纖支鏡灌洗治療肺部感染性疾病對預后影響探討

葉俊　李麗平

【摘要】 目的 觀察纖維支氣管鏡（纖支鏡）灌洗治療肺部感染性疾病對預后的影響。方法 100例肺部感染性疾病患者， 將其按照不同的治療方式分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者給予纖支鏡灌洗術(shù)治療， 對照組患者給予常規(guī)療法治療。比較兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥以及臨床指標。

結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率為98.00%， 明顯高于對照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%， 明顯低于對照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者血氧飽和度為（95.35±2.11）%、心率為（103.24±11.84）次/min， 均優(yōu)于對照組的（89.16±5.60）%、（125.41±13.25）次/min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 肺部感染性疾病患者應(yīng)用纖支鏡灌洗術(shù)治療效果顯著， 能提高患者的血氧飽和度， 臨床上值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡；灌洗；治療；肺部感染性疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.037

肺部感染性疾病是臨床上較為常見的一種急性病， 若不及時對患者進行治療， 會造成患者的病情進一步加重， 導致出現(xiàn)嚴重后果， 采用常規(guī)治療效果不佳， 并且療程較長， 因此在臨床上如何快速、有效的清除分泌物是治療肺部感染疾病的關(guān)鍵[1]。本院為研究纖支鏡灌洗治療肺部感染性疾病對預后影響， 將100例肺部感染性疾病患者分為兩組進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取本院2016年11月17日～2017年3月12日住院部收治的肺部感染性疾病患者100例作為研究對象， 將其按照不同的治療方式分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組：男25例， 女25例；年齡45～78歲， 平均年齡（56.31±7.41）歲；疾病分類：支氣管擴張合并感染10例、腦出血意外合并肺部感染10例、腹部手術(shù)后合并肺部感染10例、慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染10例、老年性肺炎10例。對照組：男26例， 女24例；年齡46～79歲， 平均年齡（56.35±7.55）歲；疾病分類：支氣管擴張合并感染11例、腦出血意外合并肺部感染9例、腹部手術(shù)后合并肺部感染11例、慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染8例、老年性肺炎11例。兩組患者性別、年齡、疾病分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)療法進行治療（如呼吸機輔助呼吸、進行抗感染、吸痰、平喘等）。觀察組患者給予纖支鏡灌洗術(shù)進行治療， 對患者進行常規(guī)檢查， 在插管前6 h

禁食水， 采用2%的利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉；待藥物發(fā)揮作用后指導患者平臥， 經(jīng)鼻腔進入纖支鏡， 入鏡后對肺部逐個吸出分泌物、膿液、血凝塊等， 用37℃的氯化鈉

100 ml反復灌洗病變管腔， 2次/周。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥以及臨床指標進行觀察和評價。臨床指標包括血氧飽和度、心率。

1. 4 療效評定標準[2] 根據(jù)患者恢復情況對治療的效果進行評定：顯效：患者的咳嗽、咳痰以及喘息等臨床表現(xiàn)明顯緩解， 痰量減少， 濃痰顏色變清晰， 肺部啰音消失；有效：患者的咳嗽、咳痰以及喘息等表現(xiàn)逐漸緩解， 體溫有所下降， 肺部啰音逐漸減少；無效：患者的臨床癥狀無改變， 并且出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者治療顯效29例、有效20例、無效1例， 臨床總有效率為98.00%；對照組患者治療顯效18例、有效18例、無效14例， 臨床總有效率為72.00%；觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)咯血1例（2.00%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；對照組患者出現(xiàn)咯血

2例（4.00%）、窒息4例（8.00%）、喉痙攣4例（8.00%）、心律失常4例（8.00%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床指標比較 治療后， 觀察組患者血氧飽和度為（95.35±2.11）%、心率為（103.24±11.84）次/min；對照組患者血氧飽和度為（89.16±5.60）%、心率為（125.41±13.25）次/min；

治療后， 觀察組患者臨床指標明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺部感染性疾病在臨床上較為常見， 患者會出現(xiàn)咳嗽反射弱、排痰無力等臨床表現(xiàn)， 主要是由于痰膿液的引流不暢導致支氣管出現(xiàn)局限性的肺不張， 從而引起通氣面積減少， 最后出現(xiàn)呼吸衰竭以及呼吸道梗阻現(xiàn)象[3-5]， 因此在臨床上如何清除患者呼吸道分泌物以及解除呼吸道梗阻顯得十分重要。纖支鏡灌洗術(shù)可以在不破壞患者呼吸道的前提下對氣管內(nèi)分泌物直接進行清除， 特別是對較為粘稠的分泌物以及血塊， 對支氣管肺泡進行反復性灌洗可以有效的釋放痰液， 讓其順利的排出， 從而達到局部凈化和清除細菌的作用， 并且還能在短時間內(nèi)迅速解除支氣管梗阻現(xiàn)象， 從而有效的改善缺氧狀況[6-10]。

本研究中對兩組患者進行不同治療后， 觀察組患者臨床總有效率為98.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%、血氧飽和度為（95.35±2.11）%、心率為（103.24±11.84）次/min， 均優(yōu)于對照組患者的72.00%、28.00%、（89.16±5.60）%、（125.41±13.25）次/min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 由此表明纖支鏡灌洗術(shù)的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療的臨床效果。

綜上所述， 肺部感染性疾病患者應(yīng)用纖支鏡灌洗術(shù)治療效果顯著， 能提高患者的血氧飽和度， 臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡英， 張春花， 何玉華.纖支鏡灌洗聯(lián)合機械通氣在嚴重肺部感染患者中的應(yīng)用研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2013， 19（6）：826- 828.

[2] 高莉芳. 支氣管肺灌洗治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012， 14（2）：75.

[3] 勞可明.纖支鏡灌洗治療重癥肺部感染的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（19）：2141-2142.

[4] 鄭勤玲， 戴百章， 李梅華， 等.纖支鏡肺泡灌洗治療腦梗塞后遺癥并肺部感染的療效觀察.臨床肺科雜志， 2013， 18（4）：733- 734.

[5] 李冬梅.纖支鏡肺泡灌洗對機械通氣下肺部感染的治療效果.醫(yī)學理論與實踐， 2015， 28（24）：3360-3361.

[6] 和瑞蓮， 王艷， 范波勝.纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中并發(fā)肺部感染療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（16）：91-92.

[7] 王路巖. 纖支鏡灌洗治療肺部感染性疾病48例效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012， 14（5）：134-135.

[8] 周海濤. 纖支鏡灌洗+局部用藥治療肺部感染性疾病58例效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012， 14（36）：64.

[9] 戴華， 陳亞利. 纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺部感染臨床研究. 華西醫(yī)學， 2009（4）：934-936.

[10] 徐剛， 陳友明， 董碧華， 等. 纖支鏡肺灌洗術(shù)治療重度顱腦損傷合并肺部感染的臨床療效. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（13）：49-50.

[收稿日期：2017-04-05]endprint