階段性目標(biāo)教學(xué)法在心內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)中的效果分析

付倩麗+鄧雪瓊+張麗娟

【摘要】目的 探討階段性目標(biāo)教學(xué)法在心內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)中的效果。方法 將2010年7月～2013年7月進(jìn)入心內(nèi)科工作的24名新護(hù)士作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法，即采取一般跟人或跟班的帶教方法。將2013年8月～2016年7月進(jìn)入心內(nèi)科工作的24名新護(hù)士作為觀察組，在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上實(shí)施多種形式的階段目標(biāo)教學(xué)法。結(jié)果 5個(gè)月的培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組觀察病情變化的能力、危重患者搶救配合能力、突發(fā)事件的處理能力、與患者溝通能力、緩解心理壓力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；新護(hù)士滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將階段性目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于心血管新護(hù)士的培訓(xùn)中，有利于新護(hù)士的綜合素質(zhì)和緊急應(yīng)對(duì)搶救能力，獨(dú)立勝任夜班工作，減少不良事件的發(fā)生，為安全、高效地完成心內(nèi)科護(hù)理工作提供了安全保障。

【關(guān)鍵詞】階段目標(biāo)教學(xué)法；新護(hù)士；培訓(xùn)形式。

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

近年來(lái)，由于護(hù)士的流動(dòng)性增加，以及醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，新護(hù)士占科室人數(shù)的比例不斷增高[1]。心內(nèi)科具有中老年患者多、患者要求高、病情變化快、預(yù)見(jiàn)性差、病死率高等特點(diǎn)。對(duì)初入心內(nèi)科的護(hù)士由于自身素質(zhì)、環(huán)境、患者因素等存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了盡快提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)和急救技能，2013年8月～2016年7月，將階段目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科新護(hù)士的培訓(xùn)中，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組為2010年7月～2013年7月分配的24名新護(hù)士，均為女性，三年制大專生，年齡20～23歲，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)士培訓(xùn)模式；觀察組為2013年8月～2016年7月24名新護(hù)士，均為女性三年制大專生，年齡19～22歲，采用階段性目標(biāo)教學(xué)法。兩組護(hù)士均已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 帶教老師

兩組帶教老師均由本科室工作6年及以上，護(hù)師及以上職稱，具有高度的責(zé)任感和扎實(shí)的本專業(yè)臨床知識(shí)和技能，良好的溝通技巧和人際交往能力，熱愛(ài)帶教工作的高責(zé)護(hù)士（N3）及護(hù)理組長(zhǎng)（N4）作為帶教老師。

1.2.2 帶教方法

實(shí)驗(yàn)組：采用階段性目標(biāo)教學(xué)法，具體如下。

①第一個(gè)月計(jì)劃：主要以入科介紹、熟悉各班工作內(nèi)容及程序、工作制度和應(yīng)急預(yù)案為主要內(nèi)容；操作項(xiàng)目以掌握口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、床上浴、洗頭、臥床更單、更換尿袋、霧化吸入、更換一次性無(wú)菌吸氧管、更換吸痰用物及吸痰用物連接、換藥等為主要內(nèi)容；②第二個(gè)月計(jì)劃：主要以本專科疾病護(hù)理常規(guī)和操作項(xiàng)目為主要內(nèi)容。根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合本科室疾病特點(diǎn)，了解本?？瞥Ｒ?jiàn)疾病病種、?？撇僮黜?xiàng)目及?？茩z查配合、床頭交接班方法和內(nèi)容、巡視病房的方法和內(nèi)容、如何呼叫醫(yī)生、交接班的整理、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；③第三個(gè)月計(jì)劃：正確處理醫(yī)囑，包括新收、出院、轉(zhuǎn)科，特別是正確處理?yè)尵柔t(yī)囑；常見(jiàn)?？朴盟幾⒁馐马?xiàng)；④第四個(gè)月計(jì)劃：主要以常見(jiàn)應(yīng)急流程和?？茡尵燃寄転橹鳌＂莸谖鍌€(gè)月計(jì)劃：獨(dú)立值夜班：新護(hù)士當(dāng)班為主，安排本科室二線值班，主要負(fù)責(zé)夜間護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)控與督導(dǎo)，幫助新護(hù)士解決工作中的難題，指導(dǎo)和參與危重患者的搶救，從而減輕其工作壓力，保證和提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

每一個(gè)月計(jì)劃為一個(gè)階段培訓(xùn)目標(biāo)，每個(gè)階段結(jié)束都安排相應(yīng)的理論和操作考核，指出臨床存在問(wèn)題，及時(shí)解決和糾正錯(cuò)誤，不斷完善。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上自編問(wèn)卷，由科室護(hù)長(zhǎng)和兩個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)后使用，兩組新護(hù)士從觀察病情變化能力、危重患者搶救配合能力、突發(fā)事件的處理能力、與患者的溝通能力、緩解心理壓力等。

2 結(jié) 果

（1）在為期5個(gè)月培訓(xùn)后，觀察組理論成績(jī)、操作成績(jī)合格率、觀察病情變化的能力、危重患者搶救配合能力、突發(fā)事件的處理能力、與患者溝通的能力、緩解心理壓力等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

（2）在為期5個(gè)月培訓(xùn)后，兩組新護(hù)士的帶教滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

（1）實(shí)施階段性目標(biāo)教學(xué)法后新護(hù)士的綜合素質(zhì)明顯提高

階段性目標(biāo)教學(xué)法，根據(jù)每一階段的側(cè)重點(diǎn)，有針對(duì)性地列出計(jì)劃，培訓(xùn)后考核，并根據(jù)考核結(jié)果、存在問(wèn)題進(jìn)行整改和跟蹤驗(yàn)證。最終，增長(zhǎng)護(hù)士職業(yè)道德、溝通能力、法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)，處理問(wèn)題能力提高，尤其是應(yīng)急能力和搶救技能有明顯提高（P<0.05）[2]。

（2）實(shí)施階段性目標(biāo)教學(xué)法后新護(hù)士的?？浦R(shí)技能明顯提高

傳統(tǒng)帶教模式帶教標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，而階段性目標(biāo)帶教法制定統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，同時(shí)制定分階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核方式，從傳統(tǒng)的培養(yǎng)技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也大大提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從而學(xué)習(xí)效率、?？萍寄苊黠@提高。

（3）實(shí)施階段性目標(biāo)教學(xué)法后新護(hù)士的滿意度大大提高

通過(guò)階段性目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用，新護(hù)士學(xué)習(xí)有了目標(biāo)，有針對(duì)性，學(xué)習(xí)效果得到加強(qiáng)，自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，提高了帶教滿意度。

綜上所述，階段性目標(biāo)教學(xué)法值得在心內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張遠(yuǎn)玲，王 婷.全程導(dǎo)師制在新護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，1：143～144.

[2] 王樓蕾.階段性目標(biāo)帶教法在感染科新護(hù)士夜班帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，12（22）：113～114.

本文編輯：李 豆endprint