中醫(yī)肺病門診胸痛病因和中醫(yī)證候分布特點(diǎn)臨床研究

黃玉宇

【摘要】目的 探討中醫(yī)肺病門診胸痛病因和中醫(yī)證候分布特點(diǎn)臨床研究。方法 選取2015年2月～2016年2月在我院肺病門診診斷為胸痛的48例患者進(jìn)行研究，對(duì)患者的病原進(jìn)行分析，并總結(jié)其中醫(yī)證侯分布的特點(diǎn)。結(jié)果 48例患者病因診斷明確的有47例，其中屬于單一病因的有42例，雙重病因的有3例，三重病因的有1例，不明病因的有1例。病因主要有支氣管炎7例，慢性支氣管炎6例，支氣管哮喘5例，肺炎4例。中醫(yī)肺病門診胸痛中醫(yī)證候分布特點(diǎn)：風(fēng)溫痰熱、邪壅肺絡(luò)18例，瘀血阻絡(luò)、心脈痹阻12例，肺脾氣虛、寒痰阻肺11例，濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻滯胸絡(luò)4例，陰虛肺燥、虛火灼絡(luò)3例。結(jié)論 中醫(yī)肺病門診胸痛的原因較多，病情復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)正虛，因此要將胸痛的病因和中醫(yī)證侯進(jìn)行結(jié)合，提高對(duì)胸痛的診斷率。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)肺病門診胸痛；病因；中醫(yī)證侯分布特點(diǎn)；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01

中醫(yī)上認(rèn)為胸痛由心痛和脅痛兩部分組成，將胸痛的范圍擴(kuò)大，因此使得胸痛的病因較為復(fù)雜。中醫(yī)肺病門診中，胸痛癥狀的患者較多，要對(duì)心源性胸痛等致命性疾病進(jìn)行排除，并對(duì)非心源性胸痛疾病的病因明確，科學(xué)合理的診斷中醫(yī)肺病門診的胸痛病因，并對(duì)中醫(yī)肺病門診的胸痛患者的中醫(yī)證侯分布特點(diǎn)進(jìn)行收集、明確，便于臨床上對(duì)中醫(yī)胸痛進(jìn)行治療。本文中就中醫(yī)肺病門診中胸痛病因進(jìn)行分析，研究中醫(yī)證侯的分布特點(diǎn)，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院肺病門診診斷為胸痛的48例患者進(jìn)行研究，所有患者均符合胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重腎功能不全、合并心、腦等嚴(yán)重疾病的患者，年齡在19～78歲，平均年齡（46.5±10.8）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)胸痛患者的臨床資料進(jìn)行歸納整理，并結(jié)合患者的臨床癥狀制定胸痛患者病因與中醫(yī)證侯的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括：患者的姓名、性別、既往病史、疼痛部位、疼痛程度、是否出現(xiàn)紅腫、熱痛等情況，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素，對(duì)患者的舌象、脈象以及臨床輔助檢查等進(jìn)行觀察。目的是為了明確患者的胸痛病因，并將其與中醫(yī)證侯分布特點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)的處理分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間對(duì)比使用的是x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，如P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

48例患者中檢查健康的有11例，其他患者包括肺源性疾病23例，消化性疾病4例，心源性疾病3例，抑郁癥、風(fēng)濕免疫性疾病以及糖尿病各2例，關(guān)節(jié)病1例。

2.2 中醫(yī)肺病門診胸痛病因分布

48例患者病因診斷明確的有47例，其中屬于單一病因的有42例，雙重病因的有3例，三重病因的有1例，不明病因的有1例。病因主要有支氣管炎7例，慢性支氣管炎6例，支氣管哮喘5例，肺炎4例。

2.3 中醫(yī)肺病門診胸痛中醫(yī)證候分布特點(diǎn)

48例患者中風(fēng)溫痰熱、邪壅肺絡(luò)18例，瘀血阻絡(luò)、心脈痹阻12例，肺脾氣虛、寒痰阻肺11例，濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻滯胸絡(luò)4例，陰虛肺燥、虛火灼絡(luò)3例。

3 討 論

中醫(yī)上認(rèn)為胸痛的首要部位是胸部[1]，中醫(yī)證侯將該部位病因分為胸痹、肺癰、結(jié)胸、風(fēng)寒胸痛，然后是脅部，中醫(yī)證侯將該部位病因分為支飲、胸脅苦滿、肝氣痛以及息積，最后是胸脅部，中醫(yī)證侯將該部位病因分為真心痛、疔瘡走黃、屏傷、風(fēng)寒濕痹，中醫(yī)上強(qiáng)調(diào)對(duì)胸痛的診斷最為關(guān)鍵的是問診和切診并對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行按壓[2]。本文中通過對(duì)48例胸痛患者進(jìn)行診斷分析，得出其主要病因有支氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎。中醫(yī)證侯的分布特點(diǎn)為風(fēng)溫痰熱、邪壅肺絡(luò)18例，瘀血阻絡(luò)、心脈痹阻12例，肺脾氣虛、寒痰阻肺11例，濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻滯胸絡(luò)4例，陰虛肺燥、虛火灼絡(luò)3例。從中得出中醫(yī)肺病門診胸痛和中醫(yī)證侯之間的關(guān)系較為密切，在對(duì)胸痛進(jìn)行診斷分析時(shí)可以將其病因和中醫(yī)證侯進(jìn)行結(jié)合，臨床上需要對(duì)辨病論治與辯證論治進(jìn)行重視，目的在于提高中醫(yī)門診對(duì)患者的診斷治療水平，發(fā)展中醫(yī)門診。除此之外，要求中醫(yī)門診醫(yī)師對(duì)患者診斷時(shí)采用中醫(yī)望聞問切四個(gè)診斷手法進(jìn)行詳細(xì)診斷，了解患者的病情并借助臨床輔助檢查減少對(duì)患者的誤診率。

綜上所述，中醫(yī)肺病門診胸痛的原因較多，病情復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜，斜實(shí)正虛，因此要將胸痛的病因和中醫(yī)證侯進(jìn)行結(jié)合，提高對(duì)胸痛的診斷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬偉國.中醫(yī)胸痹的病因病機(jī)探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016， 06（6）：16-17.

[2] 黃小龍.胸痹概念的衍變及其病因病機(jī)分析[J].河北中醫(yī)，2015， 35（9）：1387-1388.

本文編輯：王 琦endprint