老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特征研究及療效探析

李紹先

【摘要】目的 探討老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特征及治療效果。方法 選取我院老年糖尿病合并肺結(jié)核患者為實(shí)驗(yàn)組，老年單純肺結(jié)核患者為對(duì)照組，各65例，予以比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中空洞形成、咯血等癥狀發(fā)生率均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陽(yáng)率高于對(duì)照組，組間具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并肺結(jié)核患者早期有規(guī)律的進(jìn)行抗結(jié)核治療及血糖控制，能有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年人；糖尿病合并肺結(jié)核；臨床特征；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01

目前，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率逐年增高，糖尿病患者是結(jié)核病的高發(fā)群體。糖尿病合并肺結(jié)核治療效果不理想、耐藥性強(qiáng)、引發(fā)并發(fā)癥，其中老年患者病情更為復(fù)雜，受到醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以2013年9月～2016年6月期間于我院就診的130例患者作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者65例，34例（男）/31例（女）；年齡均值（64.5±12.4）歲。對(duì)照組中36例（男）/29例（女）；年齡均值（64.7±12.1）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核治療方式，以殺菌、抑菌藥物治療為主，給予吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平等，根據(jù)個(gè)體及病情差異調(diào)整方案。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以對(duì)飲食的嚴(yán)格把控，攝入維生素，補(bǔ)充微量元素，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期檢查血糖，給予胰島素注射和口服降糖藥[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀

臨床癥狀完全消失，痰菌由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，空洞閉合，屬顯著好轉(zhuǎn)；臨床癥狀改善，痰菌量減少，空洞縮小，屬病情好轉(zhuǎn)；臨床癥狀未改善、病情加劇，痰菌陽(yáng)性，屬無(wú)效[2]。

（2）血糖情況

空腹血糖小于7.0 mmol/L屬效果好；空腹血糖大于7.0 mmol/L小于10.0 mmol/L為效果一般；空腹血糖大于10.0 mmol/L為效果差。血糖控制有效率=效果好+效果

一般[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）形式表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特征

老年糖尿病合并肺結(jié)核臨床癥狀復(fù)雜，臨床癥狀主要包括：血糖值異常、多尿、四肢乏力、發(fā)熱、咳嗽、咯血等。

2.2 臨床療效

本次研究，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的具體數(shù)據(jù)如下。

（1）臨床特征對(duì)比

對(duì)照組：咳嗽咳痰率為88%，胸悶胸痛率為15%，形成空洞率23%，咯血率16%，痰菌陽(yáng)性率34%。

實(shí)驗(yàn)組：咳嗽咳痰率為86%，胸悶胸痛率為16%，形成空洞率38%，咯血率51%，痰菌陽(yáng)性率64%。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床特征數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

（2）治療療效對(duì)比

對(duì)照組中65例老年單純肺結(jié)核患者中空洞結(jié)合率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、結(jié)核病灶吸收率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中血糖控制效果有效率為70.77%（46/65）。

3 討 論

糖尿病是一種由生物作用受損造成或胰島素分泌存在缺陷造成，常受遺傳和環(huán)境因素影響，導(dǎo)致長(zhǎng)期存在以高血糖為特征的代謝性疾病。肺結(jié)核是一種由有致病力的結(jié)核分枝桿菌引起慢性病，且具有傳染性。糖尿病患者免疫功能下降，抗體減少容易誘發(fā)病菌感染，引發(fā)肺結(jié)核，而結(jié)核病影響糖代謝也易促成糖尿病。

本次研究，可知老年糖尿病合并肺結(jié)核患者比單純肺結(jié)核患者治療療效差，病程長(zhǎng)，老年人身由于體機(jī)能水平下降，極易引發(fā)肺氣腫、高血壓、氣管炎等合并癥和白內(nèi)障、冠心病等并發(fā)癥，病情復(fù)雜，治療難度大[4]。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病合并肺結(jié)核患者，控制飲食，配合服用降糖藥物和抗結(jié)核藥物，密切觀察不良反應(yīng)，保護(hù)肝腎該功能，利用胰島素有效控制血糖，積極配合治療合并癥，能有效提高治療效果和患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Yang L I. Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Tuberculosis Clinical Therapeutic Effect Observation Research[J]. China Health Standard Management，2015，54，265.

[2] Ning-Xun S W. Impact of ethambutol on optic nerve for the treatment of patients with diabetes amalgamative tuberculosis[J]. Journal of China Prescription Drug，2015，5，962.

[3] 張 瑾.老年糖尿病合并肺結(jié)核患者病例資料的回顧報(bào)道分析[J].糖尿病新世界，2015，（21）：11-13.

[4] 張 楊.老年糖尿病合并肺結(jié)核120例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，（03）：97-99.

本文編輯：王 琦endprint