和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療難治性胃食管反流病的效果

周華

【摘要】目的 探討與分析和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療難治性胃食管反流病的效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院所接受治療的難治性胃食管反流病患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，其中給予對照組患者采用常規(guī)治療的手段，而觀察組患者則采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊的治療方式，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 在治療8周后，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比分析，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予難治性胃食管反流病患者采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療的方式，可有效提高患者的臨床治療效果，該種治療方式值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】和胃降逆湯；雷貝拉唑腸溶膠囊；難治性胃食管反流?。恍Ч?/p>

【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.03..02

胃食管反流?。℅ERD）作為臨床中一種較為常見胃腸道疾病，其主要臨床癥狀為反食、反酸和胃部灼熱等。采用標(biāo)準(zhǔn)計量的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可有效改善GERD的相關(guān)癥狀，但臨床結(jié)果顯示部分患者在治療一段時間后，反流癥狀依然沒有得到有效緩解，該種情況應(yīng)被診斷為難治性胃食管反流病。針對該種疾病，我院近期提出采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊的治療方式，臨床結(jié)果顯示該種治療方式效果較為顯著，接下來，筆者將對該種治療方式進(jìn)行如下研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院所接受治療的難治性胃食管反流病患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組男17例，女13例，年齡21～71歲，平均年齡（44.12±2.11）歲，病程3～45個月，平均病程（14.43±10.27）個月；觀察組男19例，女11例，年齡22～70歲，平均年齡（44.25±2.09）歲，病程4～44個月，平均病程（14.52±10.16）個月。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用常規(guī)治療的手段，主要包括每日2次采用口服的方式給予患者服用劑量為20 mg的雷貝拉唑腸溶膠囊，同時每日3次口服劑量為5 mg的莫沙必利，累計服用8周[1]。

觀察組患者采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊的治療方式，每日1次采用口服的方式服用劑量為10 mg的雷貝拉唑腸溶膠囊，同時加以服用自制的和胃降逆湯，藥物組成部分包括：半夏10 g、柴胡10 g、黃連5 g、陳皮10 g、竹茹6 g、吳茱萸3 g、代赭石20 g、旋復(fù)花10 g、白術(shù)10 g、海螵蛸20 g、川芎10 g、黨參15 g、甘草5 g，以及威靈仙10 g，1劑/d，采用水煎至服用200 mL，早晚各服用1次，累計服用8周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在治療8周后的臨床療效進(jìn)行對比和分析，主要包括：顯效、有效和無效，其中患者的相關(guān)臨床癥狀得到顯著的減輕，或者消失，并且反流病診斷問卷（RDQ）評分降低80%以上則為顯效；患者臨床癥狀得到一定的改善，RDQ降低在40%～80%之間則為有效；患者臨床癥狀未得到改善，或者加重，RDQ降低低于40%則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者接受治療的8周后，對比其臨床治療療效，對照組患者的臨床治療總有效率為76.67%，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

3 討 論

在以往治療難治性胃食管反流疾病中，通常對患者采用抑酸劑、黏膜保護(hù)劑，以及促胃腸動力等藥物，但該種治療方式的臨床治療效果并不理想。針對該種情況我院提出采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量的治療方式，根據(jù)該疾病的臨床癥狀可歸結(jié)于“反胃”、“吐酸”、“胃脘痛”和“嘈雜”等范疇內(nèi)，歸結(jié)起來該疾病的主要在患者的食管和胃部，其病機(jī)與脾、肝也是密切相關(guān)，其病因主要包括飲食不調(diào)、憂傷易怒和情志不舒等。從中醫(yī)角度來講導(dǎo)致出現(xiàn)難治性胃食管反流病的主要原因?yàn)槠馓撊?、胃氣化源不足，從而?dǎo)致胃腸推動乏力，使得致氣機(jī)升降升降失調(diào)，濁氣開始上逆，清氣不升。而本次采用的和胃降逆湯具有很好的和胃降逆和疏肝健脾的功效，本次所采用的柴胡就有很好的疏肝解郁的功效，而竹茹、黃連可以起到降陽的作用，再加之陳皮、半夏等，共同配合對患者進(jìn)行平調(diào)寒熱，寬胸暢膈，最終起到調(diào)節(jié)患者食管和胃腸東運(yùn)動的功效。而低劑量的雷貝拉唑腸溶膠囊能夠?qū)匣腍+、-K+、-ATP酶具有一定的抑制作用，具有作用強(qiáng)、持久和起效快等優(yōu)勢。此外，雷貝拉唑腸溶膠囊的代謝對CYP2C19的依賴性較小，其個體的差異性也比較小。因而，采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療能夠極大改善患者的各種臨床癥狀，并提高最終的治療效果。

本次臨床結(jié)果顯示：對照組患者的臨床治療總有效率為76.67%，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，給予難治性胃食管反流病患者采用和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療的方式，可有效提高患者的臨床治療效果，該種治療方式值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文忠.2013年美國胃腸病學(xué)院胃食管反流病診斷和處理指南解讀[J].胃腸病學(xué)，2013，18（4）：193-199.

[2] 方曉華，楊振斌.和胃降逆湯治療食管賁門癌術(shù)后反流性食管病的療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，15（2）：259-261.

本文編輯：劉欣悅endprint