穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床護(hù)理體會

李愛徽+田琦+李娟

【摘要】目的 旨在探討對于小兒肺炎患者使用穴位敷貼輔助護(hù)理干預(yù)對治療效果的影響。方法 選擇2015年3月～2016年9月我院兒科就診并明確診斷為“小兒肺炎“的患者52例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各26例。兩組患者均遵從醫(yī)囑接受一致的藥物治療及處理，其中對照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組研究對象則在同樣的基礎(chǔ)上給予穴位敷貼護(hù)理干預(yù)（肺俞穴、足三里穴）；評估的指標(biāo)包括對患者的療效評估（體溫、咳嗽及咳痰等癥狀改善情況）及家長的治療滿意度。結(jié)果 研究結(jié)果顯示干預(yù)1個(gè)療程后觀察組患兒與對照組的總有效率兩組分別為100%與76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院時(shí)觀察組患者家長的滿意評價(jià)滿意度100%，對照組患者20例評價(jià)滿意以上，滿意度為76.92%，顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 對于小兒肺炎患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)輔助使用穴位敷貼的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的治療效果，同時(shí)提高患者及家長的滿意度與住院體驗(yàn)，臨床實(shí)踐中應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穴位敷貼；小兒肺炎；護(hù)理

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..01

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病。肺炎是由病原體感染、羊水吸入、過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等，患者的主要臨床表現(xiàn)包括有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38℃～39℃，亦可高達(dá)40℃[1]。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。目前主要的治療方式包括一般保守治療、抗生素治療及對癥治療等，由于小兒這一特殊患者群體使用藥物依從性較差，因此治療護(hù)理的難度亦相對較高[2]。穴位敷貼療法是用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法，也是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分。因此本文我們通過比較的方法評價(jià)穴位敷貼護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎患者臨床治療的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年9月我院兒科就診并明確診斷為“小兒肺炎“的患者52例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各26例。觀察組年齡3～49個(gè)月，平均年齡為（2.3±1.8歲）個(gè)月，男女比例為15：11；對照組年齡2～53個(gè)月，平均年齡為（2.0±1.2歲）個(gè)月，男女比例為9：4，所有研究對象平均病程4～14天，均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽及咳痰癥狀，部分患者胸片檢查顯示存在肺炎病癥，兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者按照診療常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括按照醫(yī)囑給予抗感染、止咳化痰處理，部分呼吸困難的患者給予吸氧治療，觀察記錄并及時(shí)向床位醫(yī)生匯報(bào)患者的生命體征變化情況，其他無特殊處理。觀察組研究對象在相同的基礎(chǔ)上一方面遵循醫(yī)囑給予相應(yīng)的護(hù)理和治療，另一方面依據(jù)患者的具體情況及中醫(yī)的辨證論治的理念給予穴位敷貼護(hù)理干預(yù)，選擇的穴位為肺俞穴、足三里穴，使用的中藥組成為舒上通、土源健及止咳化痰膏，治療時(shí)間為1次/d，

3 h/次，5天為一個(gè)療程。放置敷貼時(shí)使患者處于俯臥位或坐位，酒精棉球在相應(yīng)的穴位位置進(jìn)行皮膚消毒后使用脫敏膠布輔助固定敷貼。雖然中藥經(jīng)皮膚慢慢滲透，但由于小兒患者皮膚細(xì)嫩，因此穴位敷貼期間會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢不適反復(fù)撓抓等表現(xiàn)，告知患者家長此屬于正?，F(xiàn)象，注意觀察患者治療部位皮膚的改變情況，若出現(xiàn)過敏、紅腫及滲出等則即刻停止；護(hù)理干預(yù)期間囑托家長注意小兒的飲食，以營養(yǎng)清淡為主，禁食生冷、油膩及辛辣的食物；敷貼治療后保持局部皮膚清爽干燥。

1.3 評估指標(biāo)

評估內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）療效評估，評估患兒臨床癥狀改善情況，分為“顯效”（體溫恢復(fù)正常，胸片顯示肺部炎癥消失，無咳嗽咳痰）?！坝行А保òY狀體征及影像學(xué)檢查顯示均明顯好轉(zhuǎn)，但不徹底，時(shí)有波動）。“無效”（體溫控制不佳，胸片顯示腹部仍有炎癥病灶，咳嗽咳痰無明顯改善甚至加重）三個(gè)等級；（2）滿意度評價(jià)，由家長對治療護(hù)理及住院的體驗(yàn)進(jìn)行滿意度評價(jià)，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”四個(gè)等級。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示干預(yù)1個(gè)療程后觀察組患兒“顯效”、“有效”的例數(shù)分別為19例（73.07%）、7例（26.93%），對照組內(nèi)“顯效”、“有效”、“無效”的例數(shù)分別為8例（30.77%）、12例（46.15%），6例（23.08%），總有效率兩組分別為100%與76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院時(shí)觀察組患者家長的滿意評價(jià)滿意度100%，對照組患者20例評價(jià)滿意以上，滿意度為76.92%，顯著低于觀察組（P<0.05）。

3 結(jié) 論

中醫(yī)的辨證論治認(rèn)為小兒肺炎的治療應(yīng)以宣肺、扶正為主，局部的穴位敷貼治療，能使藥物慢慢經(jīng)皮膚滲透經(jīng)血管散布至全身，避免了口服藥物對小兒肝臟、腸胃及腎臟的損害，同時(shí)亦避免了使用針劑患者依從性較差的現(xiàn)狀。本研究中我們的結(jié)果初步顯示對于小兒肺炎患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)輔助使用穴位敷貼的護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的治療效果，同時(shí)提高患者及家長的滿意度與住院體驗(yàn)，臨床實(shí)踐中應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，（6）：778-779.

[2] 黃燕芳，張 麗，何 薇.中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用[J].全科護(hù)理，2017，15（5）.

本文編輯：吳宏艷endprint