醫(yī)院庫存物資管理面臨的挑戰(zhàn)及對策

趙春生

[摘要]隨著醫(yī)院經(jīng)營體制改革的不斷深入，科室建設(shè)所要求的醫(yī)療服務(wù)能力提升，其中就涉及醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理績效的增進(jìn)。由此，完善醫(yī)院庫存物資管理工作就顯得十分重要。在供應(yīng)鏈視角下來進(jìn)行對策構(gòu)建，其可以從建立科室群為單位的物資采購單元、通過大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)籌物資采購計(jì)劃、以規(guī)范管理要求強(qiáng)化人員崗位培訓(xùn)、基于信息化平臺增強(qiáng)需求拉動績效等四個方面來展開。

[關(guān)鍵詞]庫存物資；醫(yī)院；供應(yīng)鏈

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.25.142

關(guān)于醫(yī)院庫存物資管理問題的討論還鮮見于各類文獻(xiàn)之中，從中可以感知到，當(dāng)前對于醫(yī)院庫存物資管理的重視程度仍有待增強(qiáng)。隨著醫(yī)院經(jīng)營體制改革的不斷深入，科室建設(shè)所要求的醫(yī)療服務(wù)能力的提升，其中就涉及醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理績效的增進(jìn)。由此，當(dāng)前探討醫(yī)院庫存物資管理所面臨的挑戰(zhàn)和對策，就顯得十分必要。為了更好地對主題進(jìn)行論述，文章并不打算細(xì)分醫(yī)院庫存物資的種類和品項(xiàng)，而只是從庫存物資活性指數(shù)上來給予區(qū)分。在供應(yīng)鏈視角下來看待醫(yī)院庫存物資管理，其涉及上游補(bǔ)貨和下游出貨，以及在倉庫內(nèi)部開展組配等工作內(nèi)容。這就意味著，在供應(yīng)鏈視角下來考察醫(yī)院庫存物資管理所面臨的挑戰(zhàn)，就需要建立起整體視域，進(jìn)而打破傳統(tǒng)拘泥于倉儲內(nèi)部的微觀范疇?；谝陨纤?，筆者將就文章主題展開討論。

1 醫(yī)院庫存物資管理面臨的挑戰(zhàn)

具體而言，醫(yī)院庫存物資管理面臨著以下三個方面的挑戰(zhàn)。

1.1 物資采購的結(jié)構(gòu)合理性面臨挑戰(zhàn)

決定物資采購結(jié)構(gòu)合理性的因素，主要由醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的物資結(jié)構(gòu)所決定。為了聚焦這一問題，這里以活性指數(shù)來替代不同的物資品項(xiàng)，即物資活性指數(shù)與物資采購數(shù)量之間呈正相關(guān)關(guān)系。然而，當(dāng)前以科室物資需求申報(bào)為主線的物資采購模式下，醫(yī)院在庫存物資管理上就難以在整體上實(shí)現(xiàn)物資結(jié)構(gòu)的合理性目標(biāo)。這樣一來，不僅會弱化醫(yī)院采購經(jīng)費(fèi)的有效配置，而且還會造成不必要的貨損。

1.2 物資庫存分層管理手段面臨挑戰(zhàn)

在庫存管理中需要靈活應(yīng)用ABC庫存管理法，這里的靈活主要體現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，確定A、B、C三類物資的占比結(jié)構(gòu)。然而現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)則是，因醫(yī)院庫存物資管理的非專業(yè)性使然，使得在物資管理中并未普遍應(yīng)用ABC庫存法。另外，對于已經(jīng)應(yīng)用ABC庫存法的醫(yī)院而言，則在確立自己的物資分層標(biāo)準(zhǔn)上還做得不夠。特別對于單價(jià)較高的西藥和耗材，分層管理手段執(zhí)行不力，將因理化效應(yīng)的影響而產(chǎn)生貨損。

1.3 庫存物資配送響應(yīng)時效面臨挑戰(zhàn)

由醫(yī)院主營業(yè)務(wù)特點(diǎn)所決定，庫存物資配送應(yīng)做到即時和準(zhǔn)確。即時體現(xiàn)在根據(jù)主營業(yè)務(wù)需要同步完成物資配送，準(zhǔn)確則體現(xiàn)在了物資組配和輸送地點(diǎn)環(huán)節(jié)。目前所面臨的挑戰(zhàn)則主要在于兩個方面：①即時配送能力仍無法完全滿足主營業(yè)務(wù)要求；②針對物資的要貨時效性與主營業(yè)務(wù)要求間仍存在差距。

2 應(yīng)對挑戰(zhàn)的著力點(diǎn)分析

在問題導(dǎo)向下，應(yīng)對挑戰(zhàn)的著力點(diǎn)可分析如下。

2.1 著力于統(tǒng)籌物資采購管理

根據(jù)活性指數(shù)來區(qū)別對待物資采購，一般通用型醫(yī)用物資的活性指數(shù)都較高。但若是以科室為單位來進(jìn)行物資采購申請，那么受不同科室醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的決定，與活性指數(shù)較高相匹配的物資品項(xiàng)就會出現(xiàn)離散現(xiàn)象。這樣一來，就會出現(xiàn)上文所歸納出的第一類挑戰(zhàn)。因此，通過調(diào)整物資采購申報(bào)流程，在整體視域下來統(tǒng)籌物資采購管理則是必要的。

2.2 著力于規(guī)范物資分層管理

基于循序漸進(jìn)的改進(jìn)原則，當(dāng)前需要著力于規(guī)范物資分層管理模式。規(guī)范的內(nèi)容涉及崗位操作流程、崗位績效考核、崗位能力提升等三個環(huán)節(jié)。結(jié)合筆者的工作體會可知，分層標(biāo)準(zhǔn)作為“計(jì)劃職能”，其本身并不具有技術(shù)上的難度。但在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)時的規(guī)范性，則是最終影響分層管理效果的因素。

2.3 著力于物流信息平臺管理

通過對醫(yī)院庫存物資管理現(xiàn)狀的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于庫存管理并不屬于醫(yī)院主營業(yè)務(wù)，所以在硬件設(shè)施的配置上存在著不足。然而，正是因?yàn)檫@些不足抑制了倉儲部門與醫(yī)院科室之間的物流聯(lián)系。因此，當(dāng)前應(yīng)著力于完備物流信息平臺管理事項(xiàng)。這里的“事項(xiàng)”不僅涉及信息化平臺的搭建和完善，還在于在醫(yī)院整個運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)中建立電子商務(wù)平臺。

3 對 策

根據(jù)以上所述，對策可從以下四個方面來構(gòu)建。

3.1 建立科室群為單位的物資采購單元

考慮到醫(yī)院現(xiàn)行物資采購模式難以在短期內(nèi)得到根本優(yōu)化，所以這里建議以科室群作為單位來開展物資采購。理由在于：①醫(yī)院在科室建設(shè)中一般采取雁型發(fā)展策略，從而科室群作為單位所需物資就具有通用性；②科室群作為比科室更大的職能單位，其物資需求能夠滿足統(tǒng)籌的要求。為此，醫(yī)院管理層應(yīng)著手根據(jù)科室醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行科室群劃分，這樣也有助于實(shí)現(xiàn)科室群內(nèi)部科室之間的物資共享機(jī)制。

3.2 通過大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)籌物資采購計(jì)劃

醫(yī)院在以科室群作為物資采購的基本單位之后，所獲取的物資采購清單就更具有規(guī)律性可尋。這里筆者建議，醫(yī)院物資采購應(yīng)在大數(shù)據(jù)分析技術(shù)下，以一個經(jīng)濟(jì)年度為時間周期，量化出物資需求結(jié)構(gòu)和數(shù)量信息。這樣一來，無論是在確保庫存物資的完備性，還是在確保補(bǔ)貨的及時性上都將獲得能力提升。大數(shù)據(jù)分析的依據(jù)便是物資采購訂單，而這可以借助ERP系統(tǒng)軟件來進(jìn)行。從中也不難發(fā)現(xiàn)，提升醫(yī)院庫存管理的信息化水平十分必要。

3.3 以規(guī)范管理要求強(qiáng)化人員崗位培訓(xùn)

提升醫(yī)院庫存物資管理水平，最終還是要落實(shí)到強(qiáng)化庫存管理人員的崗位能力上來。這里的崗位能力包括：崗位意識和崗位操作技能。由于醫(yī)院庫存管理屬于自營物流管理范疇，所以當(dāng)前增強(qiáng)它的專業(yè)程度勢在必行。為此，庫存管理人員應(yīng)在崗位培訓(xùn)中不斷強(qiáng)化自身的服務(wù)意識和責(zé)任意識，而這需要通過加強(qiáng)與科室之間的聯(lián)系來逐步形成。在崗位操作技能方面，則應(yīng)熟悉醫(yī)療物資的理化性質(zhì)和品項(xiàng)，進(jìn)而在降低貨損率的同時，確保物資組配萬無一失。

3.4 基于信息化平臺增強(qiáng)需求拉動績效

醫(yī)院庫存物資管理部門屬于后勤保障部門，所以需要突出其服務(wù)職能。在醫(yī)院主營業(yè)務(wù)需求拉動下，近期應(yīng)完善內(nèi)部信息化平臺的建設(shè)。建設(shè)的重點(diǎn)在于：建立起庫存管理端與科室端之間的信息交互接口，使得以科室群為單位的物資需求信息能夠及時反饋到庫存部門，并以電子訂單作為物資需求申報(bào)憑證。

綜上所述，以上便是筆者對文章主題的討論。正如本文開篇時所指出的那樣，當(dāng)前醫(yī)院庫存物資管理在理論和實(shí)踐領(lǐng)域都有待不斷地探索。本文借助活性指數(shù)、科室群、信息化平臺等核心概念，為醫(yī)院近期所需開展的工作提供了建議。

4 結(jié) 論

文章認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)院庫存物資管理所面臨的挑戰(zhàn)包括：物資采購的結(jié)構(gòu)合理性、物資庫存分層管理手段、庫存物資配送響應(yīng)時效等三個方面?；诋?dāng)前醫(yī)院經(jīng)營體制改革背景，科室建設(shè)所要求的醫(yī)療服務(wù)能力的提升，涉及醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理績效的增進(jìn)。由此，在供應(yīng)鏈視角下，對策可以從建立科室群為單位的物資采購單元、通過大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)籌物資采購計(jì)劃、以規(guī)范管理要求強(qiáng)化人員崗位培訓(xùn)、基于信息化平臺增強(qiáng)需求拉動績效等四個方面來構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦紅霞.醫(yī)院庫存物資管理存在的問題及對策[J].科研，2016（4）：92.

[2]魏鋒.縣級醫(yī)院物資庫存管理存在的問題及對策[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016（3）：183-184.

[3]呂桂華，王忠麗.基層醫(yī)院物資管理的幾點(diǎn)問題及其對策[J].中國保健營養(yǎng)，2016（3）.

[4]周洲.醫(yī)院藥品庫存管理中存在的問題與對策[C].湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與信息學(xué)會理事會第二次會議暨第一次學(xué)術(shù)年會專輯，2010：3750-3751.