多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果觀察

趙燕

【摘要】目的 探索多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果。方法 選取2015年2月10日～2016年2月10日收治的疑似心肌梗死患者100例作為研究對象，且對所有患者實施多普勒彩色超聲心電圖檢查。結果 多普勒彩色超聲心電圖在心肌梗死患者中診斷正確率、特異性、敏感性、漏診率、誤診率分別為96.25%、90.00%、96.25%、3.75%、10.00%。結論 多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中效果顯著。

【關鍵詞】多普勒彩色超聲心電圖；急性心肌梗死；診斷

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

心肌梗死主要是由于冠狀動脈堵塞或變窄引起的供血不足，屬于內科常見病，好發(fā)于中老年患者，具有病情重、發(fā)病急驟、死亡率高等特點，若干預不急，可危及患者生命安全。因此對于心肌梗死患者治療原則在于早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。本文旨在探索多普勒彩色超聲心電圖診斷在急性心肌梗死中的臨床意義，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月10日～2016年2月10日收治的疑似心肌梗死患者100例作為研究對象。平均年齡（63.45±3.92）歲，男62例，女38例，平均病程（11.52±2.69）個月。本次研究患者均簽署書面同意書。

1.2 方法

多普勒彩色超聲心電圖：本次使用的診斷儀為飛利浦IE33型號，檢查前將探頭頻率調整為2～4 MHZ之間。首先常見掃描心前區(qū)，再進行切面觀察，包括心尖（短軸）、乳頭?。ǘ绦洌⒍恍?、心尖四腔心、二尖瓣（短軸）、胸骨旁左室（長軸），必要時可檢查患者劍突右室（長軸）、心尖左室（長軸）、胸骨旁四腔心（長軸）。隨后再監(jiān)測患者心室、心率、心悸回聲強度、厚度、心臟各節(jié)段室壁運動等情況，特別是患者彩色血流狀態(tài)。本次檢測過程由兩名醫(yī)師完成。急性心肌梗死超聲心電圖診斷標準：（1）梗死區(qū)節(jié)段室壁厚度變薄，心內膜回聲不穩(wěn)定或斷裂，心肌回聲異常增強或減弱；（2）節(jié)段性室壁運動異常，梗死區(qū)節(jié)段運動矛盾、減弱、幅度消失。

1.3 觀察指標

分析多普勒彩色超聲心電圖的漏診率、誤診率、特異性、敏感性、診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 多普勒彩色超聲心電圖診斷正確率分析

100例疑似心肌梗死患者中，80例已經確診，其中5例為前壁心肌梗死患者，6例為缺血性心肌病患者，16例為右室心肌梗死患者，53例為下壁心肌梗死患者，多普勒彩色超聲心電圖診斷正確率為96.25%（77/80）。見表1。

2.2 多普勒彩色超聲心電圖的診斷價值分析

多普勒彩色超聲心電圖敏感度為96.25%，特異度為90%，漏診率為3.75%，誤診率為10%。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死可導致患者局部室壁運動異常，與心肌缺血密切相關。且大部分急性心肌梗死患者在發(fā)病時，可導致室壁厚度減少或消失，節(jié)段性室壁運動能力小時或下降，且部分患者表現(xiàn)為收縮期室壁變薄，同時以上表現(xiàn)也是心肌梗死最重要的標志[2]。目前臨床上常見的心肌梗死類型為急性ST段抬高型心肌梗死，具有死亡率高、發(fā)展快、發(fā)病率高等特點，對患者生命可造成一定威脅性。

多普勒彩色超聲心電圖具有快速、直觀、無創(chuàng)傷性、操作簡單等優(yōu)勢，能夠分析T波的波峰-波末的間期，從而反映患者實際心室肌跨越復極散度。同時還可通過多普勒彩色超聲心電圖方便、清晰地顯示室壁運動情況，當患者出現(xiàn)心肌壞死和水腫時，經檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌回聲減弱或消失，部分患者還可出現(xiàn)心內膜回聲不穩(wěn)定現(xiàn)象，且隨著患者病情的惡化嚴重性，心肌回聲可呈現(xiàn)為變薄、變強等特點，從而提高臨床診斷正確率 [3]。除此之外，在進行多普勒彩色超聲心電圖檢查時，需分析房室、心房、內臟位置，隨后再了解室間隔缺損的位置和大小，最后觀察有沒有畸形和肺動脈狹窄現(xiàn)象，且著重檢查一下切面：（1）劍突下右室流出道長軸切面：需首先了解室間缺損和主動脈關系后，再明確兩者之間的關系，最后了解兩條動脈的位置關系；（2）心尖切面：首先了解房室連接關系，再測量動脈長軸，最后顯示室間隔缺損程度。通過了解其相互的關系，再實施相應針對性的治療方案，方可提高整體療效。

總而言之，對急性心肌梗死患者實施多普勒彩色超聲心電圖診斷，能夠降低誤診率和漏診率，為臨床治療提高科學依據(jù)，值得推廣。

參考文獻

[1] 杜 敏，張 晶.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果探討[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：68-69.

[2] 陳繼生.用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：20-21.

[3] 姜 洋，李兆奇.多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，86（13）：120-121.

本文編輯：劉欣悅endprint