早期康復(fù)護(hù)理模式用于進(jìn)展性腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的效果分析

李紅

【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理模式用于進(jìn)展性腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的效果分析。方法 選取2011年12月～2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的進(jìn)展性腦梗塞患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式，比較兩組患者的護(hù)理效果、各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后NIHSS、ADL、FMA、HAMD評(píng)分均較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.08%，明顯較對(duì)照組的80.39%提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理模式用于進(jìn)展性腦梗塞患者的臨床護(hù)理中效果顯著，利于患者神經(jīng)功能的早期修復(fù)，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，提升護(hù)理有效率，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理模式；臨床護(hù)理；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..02

進(jìn)展性腦梗塞是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的腦血管疾病，以腦局部血液供應(yīng)障礙，發(fā)生缺血缺氧，引起腦組織的缺血壞死。本病即使治愈后也可遺留不同程度的神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者的日常生活和心理造成嚴(yán)重影響。臨床研究顯示，早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量有重要的作用[1]。本研究進(jìn)一步分析早期康復(fù)護(hù)理模式用于進(jìn)展性腦梗塞患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的進(jìn)展性腦梗塞患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組51例，男30例，女21例，年齡49～76歲，平均年齡（63.1±6.2）歲，病程15～22 d；對(duì)照組51例，男31例，女20例，年齡51～79歲，平均年齡（62.7±6.8）歲，病程18～28 d；所有患者均符合進(jìn)展性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI檢查確診；所有患者均伴有不同程度偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁等，現(xiàn)處于康復(fù)期治療；排除有明顯意識(shí)障礙、病情不穩(wěn)定、伴有其他腦部疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、病程、遺留功能障礙等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給予藥物治療，觀察病情變化，常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理：

①體位護(hù)理。本病患者早期對(duì)采用側(cè)臥位，盡量避免仰臥位，每2h協(xié)助患者翻身1次，使患者處于良肢位；仰臥時(shí)，需上抬肩部，自然伸展上肢，手空心握拳，患肢下墊一軟枕；側(cè)臥時(shí)，拉出患肢以免受壓，牽拉患肢，外旋前臂，掌心向上[2]。②肢體康復(fù)護(hù)理。一般待神經(jīng)系統(tǒng)癥狀平穩(wěn)48 h后開(kāi)始鍛煉，每天按摩患肢2次，15～20 min/次，從床上被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到床上主動(dòng)活動(dòng)、坐起、下床站立、步行，并訓(xùn)練洗臉、更衣等日?；顒?dòng)，以增強(qiáng)患側(cè)肌力，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，最終達(dá)到患側(cè)動(dòng)作協(xié)調(diào)[3]。③語(yǔ)言及認(rèn)知康復(fù)護(hù)理。語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練需在早期進(jìn)行，從簡(jiǎn)單的彈舌、鼓腮、撅嘴等口腔訓(xùn)練開(kāi)始，逐步過(guò)渡到單音節(jié)字發(fā)音、吐字、連音重復(fù)等，提高患者語(yǔ)言及認(rèn)知能力[4]。④心理護(hù)理。多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，對(duì)于心理情緒低落、焦慮和抑郁程度較重的患者，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，仔細(xì)觀察患者的潛在需求，幫助患者排憂解難，使其感受到被尊重和被關(guān)懷，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀及體征完全消失，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%，運(yùn)動(dòng)及日常生活能力基本恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，NIHSS評(píng)分減少46%～89%，運(yùn)動(dòng)及日常生活能力明顯改善，病殘程度1～3級(jí)；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分減少18%～45%，運(yùn)動(dòng)及日常生活能力有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，NIHSS評(píng)分減少不足18%，運(yùn)動(dòng)及日常生活能力無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能、采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)能力，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)；護(hù)理后記錄兩組護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理后NIHSS、ADL、FMA、HAMD評(píng)分均較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.08%，明顯較對(duì)照組的80.39%提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞發(fā)病后神經(jīng)干細(xì)胞受到損傷，部分神經(jīng)細(xì)胞損傷后不可再生，部分可分化生成新的神經(jīng)細(xì)胞，達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)的重建，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。在此過(guò)程中，需要多方面的刺激，才能使神經(jīng)功能日趨完善。早期康復(fù)護(hù)理即針對(duì)神經(jīng)功能的修復(fù)特點(diǎn)，制定的一系列康復(fù)鍛煉計(jì)劃。其根據(jù)患者的具體病情出發(fā)，有側(cè)重的、有區(qū)別的進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，以促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)，達(dá)到修復(fù)神經(jīng)功能，提高日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力的目的[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后NIHSS、ADL、FMA、HAMD評(píng)分均較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.08%，明顯較對(duì)照組的80.39%提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明早期康復(fù)護(hù)理模式用于進(jìn)展性腦梗塞患者的臨床護(hù)理效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（2）：633-634.

[2] 繆曉美.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（6）：11-14.

[3] 黎瑞儀，陳樹(shù)娣，藍(lán)小玲.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）：218-220.

[4] 陽(yáng)淑蓮.早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞日常生活能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011（6）：100-101.

[5] 宋潔茹.早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗塞的護(hù)理應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（18）：97.

[6] 張桂英.探索早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中的護(hù)理效果[J].中同醫(yī)學(xué)工程，2015，23（4）：256-157.

本文編輯：劉欣悅endprint