心腦血管病患者如廁謹(jǐn)防起身過快致頭暈

文/羅成華（主任醫(yī)師、北京大學(xué)國際醫(yī)院腹膜后腫瘤中心主任）

心腦血管病患者如廁謹(jǐn)防起身過快致頭暈

文/羅成華（主任醫(yī)師、北京大學(xué)國際醫(yī)院腹膜后腫瘤中心主任）

心腦血管病患者如果蹲廁時(shí)間過久，排便結(jié)束后快速站立，容易誘發(fā)短暫性腦缺血，發(fā)生頭暈、眼花、摔倒，且年齡越大的人越容易受傷。美國疾病控制與預(yù)防中心專家指出，65歲以上的老年人坐下或離開馬桶的動(dòng)作很危險(xiǎn)，尤其是85歲以上的老人，一半人是在大小便時(shí)受傷的。另外，高血壓患者晨起血壓會(huì)更高，很多人有起床后就排便的習(xí)慣，因此極易在如廁時(shí)發(fā)生意外。

按照每天大約上廁所6～8次來算，每個(gè)人一生中大概有2～3年的時(shí)間是在廁所中度過。但同時(shí)，廁所又是家中安全風(fēng)險(xiǎn)最高的地方。美國疾病控制與預(yù)防中心的研究數(shù)據(jù)證實(shí)，美國每年大約有23.5萬人在廁所里發(fā)生意外被送進(jìn)急診室，近14%需要留院治療。在我國，廁所則是急救人員最?！俺鋈搿钡木仍攸c(diǎn)，小小的廁所中最容易發(fā)生哪些危險(xiǎn)？

廁所成為猝死高發(fā)地

今年以來，全國各地發(fā)生了多起“廁所猝死”事件：3月，安徽合肥一位近90歲的老大爺拿著收音機(jī)上公共廁所，沒過一會(huì)兒，頭便靠在隔板上不動(dòng)了，急救人員趕到后，確認(rèn)老人已經(jīng)死亡；5月初，在浙江義烏打工的22歲曹小姐準(zhǔn)備洗漱后去上班，十幾分鐘后，同事卻發(fā)現(xiàn)她穿著睡衣躺在廁所的地上，呼吸、心跳已經(jīng)全無；7月，江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院50多歲的消化科醫(yī)生毛翠華，在家中做完早飯后去上廁所，但久久沒出來，子女查看時(shí)才發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)倒在地上，經(jīng)搶救無效死亡……

在專業(yè)人士眼中，廁所一直是緊急情況頻發(fā)的地方?！斑@些年，我們沒少往廁所跑?！睆氖录本裙ぷ饕呀?jīng)27年的北京急救中心資深急救專家賈大成說，廁所既是急救人員常?！肮馀R”的地方，又是生活中最容易忽視的危險(xiǎn)地帶。

最易發(fā)生的問題

大便太用力誘發(fā)猝死。用力屏氣排便時(shí)，腹壁肌和膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹壓增高，血壓驟升可導(dǎo)致腦溢血，心肌耗氧量的增加可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞及嚴(yán)重的心律失常，兩者都可能造成猝死。

憋尿后排尿容易昏厥。憋尿太久后突然排尿也會(huì)有危險(xiǎn)。因?yàn)闀?huì)造成迷走神經(jīng)變得過度興奮，同時(shí)膀胱排空過快，血液往下走，促使血壓降低、心率減慢，腦供血不足，從而誘發(fā)排尿性暈厥。暈厥后，如果病人沒有得到及時(shí)救治，就很可能有生命危險(xiǎn)。

洗澡濕度大影響腦供血。廁所是一個(gè)密閉缺氧的環(huán)境，長時(shí)間待在其中，很容易引起大腦和心臟缺氧。另外，浴缸大小、室溫和水溫都會(huì)帶來血壓波動(dòng)。浴缸小而深，水對(duì)心臟的壓力就大；洗澡水太熱容易誘發(fā)腦溢血；沐浴后如果不注意保暖，冷空氣刺激皮膚，血管收縮，血壓就會(huì)上升。

水多地滑摔跤常見。一般來說，廁所是家中最濕滑的地方，洗澡、洗漱后濺出的積水，一不留神就能讓人摔倒。研究顯示，衛(wèi)生間最易滑倒的時(shí)刻是邁出浴盆或走出淋浴間的一瞬間，受傷比例占到總數(shù)的9.8%。很多老人跌倒后容易出現(xiàn)骨折，本來就有冠心病等心臟問題的人，會(huì)因猝不及防的摔倒而誘發(fā)心絞痛，需立刻急救。

家電多隱患也多。有些家庭中廁所放有大型家電，比如洗衣機(jī)和熱水器，存在不少安全隱患。洗衣機(jī)滲水、電熱水器老化等問題會(huì)引發(fā)漏電、觸電事故，燃?xì)鉄崴鲃t容易誘發(fā)一氧化碳中毒。

上廁所時(shí)要“長心眼”

對(duì)此，專家提醒，大家不要把上廁所當(dāng)成一件簡(jiǎn)單事，一定要留個(gè)心眼兒，尤其是老年人。

如廁蹲起動(dòng)作要慢。中老年人晨起排便時(shí)，動(dòng)作一定要慢，慢慢蹲下去、站起來。老年人常有關(guān)節(jié)炎，由于膝關(guān)節(jié)軟骨表面被破壞，常會(huì)造成下蹲困難，因此宜選用馬桶。家里還可以考慮在馬桶周圍安裝把手，便于老人起坐。

用力排便要謹(jǐn)慎。有便秘問題的人，特別是患有高血壓的老人，要考慮在如廁前先使用潤腸藥物，排便時(shí)不能太用力。另外，最好不要憋尿，如果憋得太久，男性最好不要站立排尿，也不要一下子排完，動(dòng)作一定要慢，不要用力。

洗澡水溫度不能太熱。洗澡時(shí)間不要過長，要保證通風(fēng)良好。洗澡水溫度以42℃為宜，不要太熱，以免溫度及濕度過高而引起頭暈、呼吸困難等，也不能貪涼，全程做好保暖。

衛(wèi)生間最好干濕分離。衛(wèi)生間的擺設(shè)應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，讓地面上少些牽絆和阻擋。老人最好不要使用浴缸，因?yàn)檫M(jìn)入浴缸時(shí)必須單腳抬得很高，很容易跌倒。一定要用的話，最好在浴盆旁邊或淋浴房中安裝扶手，同時(shí)還應(yīng)配有防滑墊。洗完澡要及時(shí)將腳和衛(wèi)生間的地板擦干。衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)最好干濕分離，家中有老人的家庭，最好使用防滑底的拖鞋。

電器避免“超期服役”。廁所中的家用電器應(yīng)購買值得信賴的品牌，不超期服役，一旦發(fā)現(xiàn)洗衣機(jī)塑料外殼顏色變淺、噪音過大、轉(zhuǎn)不動(dòng)、經(jīng)常滲水；熱水器連接機(jī)身的塑料軟管變硬、變暗、開裂，常出現(xiàn)開關(guān)失靈、裝置失效等問題都要及時(shí)更換。家里的燃?xì)鉄崴饕欢ㄒ袕?qiáng)排風(fēng)裝置，必須保持空氣流通，還要經(jīng)常檢查煙囪是否通暢。此外，廁所應(yīng)盡量使用具有防水功能的插座和開關(guān)。

廁所門最好向外開。廁所門最好設(shè)計(jì)成向外開的平開門或推拉門。另外，清華大學(xué)建筑學(xué)院教授周燕眠建議，廁所門的鎖最好裝成里外都能打開的兩用型，門上還可以裝個(gè)玻璃窗，如老年人發(fā)生危險(xiǎn)，家人可隨時(shí)查看。

老人用廁所別插門。賈大成表示，在過去的急救經(jīng)歷中，常常遇到老人在廁所發(fā)生意外，急救車趕到后，需要花很長時(shí)間破門而入。因此，他特別強(qiáng)調(diào)，老人進(jìn)入廁所，不管是排便還是洗澡，千萬別插門，一旦出現(xiàn)問題可以方便搶救。

少用空氣清新劑。很多人喜歡在廁所噴些空氣清新劑或香水，殊不知，空氣清新劑中的揮發(fā)性有機(jī)化合物可能致癌。天津藥物研究院副研究員李紅珠建議，廁所除臭最好使用天然材料，將檸檬片、菠蘿皮和柚子皮放在馬桶水箱上，或在衛(wèi)生間的稍低處放置一盒打開的清涼油，都能起到除臭作用。