中應(yīng)用價(jià)值[J].甘肅科技,2017,03(96)∶103-104.

[9]陳盛蘭.從面部皮膚軟組織外傷急診論整形美容修復(fù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,49(8261)∶9705-9706.

[10]胡永壽,馬海冰,趙弼洲.淺析整形美容縫合技術(shù)在面部外傷應(yīng)用中效果評(píng)價(jià)[J].甘肅科技,2017,10(97)∶108-109.

[11]蔡柳松.整形美容外科技術(shù)對(duì)顱腦外傷患者頭面部軟組織損傷進(jìn)行修復(fù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,05(44)∶53+55.

[12]李芳,楊松,常虹,等.整形美容外科技術(shù)在急診頜面部損傷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,06(48)∶55-56.

[13]金武軍,馬越波,徐佩君,等.整形外科技術(shù)在顏面部皮膚軟組織外傷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,01(03)∶11-12.

[14]張希良.頜面軟組織外傷的急診美容處理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,22(139)∶179-182.

[15]彭新,王偲偉.整形外科技術(shù)用于面部外傷急診修復(fù)的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,29(5267)∶6027-6028.

[16]樂瓊花.整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,04(116)∶125-126.

The application of plastic surgery in emergency facial trauma

HOU Yong，F(xiàn)ENG Ying，F(xiàn)U Xiao-lan
（Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine of Sichuan Province，Sichuan Province 629000,China）

Objective The application of plastic surgical techniques in the emergency treatment of facial trauma discusses and analyzes the treatment method and principle, and make the patients with facial features to a great extent and form restoration.Selection Methods From September 2012 to November 2016, We

84 orthopaedic surgery patients as the research object, in the process of dealing with emergency facial, according to different injury take different repair Methods, and make comparison with follow-up. Results 84 cases of patients with wounds are Ⅰ class-a healing, part of postoperative surgical wounds all got good healing, follow-up, there was no scar hyperplasia and so on a series of complications.Conclusion The application of plastic surgical techniques in the emergency department patients with facial trauma for the resumption of facial form and function, achieve the result of beauty, is worth popularizing in clinical application.

plastic surgical techniques;The face;The emergency department

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.014