醫(yī)院電工面臨的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)

王志琦

摘 要：本文闡述了醫(yī)院電工面臨的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)，通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，進(jìn)而制定應(yīng)對(duì)方案，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，提高醫(yī)院的供電可靠性。

關(guān)鍵詞：電氣安全；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)法

中圖分類號(hào)：TM73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及越來越多先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不斷投入，醫(yī)院對(duì)電力供應(yīng)的要求越來越高、依賴性越來越強(qiáng)，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院電工的知識(shí)儲(chǔ)備、技術(shù)能力、人員素質(zhì)等方面的要求也越來越高。醫(yī)院電工面臨著供電保障工作任務(wù)重、內(nèi)容繁多、涉及面廣的現(xiàn)狀。但很多醫(yī)院供電保障工作的開展嚴(yán)重滯后于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得工作中承擔(dān)的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。究其原因，不外乎設(shè)備陳舊、人員緊缺、技術(shù)落后、制度不完善、對(duì)后勤工作重視程度不夠等。由于醫(yī)院屬于一級(jí)負(fù)荷，服務(wù)于特殊群體，精密設(shè)備遍布，一旦發(fā)生電氣事故，輕則影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)、妨礙正常的診療秩序，重則造成設(shè)備損壞、甚至危及病患生命安全，釀成嚴(yán)重醫(yī)療事故。在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)電工面臨的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，明確承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度，建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)庫(kù)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

一、醫(yī)院電工面臨的電氣事故

當(dāng)下，醫(yī)院電工面臨的電氣事故主要為人員觸電和電路故障。

人員觸電主要包括醫(yī)院電工在日常工作中由于設(shè)備故障或誤操作導(dǎo)致的觸電，以及用戶在使用用電設(shè)備過程中由于設(shè)備或線路故障使設(shè)備外殼帶電從而導(dǎo)致的觸電。

電路故障包括：電源斷路、電源短路、接地故障、由于人為誤操作導(dǎo)致的電氣設(shè)備損壞等。由于醫(yī)院的特殊性，如果電路故障不能夠被及時(shí)排除恢復(fù)供電，那么，電路故障很有可能發(fā)展成電氣事故，影響到人身及設(shè)備安全。

無論發(fā)生觸電造成傷害，還是由電路故障引發(fā)的電氣事故造成的嚴(yán)重后果，都會(huì)對(duì)當(dāng)事人及院方造成深遠(yuǎn)的影響。

在國(guó)務(wù)院辦公廳公布的《安全生產(chǎn)“十三五”規(guī)劃》中也明確提出要“堅(jiān)決遏制重特大事故”。其中，在“電力”方面，提出“推進(jìn)電力企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控體系建設(shè)，建立安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)預(yù)警管控制度”。筆者認(rèn)為，《安全生產(chǎn)“十三五”規(guī)劃》中雖未指明，但醫(yī)院作為公共機(jī)構(gòu)、服務(wù)于特殊群體更應(yīng)該提高電氣安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作水平，從風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)再到風(fēng)險(xiǎn)防控，過程缺一不可。本文從醫(yī)院中從事電氣專業(yè)的人員——電工的角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院這種特殊的工作環(huán)境，對(duì)電工面臨的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨識(shí)與評(píng)價(jià)，明確各類風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度與等級(jí)，為將來建立醫(yī)院電氣安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)庫(kù)奠定了基礎(chǔ)。

結(jié)合國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院電氣安全管理現(xiàn)狀可知，目前，醫(yī)院發(fā)生的電氣事故主要為人員觸電和電路故障以及其引發(fā)的次生事故。

以某醫(yī)院負(fù)壓機(jī)房停電事故為例：該院電工在給其他設(shè)備停電時(shí)，由于線路標(biāo)志不規(guī)范，電工對(duì)線路不熟悉，誤將負(fù)壓機(jī)房電源主零線拆除，導(dǎo)致負(fù)壓控制系統(tǒng)失靈，造成手術(shù)室及ICU負(fù)壓停止15分鐘。由于時(shí)值夜間，未造成嚴(yán)重影響。

二、引發(fā)電氣安全事故的因素

針對(duì)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危險(xiǎn)我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)在2009年發(fā)布了《生產(chǎn)過程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼》（GBT13861-2009），替代GBT13861-1992版本，該文件將生產(chǎn)過程危險(xiǎn)和有害因素分為四大類，分別是“人的因素”、“物的因素”、“環(huán)境因素”以及“管理因素”，明確提出了“危險(xiǎn)和有害因素”。本文通過將文件中的“危險(xiǎn)和有害因素”逐一梳理，利用頭腦風(fēng)暴法和德爾菲法確定了醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，引發(fā)電工發(fā)生電氣安全事故的因素，見表1。

三、LEC評(píng)價(jià)法

由美國(guó)安全專家K.J.格雷厄姆和K.F.金尼提出的作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)法（LEC），也叫風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)價(jià)法，是對(duì)具有潛在危險(xiǎn)性作業(yè)環(huán)境中的危險(xiǎn)源進(jìn)行半定量的安全評(píng)價(jià)方法，用于評(píng)價(jià)操作人員在具有潛在危險(xiǎn)性環(huán)境中作業(yè)時(shí)的危險(xiǎn)性、危害性。

首先將作業(yè)條件的危險(xiǎn)性作為因變量（D），將事故或危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性（L）、人們暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻率（E）、一旦發(fā)生事故會(huì)造成的損失后果（C）作為自變量，采取半定量計(jì)值法，給3個(gè)自變量分別確定分值，再以3個(gè)變量的乘積評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)（D）的大小。

即：D=L×E×C

D值越大，說明該系統(tǒng)危險(xiǎn)性大，需要增加安全措施，或改變發(fā)生事故的可能性，或減少人體暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度，或減輕事故損失，直至調(diào)整到允許范圍內(nèi)。

分值的確定方法：以現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)條件（或類比作業(yè)條件）為基礎(chǔ)，由熟悉作業(yè)條件的人員組成專家組，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給L、E、C分別打分，取3組分值的平均值作為L(zhǎng)、E、C的計(jì)算分值，用計(jì)算的危險(xiǎn)性分值（D）來評(píng)價(jià)作業(yè)條件的危險(xiǎn)等級(jí)。

四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及改善

本文以《生產(chǎn)過程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼》中提出的，由于物的因素之“標(biāo)志不規(guī)范”使得電工面臨電氣安全風(fēng)險(xiǎn)為例，評(píng)價(jià)“標(biāo)志不規(guī)范”所帶來的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)過程由從事電工工作5年以上的10名人員進(jìn)行打分（表6）。

通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)“標(biāo)志不規(guī)范”引發(fā)的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為4級(jí)，屬于高度危險(xiǎn)，需要立即整改。

2.整改措施

（1）定制“有電危險(xiǎn)”警示標(biāo)志，張貼于醫(yī)院配電設(shè)施外部。

（2）梳理院內(nèi)電氣系統(tǒng)圖紙，將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況與圖紙信息結(jié)合，更新配電箱內(nèi)的系統(tǒng)圖及存檔的電氣圖紙。

（3）完善配電系統(tǒng)臺(tái)賬。

整改時(shí)限：3個(gè)月（2016年10月至2016年12月）。

3.整改效果

（1）“有電危險(xiǎn)”警示標(biāo)志起到了警示作用，降低了人員觸電的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）完善電氣系統(tǒng)圖紙信息，使員工對(duì)現(xiàn)場(chǎng)線路一目了然，降低了操作過程的錯(cuò)誤操作，進(jìn)而減少了線路故障。

（3）根據(jù)完善后的配電系統(tǒng)臺(tái)賬調(diào)整日常巡視檢查制度，做到了有效巡視、全覆蓋、無死角。

結(jié)語

持續(xù)可靠的電力供應(yīng)對(duì)醫(yī)院的安全穩(wěn)定運(yùn)行起到至關(guān)重要的作用。通過電氣安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，從而制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案并有效落實(shí)，才能夠有效降低醫(yī)院電工面臨的電氣安全風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院發(fā)生人員觸電和電路故障的發(fā)生率。

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