淺談急診病人的病情觀察與護理分析

秦靜，王彩霞，張婧

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

急診病人病情危急，病種復(fù)雜，變化較快，對病人的健康以及生命安全構(gòu)成較大威脅，而通過加強對此類病人的病情觀察，做好急診護理，對于提升患者的救治效果，保障患者安全有十分積極的意義[1]。本文對相應(yīng)的病情觀察和護理體會總結(jié)分析如下。

1 呼吸系統(tǒng)評估

對急診病人呼吸系統(tǒng)的評估主要應(yīng)當(dāng)做好以下幾方面工作：

（1）對患者的呼吸道情況進行評估：①護士要仔細觀察患者的呼吸道情況，如果發(fā)現(xiàn)有痰液要及時清理干凈，避免堵塞呼吸道。②對于存在呼吸肌活動障礙情況的患者，如格林巴利，護士應(yīng)認真觀察病人胸廓起浮度，有效協(xié)助其拍背促痰排出，嚴重呼吸肌活動障礙者，并嚴格按醫(yī)囑給藥。③對于中樞性呼吸困難的患者，可以給患者應(yīng)用呼吸興奮劑來緩解患者的疾病癥狀。

（2）呼吸質(zhì)量評估：仔細對患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等情況進行評估，并與臨床診斷工作進行有效結(jié)合，仔細分析患者的疾病癥狀，分析出現(xiàn)相關(guān)癥狀的原因，并及時采取有效的應(yīng)對措施加以處理。

（3）缺氧程度評估：患者的疾病情況不同，因此護士要仔細觀察患者的面色、口唇、指趾末端的紫紺程度等情況，對患者進行有效的動脈血氧分析，確?；颊哐鯕獬渥悖A(yù)防缺氧事件出現(xiàn)。對于存在缺氧情況的患者，要準確判定其缺氧程度，并及時有效地調(diào)整吸氧流量或治療。

（4）綜合上述觀察情況，如果患者存在嚴重缺氧情況，要給予必要的藥物治療并及時實施氣管插管或氣管切開術(shù)，確?；颊叩暮粑鼤惩ā?/p>

2 循環(huán)系統(tǒng)評估

如果患者的循環(huán)功能受到了損傷，會導(dǎo)致患者的全身各器官功能受到損傷，導(dǎo)致相關(guān)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變，特別是患者在休克之后死亡的危險很大[2]。對循環(huán)系統(tǒng)的評估主要應(yīng)當(dāng)做好血流動力學(xué)和心電活動的觀察。

（1）血液動力學(xué)觀察：①仔細觀察患者的血壓情況，觀察患者的面色、皮膚溫度、血管充盈度等；②觀察患者的尿量：每小時都要對患者的尿量、尿顏色等情況進行嚴格觀察，并將詳細信息記錄好，及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時請醫(yī)生來處理。

（2）心電活動的觀察：如果患者的心排血量不斷降低的時候，就會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如急性心衰、休克、心搏驟停等，護理人員要能夠深入觀察患者，全面了解患者的情況，掌握患者的細節(jié)情況，尤其是要掌握患者的心電方面的常用知識，為搶救提供全方位的臨床依據(jù)[3]。

3 神經(jīng)系統(tǒng)評估

（1）觀察患者的意識狀態(tài)情況：護理人員要嚴密觀察患者的意識狀態(tài)情況，隨時觀察患者意識變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時處理。

（2）瞳孔觀察：觀察患者的瞳孔情況，包括的主要內(nèi)容為瞳孔大小、對稱性、對光反射情況等，詳細掌握患者的瞳孔變化情況所反映的相應(yīng)的疾病變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理[4]。

（3）在為患者使用肌松劑的時候，要詳細了解并記錄患者的肌張力恢復(fù)情況，并根據(jù)患者的實際情況合理調(diào)整用藥劑量。

4 癥狀觀察

（1）高熱：如果患者出現(xiàn)了發(fā)燒癥狀，那么可能是由于其他疾病導(dǎo)致的，千萬不要單純的認為是獨立疾病情況，若患者表現(xiàn)為高燒、寒戰(zhàn)、脈搏快、呼吸急促等癥狀，就要警惕超高熱危象發(fā)生，一旦發(fā)生超高熱情況，應(yīng)以最快速度降低中心體溫，及時采取有效的措施降溫[5]。

掌握降溫措施：a.高熱伴煩躁、四肢末梢灼熱的患者，對患者實施冰水擦洗或用4℃5%鹽水1000-1500ml 快速為患者實施靜脈滴注，如為中毒、惡性高熱的患者，則可以應(yīng)用降溫毯、冰帽等處理。b.寒戰(zhàn)，存在四肢末梢厥冷并伴有高熱的患者，應(yīng)用溫水或25%溫酒精反復(fù)擦洗。c.藥物降溫：先對患者采用物理降溫，如果這種措施不能達到理想的降溫效果，那么可以為患者應(yīng)用藥物治療，例如氯丙嗪、異丙嗪、氫考等藥物實施降溫。d.嚴防高熱驚厥：安定肌注或靜脈滴注。

（2）抽搐：抽搐的癥狀主要是患者的局部和全身骨骼肌出現(xiàn)陣發(fā)性不自主的痙攣、僵直等。

觀察的內(nèi)容：要明確患者的抽搐的情況，包括癥狀的發(fā)作時間、規(guī)律、部位等情況，及時分析原因并制定有效的應(yīng)對措施。

護理措施：抽搐發(fā)作時，a.馬上給患者應(yīng)用壓舌板、筷子等，放在患者的上下臼齒之間的位置；b.將患者的衣服扣子、褲帶馬上解開，減少呼吸堵塞癥狀；c. 在四肢大關(guān)節(jié)處稍加壓進行保護，防止肢體抽搐而致脫臼、骨折；抽搐發(fā)作后：a.若患者的抽搐癥狀停止或顯著緩解之后，協(xié)助患者取側(cè)臥的體位，頭偏向一側(cè)，預(yù)防分泌物倒流引發(fā)不良情況；b.抽搐并伴有肢體疼痛及尿失禁的患者，在嚴格按醫(yī)囑給藥的基礎(chǔ)上積極做好泌尿系統(tǒng)的護理工作，以避免感染情況發(fā)生；c. 抽搐時意識喪失的患者，要給患者應(yīng)用相應(yīng)的保護性措施，要有專人陪護患者，不斷提高安全性；d.抽搐發(fā)作而意識清楚者，這種患者會感覺十分痛苦，所以醫(yī)護人員要保持冷靜的態(tài)度，給患者以有效的治療，并及時疏導(dǎo)患者。

（3）疼痛：疼痛的額產(chǎn)生原因為：受壓、牽拉、移位、發(fā)炎、血管的擴張和痙攣等。

觀察的內(nèi)容：要對患者發(fā)生疼痛部位、性質(zhì)、強度等內(nèi)容進行密切觀察，及時為患者采取疼痛癥狀的緩解措施。

護理措施：a.如果患者出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛癥狀，那么是由于患者的顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的，若患者為陣發(fā)性頭痛加劇并伴噴射性嘔吐及視力障礙情況，那么要馬上給患者應(yīng)用20%甘露醇250ml 快速靜滴，以及時緩解患者的疾病癥狀[6]。如果患者為腦出血情況，要抬高頭部15°，囑患者要絕對臥床休息，給患者進行及時有效的吸氧；若患者為頭痛伴腦膜刺激征情況，要預(yù)防患者發(fā)生便秘，禁止高位灌腸操作；b. 外傷，腦脊液外流或腰椎穿刺可引起低顱壓，會造成患者的頭部發(fā)生持續(xù)性脹痛，搖頭后癥狀會加重，要對患者馬上應(yīng)用生理鹽水靜脈滴注，以便及時緩解患者的疾病癥狀；c. 如果患者的疼痛癥狀非常嚴重，那么要囑患者絕對臥床休息，確保室內(nèi)氛圍安靜，給患者創(chuàng)建舒適的休養(yǎng)環(huán)境，加強心理護理；d. 顱內(nèi)高壓綜合癥引起的劇烈頭痛，護士應(yīng)嚴密觀察患者的意識，瞳孔及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常馬上處理[7]。

（4）出血

觀察內(nèi)容：a.觀察出血的部位、性質(zhì)（色、量）、出血途徑以及引起出血的原因；b.要密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫等情況，對相關(guān)的異常癥狀要仔細觀察。

護理措施：a. 馬上給患者實施配血，做好輸血的準備；b. 密切觀察患者的生命體征變化；c. 對于外傷引起的出血，要及早為患者安排手術(shù)，馬上止血；d. 對于內(nèi)科疾病引起的出血癥狀，可及時對癥止血處理，明確疾病原因。

總之，對于急診病人，護理人員應(yīng)當(dāng)掌握病情觀察的要點，認真觀察患者的癥狀、體征等，并具備良好的護理技能，對于異常情況能夠及時發(fā)現(xiàn)，有效處理，從而更好地保障救治效果以及患者安全[8]。