微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)的臨床觀察

趙玉坤，畢鐸石

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療美容科， 黑龍江 齊齊哈爾 161041）

微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)的臨床觀察

趙玉坤，畢鐸石

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療美容科， 黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的 就微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)的臨床效果展開探討。方法 借助于隨機(jī)選擇法抽取2015年2月至2017年2月兩年時(shí)間本院所治療眉下垂與眉間皺紋患者100例作為本次研究對(duì)象，隨后利用數(shù)表法將他們平均分成對(duì)照組與觀察組，每組50人。其中對(duì)照組50例患者眉下垂與眉間皺紋臨床治療上采取常規(guī)手術(shù)方式，而觀察組則給予微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)。最后通過對(duì)比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率來判斷哪種臨床治療方式效果更優(yōu)。結(jié)果 在兩組患者治療結(jié)束與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后可知：①兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比上，觀察組以92%（42/50）明顯優(yōu)于對(duì)照組72%（36/50）；②兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比上，觀察組6%（3/50）遠(yuǎn)低于對(duì)照組20%（10/50）。對(duì)比差異均構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)筆者對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)以及本次實(shí)驗(yàn)研究可知，針對(duì)眉下垂與眉間皺紋患者臨床治療中相比于常規(guī)手術(shù)方式，微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)地應(yīng)用不但能夠大大縮短患者手術(shù)時(shí)間以及眉外觀復(fù)常耗時(shí)，同時(shí)可以獲取更優(yōu)的質(zhì)量效果以及建設(shè)圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率，因而該方式值得進(jìn)一步推廣。

微創(chuàng)小切口；提眉；眉間除皺術(shù)

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.012

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進(jìn)入新時(shí)期以來，得益于我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，物質(zhì)生活水平及醫(yī)療美容技術(shù)在此背景之下得到了很大程度地提高，這就使得人們對(duì)于自我形象日漸關(guān)注，而在這之中提眉并眉間除皺手術(shù)在此背景下受到越來越多人的青睞。對(duì)于眉下垂與眉間皺紋患者而言提眉并眉間除皺手術(shù)地應(yīng)用不但可以有效地矯正其眉下垂與上眼瞼松弛的癥狀、協(xié)調(diào)好額眉眼間比例，并且對(duì)于眉間皺紋地消除發(fā)揮出了積極作用，因而這就使其在臨床整形外科中受到日益廣泛地使用

[1]。筆者就微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)的臨床體會(huì)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇法抽取2015年2月至2017年2月兩年時(shí)間本院所治療眉下垂與眉間皺紋患者100例作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，每組各50例患者。其中在治療組中女性患者31例，男性患者19例，年齡范圍在18-55歲；對(duì)照組中女性患者27例，男性患者33例，年齡范圍17-53歲。兩組患者無論是在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等值均沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采取常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組采取微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。首先，要和患者開展充分的溝通與交流，正確掌握患者的改變?cè)V求。其次，開展術(shù)前體檢工作，仔細(xì)檢查患者的身體狀況是否達(dá)到手術(shù)要求，并了解患者是否有手術(shù)禁忌癥。再者，在術(shù)前拍攝患者面部正、左右45°側(cè)面、左右90°側(cè)面照片，并將患者眉毛到鼻部以及到眼部的距離精準(zhǔn)測量出來，用于和術(shù)后進(jìn)行比較。此外，還需對(duì)患者眉部形狀進(jìn)行仔細(xì)檢查及其臉皺褶等周圍組織進(jìn)行觀察，可往上推患者兩側(cè)額顳部皮膚組織，并對(duì)其眉部老化情況進(jìn)行觀察[2]。（2）切口設(shè)計(jì)。在對(duì)患者眉形進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需要確保其能夠與其整體面部形態(tài)相符，且盡可能將患者部分眉毛保留下來，其內(nèi)側(cè)起點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在眉頭下方，內(nèi)眥和其相同一側(cè)的鼻翼外緣垂直連線，末端位于鼻翼與外眥連線的延長線上，可以稍微高出一點(diǎn)眉頭。并且需要對(duì)眶上神經(jīng)、眉間剝離區(qū)域、切除寬度以及標(biāo)出切口上線等內(nèi)容進(jìn)行測量[3]。（3）手術(shù)操作。先是對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤麻醉，并按照設(shè)計(jì)位置進(jìn)行切口，由發(fā)根處平行將皮膚切開，直至額肌淺層，頭皮夾止血。對(duì)眉間皮下組織行利用止血鉗進(jìn)行鈍性剝離，將皺眉肌暴露出來。此后，將部分肌肉提起與剪短，在額骨鼻部處使用骨膜剝離器盡可能將皺眉肌起點(diǎn)附著處進(jìn)行剝離，最后能夠結(jié)合患者皺眉效果來決定將多少肌肉切除。直至確保兩側(cè)對(duì)稱后，在切口無張力前提下，皮內(nèi)可以使用6/0可吸收線進(jìn)行連續(xù)縫合，使用7/0尼龍美容縫合線對(duì)皮膚進(jìn)行間斷縫合[4]。（4）術(shù)后處理。將適量棉墊放置于顳部和前額出，且使用彈力繃帶來輕輕施加壓力，包扎48-72小時(shí)。并且采取抗生素來控制預(yù)防感染，手術(shù)七天后可以拆線。如若患者面部出現(xiàn)水腫，則可使用局部冷敷的方式或者改變包扎的方法來進(jìn)行處理。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

在本次對(duì)觀察組與對(duì)照組眉下垂與眉間皺紋患者臨床療效對(duì)比上，筆者主要采用治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、眉外觀復(fù)常以及圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率這四項(xiàng)指標(biāo)。其中治療總有效率參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主要分為三個(gè)級(jí)別，①治愈：患者眉下垂癥狀與眉間皺紋經(jīng)治療后得到完全糾正與消除，并且眉外觀以及額眉眼比例恢復(fù)最佳狀況，眉外觀完全恢復(fù)正常；②有效：患者眉下垂癥狀與眉間皺紋經(jīng)治療后得到一定改善，且眉外觀及額眉眼比例相比于治療前有很大改善，眉外觀基本恢復(fù)正常；③無效：患者經(jīng)治療后眉下垂癥狀、眉間皺紋、眉外觀以及額眉眼比例等都無法得到明顯地改善，眉外觀存在明顯異常。[注：治療總要有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)X100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本文研究中所獲得數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

在兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比中觀察組以92%（46/50）明顯優(yōu)于對(duì)照組72%（36/50），且差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比上，觀察組6%（3/50）遠(yuǎn)低于對(duì)照組20%（10/50），且對(duì)比差異均構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將5%的碳酸氫鈉注射液以及 0.5%利多卡因注射液加適量腎上腺素注射到眉上緣切口進(jìn)行局部浸潤麻醉，依照設(shè)計(jì)線順批文來將皮下組織切開，直至額肌千層，進(jìn)行徹底止血，將上下兩線間的皮膚與皮下組織切除[5]。接著處理眉間肌肉，采用蚊式止血鉗來鈍性剝離皮下組織，將皺眉肌暴露并提起，使用眼科剪來將部分肌肉剪短，叮囑患者進(jìn)行皺眉動(dòng)作，如若還能看到肌纖維收縮，就需將該肌束徹底離斷與切除，且采取骨膜剝離器盡可能剝離掉額骨鼻部的皺眉肌起點(diǎn)附著處[6-8]，如果情況需要可適當(dāng)離斷降眉肌，以達(dá)到對(duì)鼻根部橫行皺紋改善的作用。最后進(jìn)行微創(chuàng)縫合，觀察患者兩側(cè)基本對(duì)稱后，如若切口創(chuàng)緣兩側(cè)厚薄不相同，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)“厚淺薄深”的縫合原則，在切口無張力情況下，使用可吸收線來對(duì)皮內(nèi)進(jìn)行連續(xù)縫合，皮膚用尼龍美容縫合線間斷縫合。

需要注意是，在手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)要注重對(duì)眶上神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，并注意避開重要的血管，特別是眉中內(nèi)1/3處，在對(duì)肌肉進(jìn)行切除時(shí)，防止切除過渡會(huì)導(dǎo)致鼻根部凹陷，所以必須要在術(shù)前重視皺紋肌情況。因?yàn)樗幬镉绊?、止血不徹底以及圍手術(shù)期血壓控制不良都可能會(huì)導(dǎo)致血腫的情況出現(xiàn)，所以應(yīng)當(dāng)要排除藥物導(dǎo)致的出血，嚴(yán)格把控手術(shù)時(shí)間。

總而言之，根據(jù)筆者對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)以及本次實(shí)驗(yàn)研究可知，針對(duì)眉下垂與眉間皺紋患者臨床治療中相比于常規(guī)手術(shù)方式，微創(chuàng)小切口提眉并眉間除皺術(shù)地應(yīng)用不但能夠大大縮短患者手術(shù)時(shí)間以及眉外觀復(fù)常耗時(shí)，同時(shí)可以獲取更優(yōu)的質(zhì)量效果以及建設(shè)圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率，因而該方式值得進(jìn)一步推廣。

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[2] 鄺賀齡．內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999．6-10．

Minimally invasive incision brow and clinical observation of glabella rhytidectomy

ZHAO Yu-kun,BⅠ Duo-shi
（Department of medical cosmetology, the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School, Heilongjiang Province 161041, China）

[OBSTRACT] Objective Minimally invasive incision brow and explore clinical effect of glabella rhytidectomy. Methods By means of random selection method from February 2015 to February 2017 for two years in our hospital treatment and the wrinkles between the eyebrows eyebrow ptosis in 100 patients as the research object, then they were divided into control group and observation group using number table method, each group 50. The 50 patients in the control group and the clinical treatment of wrinkles between brow eyebrow ptosis adopt conventional surgical Methods, while the observation group was treated with small incision and brow brow rhytidectomy. Finally through the comparison of the total efficiency of treatment, the incidence of adverse reactions to determine what kind of clinical treatment. The fruit is better. Results: in two patients after treatment and statistical data processing the clinical treatment of the two groups of patients with total efficiency comparison, the observation group in 92% (42/50) was significantly better than the control group 72% (36/50); the two groups of patients with perioperative adverse reaction rate comparison, observation group 6% (3/50) is far lower than that of the control group 20% (10/50). The difference was statistically significant compared with composition (P ＜ 0.05). Conclusion According to the relevant literature and the experimental study shows that the wrinkles between brow eyebrow ptosis and patients in clinical treatment compared to conventional surgery, minimally invasive incision. Eyebrow and brow rhytidectomy application can not only shorten the operation time of patients and eyebrow appearance of the recovery time, and can get better quality and construction of the perioperative incidence of adverse reactions, so it is worthy of further promotion.

small incision; brow brow rhytidectomy脂出血量的影響[J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2009(s2).